王虹

271200新泰市人民醫(yī)院超聲科，山東 新泰

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代超聲技術(shù)也不斷隨之進(jìn)步，一些高頻和超高頻超聲探頭在臨床中獲得了廣泛應(yīng)用，高頻彩色多普勒超聲主要應(yīng)用于臨床檢查與診斷。肌肉軟組織病變主要包括肌肉挫傷、血腫、肌肉斷裂、肌疝等疾病[1]，本文分析研究采用高頻多普勒超聲診斷肌肉軟組織病變結(jié)果，探討其臨床價(jià)值。

資料與方法

2016年7月-2018年7月收治肌肉軟組織病變患者351 例，年齡20～60 歲，平均(40.34±12.83)歲；病程8 d～3年，平均(1.84±0.51)年。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《運(yùn)動(dòng)損傷臨床指南》中肌肉軟組織病變。②具有0～3年肌肉軟組織病變病史者。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者。

一般方法：采用超聲診斷儀，探頭頻率12～5 MHz，進(jìn)行超聲檢查，告知患者采用舒適的體位以便使肌肉處于放松狀態(tài)，并且需要將其損傷部分充分暴露。將耦合劑均勻涂抹在患者損傷部位及周圍，仔細(xì)掃查損傷病變，采用超聲探頭沿患者損傷部位肌肉的長(zhǎng)軸進(jìn)行橫切方向掃描，隨后再沿縱切方向掃描，從而對(duì)損傷類型進(jìn)行判斷。進(jìn)行多方面和切面的掃查，仔細(xì)查找患者損傷部分內(nèi)部回聲等情況、損傷范圍、是否存在無(wú)血流信號(hào)。可適當(dāng)按壓損傷部位，觀察肌肉活動(dòng)情況，告知患者行肌肉收縮運(yùn)動(dòng)以便測(cè)量肌肉的厚度與長(zhǎng)度，并與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比，了解患者損傷情況。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①觀察不同病程患者采用高頻彩色多普勒超聲診斷肌肉軟組織病變例數(shù)。②評(píng)價(jià)高頻彩色多普勒超聲對(duì)于肌肉軟組織病變患者診斷的準(zhǔn)確率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

不同病程高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析：在351 例患者中臨床確診肌疝51 例，肌肉挫傷161 例，肌肉斷裂56例，血腫83 例。高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示：肌肉挫傷154 例(95.65%)，血腫81例(97.60%)，肌肉斷裂55例(98.21%)，肌疝46 例(90.20%)。其中病程＜1年195例，1～3年156例，不同病程高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.296 3，P=0.021 3，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同病程高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析(n)

不同年齡高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析：在351 例患者中臨床確診肌肉挫傷161 例，血腫83 例，肌肉斷裂56例，肌疝51 例。其中年齡20～40 歲203例，40～60歲153例，不同年齡高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(χ2=3.857 4，P=0.049 5，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同年齡高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析(n)

討 論

高頻彩色多普勒超聲具有良好的組織分辨率、較高的清晰度，且其能夠檢測(cè)患者肌肉軟組織病變部位的范圍、大小、包膜、結(jié)構(gòu)及周圍組織血液分布[2]。高頻彩色多普超聲檢查診斷敏感性高，聲像圖清晰，準(zhǔn)確性高，在淺表組織腫塊定性診斷中深受臨床好評(píng)。因此，作為影像檢查手段的一種，超聲常作為首選。高頻彩色多普勒超聲對(duì)于聲像圖不典型的腫塊，可以進(jìn)行雙側(cè)掃查，有助于識(shí)別腫塊，幫助醫(yī)師對(duì)腫塊做出診斷。肌肉軟組織病變主要由于慢性反復(fù)的肌肉勞損、直接或間接暴力等因素導(dǎo)致肌纖維充血性水腫、肌肉撕裂、血管破裂等[3]。在臨床診斷過(guò)程中，醫(yī)師難以通過(guò)外表觀察診斷其肌肉損傷情況。高頻超聲具有多切面掃查，能良好對(duì)比軟組織的特點(diǎn)，能清楚顯示病變的特點(diǎn)及大小，較好區(qū)分出出血、骨髂組織、脂肪組織、肌肉組織等，為明確腫塊的組織學(xué)來(lái)源提供了可靠的診斷依據(jù)[4]。目前臨床借助于高頻彩色多普勒探頭進(jìn)行掃查，可以得知肌肉損傷范圍、嚴(yán)重程度等，進(jìn)而對(duì)于肌肉軟組織損傷有明確診斷，有利于患者及時(shí)進(jìn)行治療。結(jié)合本研究，將臨床上肌肉損傷分為肌肉挫傷、血腫、肌肉斷裂、肌疝進(jìn)行分析。通過(guò)高頻彩色多普勒超聲高頻掃描結(jié)果判斷不同肌肉損傷類型，并對(duì)不同年齡層以及不同病程時(shí)間的患者進(jìn)行分析。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，年齡越大的患者，其肌肉損傷痕跡越明顯，從而其診斷的準(zhǔn)確度越高。而肌肉損傷病程時(shí)間越長(zhǎng)的患者，其超聲表現(xiàn)越不明顯，反而病程時(shí)間越短，準(zhǔn)確性越高。故此，在臨床應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)師可以針對(duì)患者的病程、年齡以及疾病類型選擇更為適合的診斷方式[5]。

綜上所述，本研究采用高頻彩色多普勒超聲診斷肌肉軟組織病變的成果顯著，且具有操作簡(jiǎn)單快捷，檢查診斷準(zhǔn)確率高，更夠幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)肌肉軟組織疾病，有利于患者早知道、早治療，進(jìn)而提高了醫(yī)療質(zhì)量。但是在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者年齡越大、病程時(shí)間越短，采用高頻多普勒超聲檢測(cè)診斷的準(zhǔn)確性越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，高頻彩色多普勒超聲診斷肌肉軟組織病變具有臨床應(yīng)用價(jià)值，在軟組織疾病診斷中具有重要作用，值得臨床應(yīng)用與推廣。