李劍，拜合提亞爾·克然木

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心外科，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二科，新疆 烏魯木齊 830000）

隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛并且效果理想[1]。但臨床研究表明：該術(shù)式可能會導(dǎo)致心肌損傷與肺損傷影響患者預(yù)后，所以要采取有效方式增強患者手術(shù)耐受度，促進患者預(yù)后[2]。本次研究以我院收治的50例接受米力農(nóng)對體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)治療的患者為研究對象，對米力農(nóng)的應(yīng)用效果進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2017年6月-2018年6月期間在我院接受體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)治療的50例患者；按照隨機原則將這50例患者均分為兩組，對照組患者的年齡為35歲-61歲，男14例，女11例；研究組患者的年齡為36歲-62歲，男13例，女12例；兩組患者一般資料區(qū)別不顯著。

1.2 方法 對照組患者在麻醉誘導(dǎo)前15 min，給予患者生理鹽水靜脈注入，劑量為20 mL，注入速度為40 mL/h。研究組患者在麻醉誘導(dǎo)前注射米力農(nóng)，將50 μg/kg米力農(nóng)與10 mL生理鹽水稀釋后5 min-10 min緩慢靜注，之后以0.5 μg/（kg·min）行靜脈泵入維持。

1.3 評價指標(biāo) 觀察記錄兩組患者術(shù)后2 h的細胞因子和手術(shù)結(jié)束后的左心室功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)的處理和分析用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 細胞因子 對照組患者術(shù)后2 h的腫瘤壞死因子、白介素6、白介素8指標(biāo)均顯著高于研究組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者細胞因子指標(biāo)對比（Mean±SD）

2.2 左心室功能指標(biāo) 給藥后對照組患者的左室短軸縮短率為（28.65±3.27）%，左心室射血分數(shù)為（64.25±2.84）%均顯著低于研究組患者的左室短軸縮短率（35.21±4.62）%，左心室射血分數(shù)為（76.21±4.52）%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)為臨床治療常用手術(shù)方式，治療效果顯著，但是體外循環(huán)期間患者體溫會發(fā)生一定的變化，同時手術(shù)可能會導(dǎo)致器官損傷、產(chǎn)生炎癥反應(yīng)等并發(fā)癥，影響預(yù)后[3]。所以在臨床治療中，要采取有效方式改善患者預(yù)后，提升治療效果。

有報道稱，在體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)過程中應(yīng)用藥物輔助，能夠有效抑制炎癥反應(yīng)，改善患者預(yù)后[4]。米力農(nóng)屬于一種人工合成的雙吡啶化合物，該藥對磷酸二酯酶III具有顯著的抑制作用。同時米力農(nóng)在實際應(yīng)用中還能夠降低肺血管阻力、降低心室順應(yīng)性，同時對正性肌力具有提升作用。這樣在手術(shù)過程中就能夠有效改善患者心室功能。此外，米力農(nóng)還能夠有效降低機體內(nèi)毒素水平，對全身炎癥反應(yīng)具有顯著抑制作用。本次研究結(jié)果表明，對照組患者術(shù)后2 h的腫瘤壞死因子、白介素6、白介素8指標(biāo)均顯著高于研究組患者；對照組患者術(shù)后2 h的腫瘤壞死因子、白介素6、白介素8指標(biāo)均顯著高于研究組患者；給藥后對照組患者的左室短軸縮短率、左心室射血分數(shù)均顯著低于研究組患者。根據(jù)研究結(jié)果可知，米力農(nóng)應(yīng)用效果理想。

綜上所述，對于體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)后患者來說，米力農(nóng)能夠有效調(diào)整患者細胞因子水平，同時對左心室功能具有明顯改善作用，值得臨床應(yīng)用推廣。