于可 趙冬

一、什么是肥胖癥？

讓我們看看醫(yī)學上如何定義肥胖癥：肥胖癥為體內脂肪總量過多和（或）分布異常，是由多種因素造成的一種慢性代謝性疾病。其實多數(shù)人口中的“胖”并非真正的胖，至少在醫(yī)學上肥胖的診斷是有嚴格標準的。

診斷肥胖有以下四大標準：

標準1、體重指數(shù) （BMI）=千克 （體重 ）/米2（身高的平方）目前我國成人體重指數(shù)的切點為：18.5≤BMI<24為正常體重范圍，24≤BMI<28為超重，BMI≥28為肥胖。

標準2、體脂的分布特征 可用腰圍來衡量。腰圍為通過腋中線肋骨下緣至骼前上棘之間的中點的徑線。腰圍男性≥90cm（女性≥80cm）可視為中心型肥胖。腰臀比（WHR） 分別測量肋骨下緣至骼前上棘之間的中點的徑線 （腰圍 ）與股骨粗隆水平的徑線 （臀圍 ），再算出其比值。正常成人 WHR男性 <0.90（女性 <0.85），超過此值為中心型肥胖。

標準3、內臟脂肪 可用體質分析儀、B超、雙能X線骨密度儀、CT掃描或磁共振測定，大于100cm2為內臟脂肪超標。

標準4、皮下脂肪堆積程度 可由皮脂厚度來估計，25歲正常人肩胛皮脂厚度平均為12.4mm，大于14mm為脂肪堆積過多；肱三頭肌部位皮脂厚度：25歲男性平均為10.4mm，女性平均為17.5mm。

只有符合上述的一到多項標準才可診斷為肥胖癥。

二、那么肥胖應該如何治療呢？

首先到醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生幫助你，全面化驗檢查，除外繼發(fā)性因素造成的肥胖，同時全面評估肥胖帶來的并發(fā)癥，從而選擇一個適合的治療方法。繼發(fā)性肥胖癥應針對病因進行治療；如果是單純性肥胖，治療的兩個主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強調以行為、飲食、運動為主的綜合治療，必要時輔以藥物或手術治療，各種并發(fā)癥及伴隨病應給予相應的處理。

1.行為治療

對肥胖癥及其危害性有正確的認識，從而配合治療、采取健康的生活方式、改變飲食和運動習慣。自覺地長期堅持是肥胖癥治療的首位及最重要的措施。

2.控制飲食及增加體力活動

輕度肥胖者，控制進食總量，采用低熱卡、低脂肪飲食，避免攝入高糖高脂類食物，使每日總熱量低于消耗量。多作體力勞動和體育鍛煉，逐漸達到正常標準體重，關于運動量的制定應該因人而異，原則上采取循序漸進的方式。

3.藥物治療

對嚴重肥胖患者可應用藥物減輕體重。用藥可能產生藥物副作用及耐藥性，因而選擇藥物治療的適應證必須十分慎重。根據個體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險作出決定，一定要求助于專業(yè)的醫(yī)師。

4.外科治療

對于重度肥胖、減肥失敗又有嚴重并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥有可能通過體重減輕而改善者，腹腔鏡下微創(chuàng)手術是最佳選擇。術前要進行全面的檢查，對全身情況作出充分估計，特別是糖尿病、高血壓和心肺功能等，給予相應的監(jiān)測和處理，術后定期到醫(yī)院復查，最好有專門的醫(yī)療團隊進行長期隨訪。

中老年朋友是患各種代謝性疾病的高危人群，更要嚴格控制自己的體重，一定不能胖起來！讓我們控制好自己的體重，走出健康第一步。