于可 趙冬

一、什么是肥胖癥？

讓我們看看醫(yī)學(xué)上如何定義肥胖癥：肥胖癥為體內(nèi)脂肪總量過多和（或）分布異常，是由多種因素造成的一種慢性代謝性疾病。其實(shí)多數(shù)人口中的“胖”并非真正的胖，至少在醫(yī)學(xué)上肥胖的診斷是有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的。

診斷肥胖有以下四大標(biāo)準(zhǔn)：

標(biāo)準(zhǔn)1、體重指數(shù) （BMI）=千克 （體重 ）/米2（身高的平方）目前我國成人體重指數(shù)的切點(diǎn)為：18.5≤BMI<24為正常體重范圍，24≤BMI<28為超重，BMI≥28為肥胖。

標(biāo)準(zhǔn)2、體脂的分布特征 可用腰圍來衡量。腰圍為通過腋中線肋骨下緣至骼前上棘之間的中點(diǎn)的徑線。腰圍男性≥90cm（女性≥80cm）可視為中心型肥胖。腰臀比（WHR） 分別測(cè)量肋骨下緣至骼前上棘之間的中點(diǎn)的徑線 （腰圍 ）與股骨粗隆水平的徑線 （臀圍 ），再算出其比值。正常成人 WHR男性 <0.90（女性 <0.85），超過此值為中心型肥胖。

標(biāo)準(zhǔn)3、內(nèi)臟脂肪 可用體質(zhì)分析儀、B超、雙能X線骨密度儀、CT掃描或磁共振測(cè)定，大于100cm2為內(nèi)臟脂肪超標(biāo)。

標(biāo)準(zhǔn)4、皮下脂肪堆積程度 可由皮脂厚度來估計(jì)，25歲正常人肩胛皮脂厚度平均為12.4mm，大于14mm為脂肪堆積過多；肱三頭肌部位皮脂厚度：25歲男性平均為10.4mm，女性平均為17.5mm。

只有符合上述的一到多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)才可診斷為肥胖癥。

二、那么肥胖應(yīng)該如何治療呢？

首先到醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生幫助你，全面化驗(yàn)檢查，除外繼發(fā)性因素造成的肥胖，同時(shí)全面評(píng)估肥胖帶來的并發(fā)癥，從而選擇一個(gè)適合的治療方法。繼發(fā)性肥胖癥應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療；如果是單純性肥胖，治療的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強(qiáng)調(diào)以行為、飲食、運(yùn)動(dòng)為主的綜合治療，必要時(shí)輔以藥物或手術(shù)治療，各種并發(fā)癥及伴隨病應(yīng)給予相應(yīng)的處理。

1.行為治療

對(duì)肥胖癥及其危害性有正確的認(rèn)識(shí)，從而配合治療、采取健康的生活方式、改變飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。自覺地長期堅(jiān)持是肥胖癥治療的首位及最重要的措施。

2.控制飲食及增加體力活動(dòng)

輕度肥胖者，控制進(jìn)食總量，采用低熱卡、低脂肪飲食，避免攝入高糖高脂類食物，使每日總熱量低于消耗量。多作體力勞動(dòng)和體育鍛煉，逐漸達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)體重，關(guān)于運(yùn)動(dòng)量的制定應(yīng)該因人而異，原則上采取循序漸進(jìn)的方式。

3.藥物治療

對(duì)嚴(yán)重肥胖患者可應(yīng)用藥物減輕體重。用藥可能產(chǎn)生藥物副作用及耐藥性，因而選擇藥物治療的適應(yīng)證必須十分慎重。根據(jù)個(gè)體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險(xiǎn)作出決定，一定要求助于專業(yè)的醫(yī)師。

4.外科治療

對(duì)于重度肥胖、減肥失敗又有嚴(yán)重并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥有可能通過體重減輕而改善者，腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)是最佳選擇。術(shù)前要進(jìn)行全面的檢查，對(duì)全身情況作出充分估計(jì)，特別是糖尿病、高血壓和心肺功能等，給予相應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理，術(shù)后定期到醫(yī)院復(fù)查，最好有專門的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行長期隨訪。

中老年朋友是患各種代謝性疾病的高危人群，更要嚴(yán)格控制自己的體重，一定不能胖起來！讓我們控制好自己的體重，走出健康第一步。