范子哲

(遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563000)

近年來，我國人口老齡化的趨勢愈加嚴重，盡管國家對計生政策進行了調(diào)整，但就目前來說，人口老齡化的狀況尚未得到有效改善，老年人口在我國人口當中所占的比重仍舊很高，這給社會及家庭皆造成較大的壓力〔1,2〕。老年人的身心健康狀況會對其日常生活能力產(chǎn)生顯著影響，進一步影響著老年人生活質(zhì)量及家庭壓力。綜合分析老年人的身心特點，采取科學(xué)的方法改善其身體衰弱狀況，能夠在改善老年人生活質(zhì)量的同時，適度降低家庭與社會的壓力〔3,4〕。運動鍛煉對身體功能的影響是顯著而長遠的，針對老年人的身體狀況和心理情緒特征，在科學(xué)理念的指導(dǎo)下對其實施運動康復(fù)指導(dǎo)，能夠促進老年人身體功能的優(yōu)化和心理健康狀態(tài)的提升。本研究探討運動康復(fù)指導(dǎo)對老年人衰弱狀態(tài)、生活質(zhì)量及心理健康的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2016年10月至2017年4月從社區(qū)內(nèi)選取160名老年人作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將入組老年人分為實驗組與對照組。實驗組80名，男49名，女31名，年齡66～83〔平均(73.12±4.68)〕歲。對照組80名，男46名，女34名，年齡67～84〔平均(73.86±4.92)〕歲。納入標準為：①簽署院內(nèi)倫理委員會批準的知情同意書；②年齡在60周歲以上；③無語言表達能力障礙。排除標準：①患有嚴重疾病需要長期臥床者；②精神疾病和認知功能障礙者；③老年癡呆者。兩組年齡、性別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對照組老年人未定期開展體育鍛煉人群。實驗組老年人接受運動康復(fù)指導(dǎo)，運動方式主要包含有氧訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練及柔韌性和平衡性訓(xùn)練，所有訓(xùn)練均以老年人身體狀況為基礎(chǔ)，堅持循序漸進的原則。有氧訓(xùn)練方式主要有：快走、慢跑、登山、球類娛樂運動、健身舞及傳統(tǒng)武術(shù)等，單次活動時間為20～30 min，每周訓(xùn)練3 d以上；抗阻力訓(xùn)練包含步行、爬樓梯等肌群針對性訓(xùn)練，一般每組訓(xùn)練包含8～10種運動方式，每周訓(xùn)練3 d；柔韌性和平衡性訓(xùn)練頻次為每周2次，包含持續(xù)拉伸運動以及靜態(tài)非彈射的拉伸運動等，對于行動能力較差且常發(fā)生跌倒狀況的老年人，實施平衡性訓(xùn)練。

1.3觀察指標 使用衰弱指數(shù)列表評估入組老年人的衰弱狀況，列表中包含70分健康缺陷項目，衰弱指數(shù)=缺陷項目/70，指數(shù)越高，表示其衰弱狀況越嚴重；使用生活質(zhì)量評分(SF-36)評估老年人的生活質(zhì)量，分別從生理職能、軀體疼痛、生理功能、總體健康、情感職能、活力、社會職能及心理健康幾個維度進行評估，分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越好；使用癥狀自評量表(SCL-90)對兩組老年人的心理健康狀況進行評價，量表包含軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個方面的內(nèi)容，分數(shù)越高表示受檢人員的心理問題越嚴重，心理健康狀況越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組不同階段衰弱指數(shù)對比 運動干預(yù)前兩組衰弱指數(shù)無明顯差異(P>0.05)，干預(yù)2個月、5個月和12個月后，實驗組衰弱指數(shù)均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同階段衰弱指數(shù)對比

2.2兩組SF-36評分對比 干預(yù)2個月、5個月和12個月后，實驗組SF-36評分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SF-36評分對比分，n=80)

2.3兩組SCL-90評分對比 干預(yù)后實驗組不同維度的SCL-90評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組SCL-90評分對比分，n=80)

3 討 論

衰弱是指老年人的生理儲備不斷下降，從而導(dǎo)致機體易損性上升、抗應(yīng)激能力下降，屬于一種非特異性狀態(tài)〔5,6〕。處于衰弱狀態(tài)的老年人，代謝能力、神經(jīng)肌肉及免疫系統(tǒng)功能均顯著下降，在較小的外界刺激下就會產(chǎn)生一系列的不良事件，導(dǎo)致老年人的患病風(fēng)險上升。老年人衰弱狀態(tài)包含體質(zhì)衰弱和神經(jīng)衰弱兩個方面，一方面生活能力和疾病抵抗能力差，容易生病，另一方面，腦部活動過度已緊張，神經(jīng)系統(tǒng)和心理健康狀況較差。老年人衰弱問題的解決，影響著國民健康水平以及社會經(jīng)濟的發(fā)展〔7～9〕。運動鍛煉作為調(diào)節(jié)人體功能的重要方式，能夠在老年人身體功能和心理健康調(diào)節(jié)方面發(fā)揮重要的作用。

相關(guān)研究指出，隨著年齡的增長，老年人的衰弱指數(shù)會逐漸增加，身體各系統(tǒng)的儲備功能均顯著下降，而炎癥相關(guān)因子會激活肌肉降解過程，增加肌肉減少癥發(fā)生的風(fēng)險，進一步導(dǎo)致老年人活動能力下降，容易發(fā)生疲乏、骨折及跌倒等事件〔10,11〕?？祻?fù)運動指導(dǎo)模式下老年人合理地開展有氧訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練及柔韌性和平衡性訓(xùn)練，這能夠明顯提升機體的肌肉力量，改善骨密度，促進老年人活動能力的提升，有助于衰弱狀態(tài)的改善，同時有氧運動能夠使心肺儲備能力得到強化，提升機體胰島素敏感性，改善血壓和血糖狀況，為衰弱狀態(tài)的改善提供巨大助力。相關(guān)研究指出，有氧運動結(jié)合飲食干預(yù)方法能夠顯著改善老年人的衰弱狀態(tài)，這與此次研究的結(jié)果具有一致性〔12～14〕。

相關(guān)研究指出，老年人在工作、家庭及健康等因素的影響下，很容易產(chǎn)生心理健康問題，一方面，由于工作與生活環(huán)境的變化，容易產(chǎn)生孤獨和失落感，另一方面，身體功能的下降及對疾病等相關(guān)知識了解的不足，導(dǎo)致老年人容易對疾病和衰弱產(chǎn)生恐懼和焦慮等情緒，而負性情緒的產(chǎn)生又會對老年人的身體健康產(chǎn)生不良影響〔15,16〕。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國有50%～80%的老年疾病是由心理問題引發(fā)的〔17,18〕。影響老年人心理健康的影響因素是復(fù)雜多樣的，相關(guān)研究人員指出，年齡、性別、有無配偶、受教育程度以及居住情況和生活習(xí)慣等，均屬于影響老年人心理健康的因素〔19〕。運動康復(fù)指導(dǎo)模式下，老年人能夠定期開展多種類型的運動訓(xùn)練，這對于改善老年人的身體和心理狀況具有積極的意義。個性化的運動康復(fù)指導(dǎo)模式下，老年人的軀體能夠得到針對性鍛煉，改善其胃腸道、呼吸系統(tǒng)及心腦血管等系統(tǒng)的不適狀況，減緩軀體不適表現(xiàn)。同時，運動康復(fù)指導(dǎo)模式下，老年人的長期閑適、無所事事狀態(tài)得到改變，利用運動訓(xùn)練的群體性特征，為具有相同愛好的老年人提供訓(xùn)練與交流的空間，為老年人的交流和情感抒發(fā)提供了途徑，有助于緩解老年人的負性情緒，避免長期獨處狀態(tài)下產(chǎn)生的人際交往不適感和自卑感。

有氧運動具有顯著的調(diào)節(jié)老年人情緒的效果，運動訓(xùn)練中興奮運動中樞神經(jīng)由大腦傳至肌肉，而肌肉的運動經(jīng)由反饋神經(jīng)傳至大腦，一系列運動能夠使老年人呈現(xiàn)輕松愉快的良好心態(tài)，對自身的生活產(chǎn)生信心，更愿意尋找適合自身的活動，同時通過運動訓(xùn)練中與他人的交流溝通，能夠減緩焦慮與抑郁等癥狀，幫助老年人以更加平和積極的態(tài)度應(yīng)對生活。除此之外，多樣化的運動訓(xùn)練能夠促使老年人適應(yīng)對室外空間和人群，避免產(chǎn)生人群、社交恐懼等癥狀。相關(guān)研究指出，老年人定期開展有氧運動，能夠使自身的血脂、體重指數(shù)和血糖濃度等指標得到顯著優(yōu)化，同時還能夠?qū)毎δ芎蜋C體炎性反應(yīng)起到有力地調(diào)節(jié)作用，對于延緩機體衰老、增強體質(zhì)具有積極的影響，這與此次研究的結(jié)果具有一致性。運動康復(fù)指導(dǎo)是在綜合評估老年人身體機能和心理特征基礎(chǔ)上實施的，具有明顯的個性化特征，在循序漸進原則及專業(yè)知識的指導(dǎo)下，為老年人制定個性化運動訓(xùn)練方案，從而通過運動訓(xùn)練促進其身體機能和心理狀態(tài)的改善，有助于老年人日常生活能力以及生活質(zhì)量的提升。相關(guān)研究對比分析體育鍛煉和非體育鍛煉老年人的身體功能和生活質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，開展體育鍛煉的老年人相關(guān)疾病發(fā)生率顯著低于非鍛煉人群，而生活質(zhì)量評分顯著高于非鍛煉老年人，這與此次研究的結(jié)果具有一致性〔20〕。本研究結(jié)果顯示，針對老年人的衰弱狀態(tài)采取針對性的運動康復(fù)指導(dǎo)措施，不僅能夠促進老年人身體功能的提升，還能夠有效改善其負性心理狀態(tài)，對提升老年人生活質(zhì)量具有積極的意義。