戴斌 梅武軒 楊穎喬 閔旻 徐旭燕

437100湖北科技學院臨床學院內科1，湖北 咸寧

437100湖北科技學院附屬第一醫(yī)院呼吸內科2，湖北 咸寧

呼吸內科是內科重要科室，具有病種多樣、癥狀復雜等特點[1]，科室內臨床實踐操作繁多， 且涉及面較廣。WebQuest 教學法中文名為網(wǎng)絡探究[2]，是一種基于網(wǎng)絡信息資源為基礎[3]，以探究為取向的研究性教學模式，能用于各類教學課程的任何階段，強調教學知識的獲取、分析及處理方法，以及學習過程與學生間協(xié)作，從而直接提高教學效果。我科為適應當前臨床醫(yī)學教學模式轉變，引入WebQuest 教學法，旨在為提高臨床實習生教學學習效果，具體報告如下。

資料與方法

選取2018-2019年本科五年制呼吸內科實習生128 例，隨機數(shù)字法分為兩組各64 例。對照組男36 例，女28 例，年齡20～24 歲，平均(22.03±0.81)歲；平均理論成績?yōu)?81.30±6.85)分。觀察組男34 例，女性30 例，年齡19～24歲，平均(21.89±0.83)歲；平均理論成績?yōu)?81.46±7.03)分。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組接受傳統(tǒng)講授臨床帶教法，由帶教老師采用床旁帶教、學生參與管理患者、理論講解等教學方法展開教學。⑵觀察組接受WebQuest 教學法。①由帶教老師基于網(wǎng)絡資源，建立以呼吸內科病例分析為引導的WebQuest課程網(wǎng)頁；②帶教老師基于網(wǎng)絡學習平臺，定期向實習生發(fā)布教學通告，以及指導實習生按時完成相關學習任務；③實習生成立學習小組，以4 人為1 組，并推選出組長，由組長負責引導每個單元自主任務學習；④每名小組成員寫出自己相應任務專題報告；⑤最后由組長負責歸納出各組員的報告內容，并整理成PPT 進行課堂匯報；⑥由帶教老師對PPT內容進行評價和指點。

觀察指標：①比較兩組選擇題、填空題、名詞解釋、病例分析等出科理論知識測試成績得分和總得分；②比較兩組病歷書寫、病歷分析及臨床技能操作成績。出科考試由理論知識、病歷書寫、病歷分析及臨床技能操作等四項組成，每項總分均為100分。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組實習生理論知識測試成績比較：觀察組選擇題、填空題、名詞解釋、病例分析及總成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組實習生理論知識測試成績比較(±s，分)

表1 兩組實習生理論知識測試成績比較(±s，分)

組別 n 選擇題成績 填空題成績 名詞解釋成績 病例分析成績 總成績對照組 64 10.28±2.06 29.86±4.42 14.50±3.24 12.47±2.26 68.21±5.68觀察組 64 14.16±2.75 35.62±4.79 18.04±3.86 15.38±2.53 82.09±6.85 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 t 5.92 6.38 5.41 4.65 9.97

兩組實習生病歷書寫、病歷分析及臨床技能操作成績比較：觀察組病歷書寫、病歷分析及臨床技能操作成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表2。

討 論

我國醫(yī)學臨床教育長期以來多采用單向“講-聽”的講授模式[4]，雖能較系統(tǒng)地傳授臨床理論知識，但該模式存在諸多弊端，極大限制實習生主觀能動性培養(yǎng)，不利于臨床思維、創(chuàng)造性分析解決問題能力發(fā)展，嚴重制約自學能力提高，影響具備創(chuàng)新能力、創(chuàng)新思維的高素質醫(yī)學人才培養(yǎng)，臨床醫(yī)學教學改革已迫在眉睫。

WebQuest 教學法是基于網(wǎng)絡學習資源下延伸出的新型探究式教學模式，在推廣的二十余年間，已發(fā)展成較為完善的教學體系[5]。本研究采用WebQuest 教學法，強調“以學為中心”的現(xiàn)代教育理念，注重師生間平等地位和合作關系，使帶教老師真正成為教學促進者，避免傳統(tǒng)教學模式對學生創(chuàng)新、批判及自學能力的限制，而是采用指導學生完成臨床實踐學習任務，促使其主動探究臨床知識，使理論和臨床知識更好融會貫通，建立臨床思維框架，從而提高臨床學習效率。同時WebQuest教學法可使學生通過互聯(lián)網(wǎng)獲取大量優(yōu)秀的醫(yī)學臨床教學資源，包括視頻、文獻及試題等[3]，具有方便快捷且學習不受限于時間、地點等外界因素的優(yōu)勢，進而提高學習效率，能滿足學生自身學習方式和進度要求，從而提高其學習興趣和積極性。本研究結果顯示，觀察組理論知識測試成績和病歷書寫、病歷分析及臨床技能操作成績均明顯高于對照組，提示W(wǎng)ebQuest 教學法能夠提高消化內科臨床教學效果，提升實習生理論知識及臨床實踐、分析能力。

綜上所述，WebQuest 教學法能明顯提高呼吸內科臨床教學效果，增強實習生臨床理論知識和技能操作能力，值得在臨床教學中推廣。

表2 兩組實習生病歷書寫、病歷分析及臨床技能操作成績比較(±s，分)

表2 兩組實習生病歷書寫、病歷分析及臨床技能操作成績比較(±s，分)

組別 n 病歷書寫 病歷分析 臨床技能操作對照組 64 86.93±4.07 80.23±5.18 81.36±5.70觀察組 64 88.15±4.36 86.59±6.22 87.83±5.58 P 0.63 0.00 0.00 t 0.55 6.74 7.38