張豐蘩

近日，一則“乘客打點滴搭飛機，機長拒絕起飛”的新聞引起了社會各界的熱議。該航空公司表示，按照公司運行手冊，“章節(jié)標準對于該旅客可以不予接受或承運”。

為此，我們邀請了民航醫(yī)學中心梁艷闖醫(yī)生為大家科普相關醫(yī)學知識。

俗稱的“掛吊瓶”、“打點滴”，即醫(yī)學上的“靜脈輸液”，屬于靜脈治療的一種。民用飛機上不能進行靜脈注射主要有以下幾點原因：

首先，靜脈治療需要特定的條件。國家衛(wèi)生和計生委員會頒布實施的《靜脈治療護理操作技術規(guī)范》對靜脈輸液的藥物配置和使用、場所環(huán)境、醫(yī)務人員資質(zhì)、操作規(guī)范、輸液觀察、并發(fā)癥處理等都有明確規(guī)定。

一旦病人離開醫(yī)療輸液觀察室，將存在以下幾種風險：一是外部場所環(huán)境不能滿足潔凈要求。二是輸液過程中缺乏醫(yī)護人員的觀察，如出現(xiàn)輸液過敏反應、回血、藥物外滲、導管堵塞、氣體栓塞等臨床多見的輸液并發(fā)癥等情況，令患者的生命安全存在極大風險。三是缺少醫(yī)護人員對患者病情變化的關注，醫(yī)生無法根據(jù)實際情況及時調(diào)整治療方案，如用藥速度等。顯然，這些情況一旦在飛行中發(fā)生，都不是航線運輸航班機組人員所能處理的。

那么，如果我們保證客艙整潔干凈，同時乘客自帶醫(yī)護人員，可否在民用飛機上進行靜脈注射呢？

答案是：不可以。簡言之，普通航線飛機的客艙環(huán)境不具備醫(yī)療要求條件，即便有醫(yī)護人員陪同，醫(yī)療應急救護藥品和設備僅能滿足常見患病情形的簡易處置，不能滿足乘客醫(yī)療轉運的條件。主要原因包括：

一是飛機巡航時，客艙內(nèi)氣壓降低，可能使液瓶內(nèi)存留氣體膨脹，導致藥液從導氣管溢出。有研究表明，如果不使用輸液泵，僅僅依靠留置針進行靜脈輸液，飛行中輸液速度可能減緩。

二是空中氣流顛簸會造成液瓶、輸液管滴壺內(nèi)藥液和空氣混合，使空氣通過輸液管進入循環(huán)系統(tǒng)的幾率大大增加，由此導致發(fā)生空氣栓塞的幾率增加。另外，氣流顛簸也可能導致留置針的位置發(fā)生變化，出現(xiàn)脫出或刺破靜脈血管等意外情況，導致藥液注入皮下組織、出血、回血、局部腫脹、感染等并發(fā)癥。

此外，藥液容器如為玻璃材質(zhì)，一旦破損可能傷及其他旅客。乘客如攜帶吊架上機，吊架為異形物，除不符合民航行李運輸規(guī)定外，遇顛簸時也可能傷及患者本人或其他人員。

如果情況特殊，需要“打點滴”的乘客怎樣才能乘坐飛機呢？

2018年，民航局發(fā)布《航空醫(yī)療救護飛行服務規(guī)范》，對航空醫(yī)療救護的飛行機組人員資質(zhì)、航空器、機載醫(yī)療設備、加改裝、不可航空轉運的病患類型以及航空醫(yī)療救護飛行程序等都作出了明確規(guī)定。

因此，需要“打點滴”的乘客也可以乘坐飛機，但前提是要將航班客艙轉變?yōu)椤搬t(yī)療監(jiān)護艙”，加上熟悉病情的醫(yī)護人員隨同。我國在重大災情救援時就是通過這些方法，用飛機轉運傷病員。另外，也可以使用航空醫(yī)療救護飛機或醫(yī)療直升機。目前，國內(nèi)已有999急救中心以及多家醫(yī)療救護航空公司開展此項業(yè)務，且隨著保險公司的介入，航空醫(yī)療救護價格將日益平民化，使更多普通百姓能從中受益。

飛機雖然是快捷的交通運輸工具，但因飛行高度和氣壓變化等因素，乘坐飛機前，旅客一定要確認自己身體情況是否適宜乘機，千萬別把“萬一”帶到高空，生命安全始終是第一位的！