摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的不斷改革，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也在對財務管理體制進行完善。本文主要對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理內部控制制度當前存在的問題和創(chuàng)新策略進行介紹，希望能夠給財務內部控制工作的有效開展提供一定幫助，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)；財務內部控制制度；創(chuàng)新研究

在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中應用財務管理，能夠使醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的內部平穩(wěn)運作得到實現，同時能夠將系統(tǒng)的資源配置進行優(yōu)化，使財務資金的運用效率得到提升。因此，將財務內部控制制度進行運用對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)具有十分重要的作用。

一、醫(yī)院財務管理現狀和問題

（1）管理意識缺乏，監(jiān)管漏洞

當前，國內醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的經濟管理能力遠遠沒有達到國家對其的要求。醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的一部分，一些醫(yī)院對財務管理科室進行了過多的設置，造成部門職責的重復。此外，有關部門只對一些基本的會計管理工作進行重視，在宏觀管理方面缺乏一定的意識。在經濟管理中，有這樣一些情況，弱化監(jiān)管職能，沒有貫徹執(zhí)行相應的規(guī)章體制，混亂的財務管理等。這樣就會造成醫(yī)院資金的不良發(fā)展，使資金的運用效率得不到保障，醫(yī)院總體的財務管理能力沒有辦法從本質上得到提高。一旦產生問題，沒有相應的人員承擔責任，這種沒有章法可循，職能重復的情況讓醫(yī)院財務管理的效率變低，使醫(yī)院工作的統(tǒng)一領導得到了限制。由于缺乏相應的監(jiān)督機制，管理上存在混亂的情況是需要迫切解決的問題。

（2）財務人員工作意識不健全，缺乏內控制度

一些財務人員因為自身專業(yè)的原因或是其他原因，綜合素養(yǎng)相對來說比較弱。其有如下重點表現：沒有掌握最新的知識結構，相對較弱的理論基礎，工作態(tài)度不夠認真，沒有很高的工作效率，管理層面的意識比較薄弱，創(chuàng)新能力不足等。因為他們的財務報表只對自身單位或部門適用，沒有將主要信息提供給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，這樣就造成高層管理人員決策難度的大大增加。我們要有這樣的認識，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的管理中，財務管理部門是其中比較主要的組成部分，能夠給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展提供一定支持。我們要對財務管理部門的創(chuàng)建進行重視，讓其作用得到更有效地發(fā)揮。

二、財務管理內控制度創(chuàng)新對策

（1）轉換意識，認識到內控制度創(chuàng)新的重要性

在我國市場經濟體制逐步健全的情況下，對財務管理提出了新的需要。要想全方位地對財務管理人員的素養(yǎng)進行提高，醫(yī)療系統(tǒng)中的管理人員就需要轉換管理觀念。作為財務管理人員，需要樹立為人民服務的觀念，對其進行職業(yè)素質的培養(yǎng)，讓他們能夠在財務管理工作中竭盡全力。同時其主要的工作目標應該是更好的為患者服務，將醫(yī)療技術能力進行提升，而不是過于關注經濟利益。財務內部控制是一種很有效的財務管理方式，在預算評測、分析相應的風險以及監(jiān)控財務管理方面都起到了十分主要的作用。然而過去的管理方式中，沒有相應的內部控制體制，財務管理比較混亂。隨著競爭壓力的不斷加大，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)一定要將內部控制制度創(chuàng)建起來，同時實現創(chuàng)新，這樣才能夠在競爭中穩(wěn)定發(fā)展。

（2）開源節(jié)流

一方面，整個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)要有相應的節(jié)約意識，并進行大力宣傳，比如平常使用的水電，包括病人在內，都要對其進行節(jié)約，成本得到節(jié)約之后，其財務管理就能夠有效運作。另一方面，近年來國家財政減少了相應的資金支持，并執(zhí)行了醫(yī)藥分家的政策，這樣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)就要依靠自身的力量進行發(fā)展。通常需要進行資金的籌集，其主要的方式有如下兩種：其一，向銀行進行貸款，這種方式可以迅速地籌集到資金，其資金能夠投入各式項目中，當資金回籠后進行返還。然而，實際中部分投資項目有很長的跨期時間，因此醫(yī)院要能夠承擔長期的投資周期。其二，培訓的收入。能夠通過培訓的方式，進行資金的收取，讓收入有所增加。

（3）內部控制制度的制定和執(zhí)行

醫(yī)療系統(tǒng)中的相關管理人員需要大力關注內部控制制度。作為管理人員，其作用不言自明，如果管理人員忽視內部控制制度的作用，其具體的制定與執(zhí)行過程就會更加艱難。財務管理的相關部門應將管理人員組織起來，對其進行內控制度的培訓，使他們的認識得到提升，這樣就會更好地發(fā)揮他們的領導作用。

（4）加強專業(yè)財務管理人才方面的培養(yǎng)，完善監(jiān)督體制

一方面，要對內部監(jiān)管進行完善，審計與會計的監(jiān)督工作是其中的主要內容。在內控制度中，內部審計監(jiān)督是其中主要的組成部分，還能夠使內部會計監(jiān)管的效果得到強化。我們需要使內部審計部門的規(guī)范、獨立得到保證，提升其制度化程度，讓其權威性與有效性得到加強。另一方面，針對內部審計監(jiān)督部門而言，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也要評測與分析內控制度的執(zhí)行狀況，將執(zhí)行中產生的問題盡早發(fā)現，這樣可以對工作中產生的不足進行及時改進，有關部門的內控制度就會運作的更加科學。

結束語：從上面的論述中，我們可以看到當前的財務管理內部控制制度存在一定問題。要想將這些問題解決，就要將認識到內控制度創(chuàng)新的重要性，執(zhí)行內部控制制度，完善監(jiān)督體制等有關措施做好。只有這樣才能更好的發(fā)揮財務管理的重要作用，推動醫(yī)院的順利發(fā)展。

參考文獻

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[2]包國東.探究衛(wèi)生系統(tǒng)財務內部控制中的問題與措施[J].時代金融，2017（36）：144.

作者簡介：李然艷，女，1981年8月出生，漢族，貴州修文，本科，會計師，財務管理，修文縣衛(wèi)生和計劃生育系統(tǒng)會計核算管理中心。