鄭梅

【中圖分類號(hào)】R692.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，我國(guó)科技水平以及經(jīng)濟(jì)水平都得到了很大的提升，血液透析在我國(guó)醫(yī)療工作中也有較為廣泛的應(yīng)用，主要是用于治療急性腎衰竭。血液透析技術(shù)的誕生距今只有半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間，但是卻在很短的時(shí)間之內(nèi)迅速風(fēng)靡全世界，救了很多人的性命，使得醫(yī)學(xué)界對(duì)此項(xiàng)技術(shù)的研究開始不斷深入。現(xiàn)階段此項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)取得了令人矚目的階段性成果。血液透析技術(shù)的誕生對(duì)世界醫(yī)學(xué)界具有劃時(shí)代的意義，應(yīng)用血液透析技術(shù)可以對(duì)腎衰竭以及慢性腎功能退化的患者進(jìn)行治療，這種治療往往是長(zhǎng)期性的，需要一段時(shí)間之后才能夠體現(xiàn)出效果?；诖?，本文進(jìn)行了如下綜述：

1 血液透析是怎么回事？

對(duì)于血液透析技術(shù)來說，其誕生時(shí)間并不長(zhǎng)，但是此項(xiàng)技術(shù)具有較強(qiáng)的特殊性，血液透析是最早應(yīng)用于臨床的、以血液體外循環(huán)為主要特征的治療技術(shù)，其在最近20年之內(nèi)的發(fā)展中取得了較為顯著的技術(shù)進(jìn)步，衍生出了一系列的血液凈化技術(shù)，其主要包括單純超濾、血液超濾以及血漿置換等等，其共同特點(diǎn)都是將患者的血液引出體外，然后通過一系列的凈化裝置去除其中的致病物質(zhì)，這種治療方式是行業(yè)內(nèi)的一次創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的整體發(fā)展起到了一定的促進(jìn)作用[1]。目前，血液透析仍然是應(yīng)用最為廣泛的血液凈化方法，其對(duì)血液的凈化較為徹底，并且其作用是具有連續(xù)性的，主要用于尿毒癥以及慢性腎功能衰竭等癥狀的治療。對(duì)于進(jìn)展性腎臟疾病來說，其發(fā)病具有持續(xù)性較強(qiáng)的特征，這也就導(dǎo)致了想要對(duì)其徹底治愈往往存在一定的困難。最近幾年，我國(guó)腎衰竭病人的數(shù)量一直是有增無減，隨著社會(huì)性疾病越來越普遍，其疾病譜也發(fā)生了一定的變化，腎臟是人體重要的器官，腎功能的變化也勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致人體多項(xiàng)機(jī)能的變化，這對(duì)人的身體健康會(huì)有很大的負(fù)面影響，這是毋庸置疑的[2]。腎功能的損害往往是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，現(xiàn)階段，人們的生活水平有了很大的提升，這也使得人們飲食習(xí)慣的養(yǎng)成具有多樣化的特性，在飲食方面經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不節(jié)制的情況，還有很多人喜歡飲酒、吸煙，這些不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣都會(huì)對(duì)人的腎功能產(chǎn)生一定的影響。腎功能的損害都是長(zhǎng)期積累的，當(dāng)腎功能下降至長(zhǎng)長(zhǎng)的10%左右之后，就會(huì)出現(xiàn)全身機(jī)能受到嚴(yán)重影響的情況，這時(shí)候很容易引發(fā)尿毒癥等疾病的發(fā)生，從而威脅到患者的生命。

對(duì)于維持性血液透析技術(shù)來說，其在我國(guó)應(yīng)用的時(shí)間最早，并且取得了較為理想的效果，全球大約有150萬人是依靠血液透析來維持生命的。血液透析方式的因在很大程度上代替了腎功能，可以有效起到緩解急、慢性腎衰竭的作用，對(duì)維持患者的正常生命體征意義重大。但是在對(duì)血液透析方法進(jìn)行應(yīng)用的時(shí)候，應(yīng)該注意對(duì)其時(shí)間進(jìn)行把握，如果長(zhǎng)期應(yīng)用血液透析方法很難達(dá)到理想的效果，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，這對(duì)患者的身體健康也會(huì)產(chǎn)生很大的威脅，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血以及營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。同時(shí)，血液透析本身的費(fèi)用較為高昂，會(huì)給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，還會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活。經(jīng)過世界權(quán)威部門研究統(tǒng)計(jì)之后，發(fā)現(xiàn)，維持性血液透析患者的病死率比一般人群要高出10倍左右。在對(duì)其展開護(hù)理工作的時(shí)候，主要是應(yīng)該干預(yù)的方式，例如心理、飲食、患者的自我管理等等幾個(gè)方面，這樣可以使血液透析并發(fā)癥護(hù)理工作展開的效果得到有效提升，同時(shí)也使得生存率得到了有效的提高。

2 如何展開血液透析護(hù)理工作？

2.1 血液透析進(jìn)行過程中的護(hù)理

自從上世紀(jì)60年代開始，血液透析技術(shù)開始在我國(guó)得到廣泛的應(yīng)用，血液透析主要就是對(duì)患有尿毒癥以及腎功能衰竭的患者進(jìn)行透析治療，這種治療是一種長(zhǎng)期性的活動(dòng)，利用透析的方式吸出血液中的毒素以及其他物質(zhì)，這樣可以使患者的身體狀態(tài)得到恢復(fù)。對(duì)于血液透析來說，其是現(xiàn)階段很多患者維持生命的重要醫(yī)學(xué)手段。在展開血液透析護(hù)理工作的時(shí)候，應(yīng)該注意從以下幾個(gè)方面進(jìn)行入手。

首先，環(huán)境要求。當(dāng)患者做完血液透析之后，身體較為虛弱，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善，保證室內(nèi)的衛(wèi)生[3]。在透析室展開透析操作的時(shí)候，應(yīng)該保證相關(guān)設(shè)備裝置到位，同時(shí)，透析室還應(yīng)該定期進(jìn)行消毒，從而保證透析環(huán)境不會(huì)對(duì)血液透析工作展開的效果有所影響。

其次，在透析的過程中應(yīng)該對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行密切觀察，這是非常重要的。在透析的時(shí)候，患者的生命體征勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)一定的變化，同時(shí)，在透析中還應(yīng)該對(duì)患者是否會(huì)出現(xiàn)血壓下降、發(fā)熱以及頭痛的現(xiàn)象進(jìn)行判斷。此外，還要加強(qiáng)對(duì)血管通路的觀察，確定血流是否通暢，同時(shí)還應(yīng)該關(guān)注血液透析的顏色是否正常，有無血液分層或者是血液凝固的現(xiàn)象。

最后，還應(yīng)該對(duì)透析之后患者的情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。當(dāng)透析操作完成之后，醫(yī)生應(yīng)該定時(shí)給患者進(jìn)行血壓、脈搏測(cè)量，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)患者皮膚缺口處是否存在紅腫以及感染的情況進(jìn)行確定。

2.2 血液透析完成之后的護(hù)理

當(dāng)患者做完血液透析之后，其多項(xiàng)身體機(jī)能都會(huì)受到一定的影響，透析后的護(hù)理主要體現(xiàn)在飲食指導(dǎo)以及心理指導(dǎo)兩個(gè)方面。

首先，對(duì)于飲食指導(dǎo)來說，當(dāng)患者完成血液透析之后。相關(guān)護(hù)理工作人員應(yīng)該對(duì)患者的飲食給予科學(xué)合理的建議，這樣可以在很大程度上起到延長(zhǎng)患者壽命的作用，同時(shí)也會(huì)使患者的生活質(zhì)量得到提升，對(duì)預(yù)防心力衰竭等癥狀有較為理想的效果。對(duì)于透析之后的患者來說，其出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的常見原因主要是由于部分晚期尿毒癥患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退的情況，同時(shí)，由于疾病的消耗導(dǎo)致了晚期腎衰竭患者的新陳代謝能力受到了一定的影響，從而引發(fā)了一些并發(fā)癥，例如感染、腸道疾病以及心臟病等等，這都是導(dǎo)致患者食欲下降的重要原因。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)的時(shí)候，應(yīng)該合理安排膳食，對(duì)水分以及鹽分的攝入進(jìn)行控制，同時(shí)，還應(yīng)該叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉。

其次，當(dāng)患者做完血液透析之后，還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)工作，經(jīng)過調(diào)查研究之后發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段影響血液透析患者的心理因素主要包括社會(huì)人口因素、疾病相關(guān)因素等，因此，要對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)幫助患者進(jìn)行知識(shí)疏導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)該及時(shí)做好心理問題的防范以及宣傳工作，引導(dǎo)家屬參與到其中，從而起到對(duì)患者精神壓力進(jìn)行緩沖的作用，從而使患者保持較為積極的精神狀態(tài)，其主要目的是為了改善患者的軀體功能以及心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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