朱春鳳 於曉燕(通訊作者)

215324昆山市錦溪人民醫(yī)院內(nèi)科1

215300昆山市第一人民醫(yī)院2

老年冠心病是一種常見(jiàn)的臨床疾病。近年來(lái)，隨著中國(guó)老齡化的加速，發(fā)病率也隨之升高，而加強(qiáng)患者評(píng)估和及時(shí)治療十分關(guān)鍵。綜合評(píng)估是指從多個(gè)角度評(píng)估老年人健康水平。開(kāi)展綜合評(píng)估護(hù)理是基于患者感知、情緒、經(jīng)濟(jì)條件、生活環(huán)境、自我保健能力、精神狀態(tài)和文化水平等的評(píng)估[1-2]，但它在護(hù)理工作中仍然較少使用。本研究分析了老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者中的應(yīng)用，具體如下。

資料與方法

2016年1月-2018年12月收治老年冠心病患者60 例，隨機(jī)分為兩組各30例。綜合評(píng)估護(hù)理組男18 例，女12 例，年齡70～80 歲，平均(74.24±2.99)歲。常規(guī)護(hù)理組男19例，女11例，年齡70～80歲，平均(74.57±2.76)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)干預(yù)。綜合評(píng)估護(hù)理組開(kāi)展老年綜合評(píng)估護(hù)理。①根據(jù)冠心病的特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)情況、認(rèn)知功能、心理狀態(tài)等方面評(píng)估，建立評(píng)估檔案。②結(jié)合評(píng)估結(jié)果實(shí)施護(hù)理方案：在護(hù)理中將評(píng)估陽(yáng)性問(wèn)題納入，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，落實(shí)護(hù)理后，在相應(yīng)措施后面打勾。③實(shí)施方案后，對(duì)方案落實(shí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，在評(píng)估結(jié)果達(dá)標(biāo)后可停止復(fù)評(píng)，若尚未完成護(hù)理目標(biāo)則需要進(jìn)一步進(jìn)行問(wèn)題的分析和討論，并制定改進(jìn)措施。④患者出院后，通過(guò)微信和電話隨訪等，以進(jìn)一步了解患者情況，給予健康指導(dǎo)，使其保持良好的心理狀態(tài)和健康的生活習(xí)慣。

觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理滿意水平及心功能改善時(shí)間、平均住院時(shí)間，護(hù)理前后心功能評(píng)估指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以(n)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意水平比較：綜合評(píng)估護(hù)理組滿意30 例，滿意度為100%；常規(guī)護(hù)理組滿意21例，滿意度為70.00%。綜合評(píng)估護(hù)理組護(hù)理滿意水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者心功能評(píng)估指標(biāo)比較：兩組護(hù)理前心功能評(píng)估指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；綜合評(píng)估護(hù)理組護(hù)理后心功能評(píng)估指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心功能評(píng)估指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后心功能評(píng)估指標(biāo)比較(±s)

組別 n 時(shí)間 左室舒張末期內(nèi)徑(mm) 左室收縮末期內(nèi)徑(mm) 左室射血分?jǐn)?shù)(%)常規(guī)護(hù)理組 30 護(hù)理前 45.25±1.91 61.21±3.12 37.94±0.36護(hù)理后 38.17±1.66 52.48±2.22 46.48±1.37綜合評(píng)估護(hù)理組 30 護(hù)理前 45.78±1.96 61.12±3.28 37.53±0.35護(hù)理后 36.11±1.65 41.66±2.02 53.61±1.78

兩組患者心功能改善時(shí)間、平均住院時(shí)間比較：綜合評(píng)估護(hù)理組心功能改善時(shí)間、平均住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組患者不良反應(yīng)情況比較：綜合評(píng)估護(hù)理組發(fā)生不良反應(yīng)1 例，常規(guī)護(hù)理組7 例。綜合評(píng)估護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

冠心病是一種臨床發(fā)病率高的心血管疾病，大多數(shù)患者主要是中老年人。隨著病情的發(fā)展，容易引起心絞痛等不良事件，甚至導(dǎo)致猝死，對(duì)患者的健康和生命安全構(gòu)成了巨大威脅[3-6]。因此，對(duì)于老年冠心病患者需要加強(qiáng)治療和護(hù)理，以更好改善病情。

老年人綜合評(píng)價(jià)主要是通過(guò)評(píng)估老年人的整體情況和認(rèn)知等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果開(kāi)展相關(guān)護(hù)理，并追蹤護(hù)理效果，對(duì)不完善的地方進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)，并追蹤患者的出院后健康管理，促使其得到更全面更有建設(shè)性的健康指導(dǎo)，從而改善身心狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量。

表2 兩組患者心功能改善時(shí)間、平均住院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者心功能改善時(shí)間、平均住院時(shí)間比較(±s)

組別 n 心功能改善時(shí)間(d) 平均住院時(shí)間(d)綜合評(píng)估護(hù)理組 30 4.78±1.22 11.21±2.21常規(guī)護(hù)理組 30 6.30±2.11 14.21±3.22 t 6.087 7.121 P 0.000 0.000

本研究結(jié)果顯示綜合評(píng)估護(hù)理組滿意水平、心功能評(píng)估指標(biāo)、心功能改善時(shí)間、平均住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率和常規(guī)護(hù)理組比較均更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明，老年冠心病患者實(shí)施綜合評(píng)估護(hù)理效果確切。