黃叢珍

432900湖北省孝昌縣婦幼保健院，湖北 孝昌

手足口病是小兒臨床極為常見(jiàn)的一種傳染性疾病，致病因素為柯薩奇以及腸道病毒，導(dǎo)致患兒手、口、足出現(xiàn)黏膜皰疹，若未得到及時(shí)治療則可導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，使病情進(jìn)一步惡化，可使患兒出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎，危及生命[1]。小兒手足口病應(yīng)在臨床中采取針對(duì)性治療，由于患兒年齡小，與醫(yī)護(hù)人員配合度相對(duì)較低，應(yīng)通過(guò)護(hù)理手段干預(yù)提高患兒治療依從性，促進(jìn)患兒康復(fù)。本文主要對(duì)不同護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手足口病取得的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治手足口病患兒84 例，依據(jù)入院日期奇偶數(shù)分為兩組各42 例。試驗(yàn)組男21 例，女21例，年齡1～6 歲，平均(3.52±0.61)歲；平均入院時(shí)間(2.19±0.67)d。對(duì)照組男20例，女22例，年齡1～7歲，平均(3.81±0.92)歲；平均入院時(shí)間(2.68±0.51)d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：(1)對(duì)照組給予一般性護(hù)理，囑家屬嚴(yán)格看護(hù)患兒，避免將皮膚抓傷，護(hù)理人員應(yīng)輔助家長(zhǎng)安撫患兒哭鬧情緒，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)等。(2)試驗(yàn)組實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：由于患兒年齡較小，通常醫(yī)院會(huì)給患兒帶來(lái)不良情緒，一踏進(jìn)醫(yī)院患兒則會(huì)產(chǎn)生煩躁，哭鬧不止等，護(hù)理人員應(yīng)使用玩具等方法轉(zhuǎn)移患兒注意力，通過(guò)溫柔、和藹的語(yǔ)氣與患兒進(jìn)行溝通，使患兒心理得到安慰，保證患兒情緒能夠處于平穩(wěn)狀態(tài)。②健康教育：應(yīng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，詳細(xì)講解手足口病相關(guān)護(hù)理知識(shí)，保持患兒身體清潔，修剪指甲，防止抓破皮膚，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。③疾病觀察：應(yīng)增強(qiáng)巡視和探訪次數(shù)，認(rèn)真記錄患兒的病情發(fā)展情況，如血壓、體溫等，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。④發(fā)熱干預(yù)：若患兒發(fā)熱溫度持續(xù)較高，可同時(shí)使用物理降溫以及藥物降溫，保持患兒口腔清潔，通過(guò)拍背等方式對(duì)患兒進(jìn)行咳痰護(hù)理，保持呼吸道暢通，防止發(fā)生窒息。

表1 兩組患兒皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間對(duì)比(±s，d)

表1 兩組患兒皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間對(duì)比(±s，d)

組別 n 皮疹消退時(shí)間 痊愈時(shí)間對(duì)照組 42 5.69±0.62 10.28±1.13試驗(yàn)組 42 3.05±0.91 8.61±1.06 t 15.537 7 6.985 3 P 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患兒護(hù)理優(yōu)良率對(duì)比(n)

觀察指標(biāo)：觀察兩組皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間、投訴率、護(hù)理優(yōu)良率。護(hù)理優(yōu)良率經(jīng)過(guò)本院自制評(píng)分表進(jìn)行判斷，得分＞80 分為優(yōu)，79～60 分為良，＜59分為差。護(hù)理優(yōu)良率=優(yōu)率+良率[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間對(duì)比：試驗(yàn)組皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患兒投訴率對(duì)比：對(duì)照組投訴率為14.29%(6 例)，顯著高于試驗(yàn)組的2.38%(1 例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.896 1，P=0.048 3，P＜0.05)。

兩組患兒護(hù)理優(yōu)良率對(duì)比：試驗(yàn)組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(χ2=6.461 5，P=0.011 0，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

手足口病以8 歲以下兒童較為多發(fā)，具有傳染性，通常有4 d 的潛伏期，病情進(jìn)展極快，應(yīng)給予針對(duì)性治療?；純旱陌Y狀主要表現(xiàn)為高熱、厭食、皮疹等癥，若皮疹蔓延至全身，易發(fā)生全身性潰瘍，導(dǎo)致患兒死亡[3]。由于患兒年齡較小，治療配合度極低，應(yīng)通過(guò)整體性護(hù)理干預(yù)提高患兒配合度，保證患兒康復(fù)[4]。整體性護(hù)理干預(yù)可為患兒提供良好的病房環(huán)境，應(yīng)定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒。治療過(guò)程中小兒皰疹出現(xiàn)結(jié)痂時(shí)為避免用手抓撓，應(yīng)囑患兒家屬實(shí)時(shí)看護(hù)，避免抓撓引發(fā)感染，同時(shí)應(yīng)剪短患兒指甲。定期對(duì)體溫進(jìn)行測(cè)量，若體溫過(guò)高，應(yīng)藥物和物理降溫同時(shí)進(jìn)行，避免高熱對(duì)患兒的身體機(jī)能產(chǎn)生影響。對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理，可防止鼻腔分泌物、口腔中分泌物造成窒息。應(yīng)注意對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，提高治療期間的配合度，使患兒情緒始終處于平穩(wěn)狀態(tài)中，利于康復(fù)[5-6]。本研究可以發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間、投訴率顯著較低，護(hù)理優(yōu)良率顯著較高。

綜上所述，整體性護(hù)理干預(yù)適用于小兒手足口病的護(hù)理中，具有良好的臨床效果，可緩解患兒臨床癥狀，值得推廣。