戚靜

271000泰安市中心醫(yī)院分院職業(yè)病科，山東泰安

矽肺是塵肺中非常多見的類型之一，是因為長時間吸入大量的游離二氧化硅粉塵所導致，其肺部會發(fā)生大面積的結(jié)節(jié)性纖維化，其病情發(fā)展較快，且對患者身體有嚴重威脅[1]?；颊邥霈F(xiàn)呼吸不暢、咳嗽、胸部疼痛等癥狀，目前尚未發(fā)現(xiàn)治療該病的特效藥物[2]。為探究漢防己甲素聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片治療矽肺臨床效果，2017年11月-2018年11月對收治的矽肺患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治矽肺患者56 例，均為男性，其中Ⅰ期29 例，Ⅱ期20 例，Ⅲ期7 例。所有患者均自愿參與本次研究，且無肺氣腫、支氣管哮喘、肺結(jié)核等嚴重并發(fā)癥。采用拈紙團的方式將患者分為兩組各28 例。試驗組患者年齡48～76 歲，平均(58.9±5.7)歲。對照組患者年齡49～74 歲，平均(58.1±5.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療前后肺通氣功能指標情況比較(±s，L)

表1 兩組治療前后肺通氣功能指標情況比較(±s，L)

組別 n FVC FEV1治療前 治療后 治療前 治療后對照組 28 2.19±0.48 2.35±0.49 1.22±0.57 1.37±0.52試驗組 28 2.21±0.53 3.61±0.43 1.26±0.48 1.56±0.51

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

方法：對照組采用常規(guī)藥物進行治療，給予復(fù)方甲氧那明和氨溴索，并采取平喘、止咳、化痰治療。試驗組給予漢防己甲素聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片治療，漢防己甲素2次/d，≤100 mg/次，連續(xù)服用6 d 后停用1 d，往復(fù)3 個月后停用，間隔30 d 再次服用。乙酰半胱氨酸泡騰片2 次/d，600 mg/次，12 d 為1 個療程，前2個月患者每個月治療1次，隨后間隔2個月再治療，共治療4個療程。

評價標準：采用肺功能儀測量患者治療前后肺通氣功能的變化情況，同時記錄觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組治療前肺通氣功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后兩組各指標均得到有效改善，但試驗組的改善程度更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療后試驗組出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

漢防己甲素是一種鈣調(diào)蛋白的拮抗劑，能夠有效抑制成纖維細胞，間質(zhì)和膠原的合成需要成纖維細胞，所以可以控制肺纖維化，從而對其臨床癥狀進行改善[3]。

而乙酰半胱氨酸泡騰片常被用于支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等疾病的治療中，還具有預(yù)防作用，其可以改善患者的咳嗽、氣促、缺氧等明顯癥狀，將兩種藥物相結(jié)合應(yīng)用于矽肺患者的治療中，效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，同時其肺功能得到改善[4]。

在對照組患者中發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶增高2例，通過停用藥物并給予保肝藥物治療已經(jīng)恢復(fù)正常，而試驗組中未發(fā)現(xiàn)此類不良反應(yīng)，說明這兩種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，漢防己甲素聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片治療矽肺效果良好，可以對其肺部功能有所改善，且不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。