朱瑩，于美花

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

急性心肌梗死為臨床常見心血管疾病之一，其起病急、病死率高，對患者身體健康造成極大危害[1]。協(xié)同護(hù)理模式為在有限條件及護(hù)理資源下，通過調(diào)動患者自我護(hù)理意識，將護(hù)理實踐與護(hù)理新思路有效結(jié)合，進(jìn)而改善患者臨床癥狀，提高其護(hù)理滿意度。本研究對觀察組43例患者采用協(xié)同護(hù)理模式，效果顯著，現(xiàn)匯報如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料 選擇2016年9月-2017年9月我院心血管內(nèi)科收治的60例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各30例。對照組：男15例，女15例；年齡44歲-85歲，平均（77±4.6）歲。觀察組：男14例，女16例；年齡46歲-85歲，平均（78±4.9）歲。對比兩組患者年齡、性別方面資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，包括飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、生活護(hù)理等。觀察組患者采取協(xié)同護(hù)理模式，具體措施如下：（1）患者入科時，護(hù)理人員要積極主動與患者溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，指導(dǎo)患者了解科室環(huán)境，并為其介紹主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，降低陌生環(huán)境對患者造成的恐懼感，對患者疾病狀態(tài)、心理狀況等進(jìn)行評估，取得患者及其家屬認(rèn)可，與患者及其家屬共同制定具體護(hù)理措施。（2）為患者及其家屬講解有關(guān)急性心肌梗死知識，利用新媒體等方式提高患者及其家屬對知識了解的積極性。（3）護(hù)理人員對患者家屬的護(hù)理能力進(jìn)行評估，對家屬在護(hù)理患者期間存在的問題，護(hù)理人員可與家屬共同研究討論。護(hù)理人員根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)家屬有效掌握生命體征測量、心肺復(fù)蘇等技能。對于康復(fù)期患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，可進(jìn)行散步、打太極等有氧運(yùn)動，避免過度勞累。護(hù)理人員每月定期對患者實行電話隨訪，了解患者出院后情況。（4）集中對患者家屬培訓(xùn)有關(guān)家庭護(hù)理措施及用藥方面知識，對患者實行心理疏導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 干預(yù)后兩組患者心功能指標(biāo)對比（Mean±SD）

2 結(jié)果

比較干預(yù)后兩組患者心功能狀況：干預(yù)后觀察組在左心室舒張末內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末內(nèi)徑、舒張期室間隔厚度方面指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

急性心肌梗死主要發(fā)病原因為冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致供血不足，從而使心肌處于缺血缺氧狀態(tài)。據(jù)相關(guān)研究表明，急性心肌梗死發(fā)病與患者生活方式有密切關(guān)聯(lián)，科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，人們的生活水平也得到提高，進(jìn)而改變了人們的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，所以心肌梗死發(fā)病率在我國也逐年上升[2]。

本研究中，觀察組患者在LVDD、LVEF、LVSD、IVST方面指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)，抑制了左心室重構(gòu)，提高了LVEF水平，從而達(dá)到改善心功能目的。相關(guān)研究表明，合理的健康教育不僅能提高患者自我護(hù)理能力，還可促進(jìn)患者對自身疾病的管控能力，減少患者發(fā)病次數(shù)，降低其病死率。協(xié)同護(hù)理模式主要是圍繞護(hù)理人員、家屬、患者三者共同開展，護(hù)理人員運(yùn)用合理方式提高患者自我護(hù)理積極性，增強(qiáng)患者治療疾病信心。與常規(guī)護(hù)理模式相比，其以患者為主體，護(hù)理人員通過指導(dǎo)患者掌握疾病有關(guān)知識，并對其進(jìn)行心理溝通及健康教育，改變患者及家屬被動情況，促進(jìn)患者及家屬積極參與到護(hù)理工作中來，患者增強(qiáng)了對疾病的認(rèn)識，提高了其治療依從性。

綜上所述：協(xié)同護(hù)理模式可顯著改善急性心肌梗死患者心功能狀態(tài)，增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床大力推廣。