蘇國華

【中圖分類號】R456【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

膝關(guān)節(jié)屬于人體比較重要的關(guān)節(jié)之一，同時也是人體最為關(guān)鍵的承重型關(guān)節(jié)[1]。人體膝關(guān)節(jié)具有較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，在遭受外力的作用時將極易引起損傷，臨床上常見的膝關(guān)節(jié)損傷類型包括骨挫傷、半月板損傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液以及軟組織損傷等，患者多表現(xiàn)為腫脹、疼痛等，將會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[2]。因而及時對患者的損傷情況進行診斷及明確，同時給予積極的治療，對于促進患者早日康復(fù)至關(guān)重要。以往在臨床上對于膝關(guān)節(jié)損傷多給予X線平片、螺旋CT等檢查和診斷，但依然存在較多的不足。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，核磁共振（MRI）檢查技術(shù)越來越成熟，已經(jīng)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，那么核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的方法和優(yōu)勢你們又知道哪些呢？下面對此進行詳細的介紹。

近年來，隨著我國社會的不斷發(fā)展和進步，建筑、交通運輸?shù)阮I(lǐng)域也得到快速的發(fā)展，而由于高處墜落、車禍等諸多因素而導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率也呈逐年增多的趨勢。然而，大多患者由于對疾病缺乏足夠的認知，對其重視程度不夠，往往未能及時去醫(yī)院接受診斷和治療，大多在就診時其膝關(guān)節(jié)功能受限已經(jīng)造成較大的影響，最后很多患者由于不能及時診斷和有效治療導(dǎo)致出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎等諸多后遺癥，對以后正常的生活和工作造成較大的影響[3]。因而膝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，明確膝關(guān)節(jié)的病情，進一步采取有效的針對性治療，以促使患者膝關(guān)節(jié)損傷盡早痊愈。

隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷成熟和完善，各種影像檢查手段已經(jīng)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，尤其對于膝關(guān)節(jié)諸多疾病的檢查和診斷，效果明顯，其中常規(guī)X線平片、螺旋CT檢查均屬于臨床上比較常用的檢查和診斷方式，它們對于骨性損傷表現(xiàn)出較高的敏感性，因而在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。但人體膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)比較特殊，關(guān)節(jié)內(nèi)及其周圍存在很多軟組織，在意外受損以后，大多合并軟組織、半月板以及交叉韌帶等的損傷，此時，如僅施以CT及X線平片檢查很難或不能對患者關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷進行全面、準(zhǔn)確的判定。與CT和X線平片診斷相比，核磁共振診斷表現(xiàn)出以下諸多優(yōu)勢[4]：

（1）核磁共振對于肌腱、韌帶、半月板、肌肉等各種不同軟組織的檢查表現(xiàn)出較好的敏感性，同時其具有較高的分辨率，相應(yīng)成像效果較佳;

（2）與常規(guī)的CT及X線平片檢查相較，核磁共振對于出血、水腫等均表現(xiàn)出較為優(yōu)異的敏感性，同時可以借助高級序列針對出血時間等予以明確和評估;

（3）核磁共振不僅可借助高級序列針對患者膝關(guān)節(jié)出血的時間等相應(yīng)情況予以評估，而且核磁共振還能夠?qū)嵤┤S立體成像處理，輔助以后臺模型的重建以及參數(shù)設(shè)計等方式獲取患者膝關(guān)節(jié)真實可靠的圖像和數(shù)據(jù)，有助于對患者膝關(guān)節(jié)損傷的情況予以評估，從而為病情的診斷及治療方案的制定提供可靠的參考依據(jù)。

當(dāng)前臨床上對于膝關(guān)節(jié)損傷患者的檢查，大多選用1.5T或3.0T高場超導(dǎo)型MRI成像儀進行，因為3.0TMRI磁場更高，所以成像更清晰，掃描速度也更快一些。掃描中，讓患者保持仰臥位，以膝關(guān)節(jié)的膝蓋下緣作為中心，將患者的受檢的膝關(guān)節(jié)外旋15°，并固定以消除運動偽影，以便交叉韌帶與半月板等精細結(jié)構(gòu)的圖像能夠清晰的顯示出來;掃描過程中采用足先進，整個掃描時間大約10min;掃描過程中通過設(shè)置掃描過程各項參數(shù)，以獲取不同加權(quán)的圖像。常規(guī)選擇矢狀面T1WI和PDWI（壓脂）以及冠狀面T2WI（壓脂） 和軸位PDWI（壓脂），設(shè)定FOV為16-20cm，層厚為3-5mm，矩陣為320×256（或320×224），因各家醫(yī)院的習(xí)慣不同，各自的掃描參數(shù)會有輕微的區(qū)別。同時要根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)具體的損傷情況調(diào)整掃描位置，從而保證最佳的掃描效果;如欲顯示前交叉韌帶，掃描過程中膝關(guān)節(jié)保持微屈體位，并使矢狀面與前交叉韌帶保持平行，這樣就能更完整、清晰的顯示出前交叉韌帶。

膝關(guān)節(jié)屬于人體諸多關(guān)節(jié)中較為復(fù)雜的一個部位，且具有較高的敏感性，當(dāng)受到強大外力的作用時將極易導(dǎo)致?lián)p傷[5]。因而膝關(guān)節(jié)損傷屬于臨床上比較常見的關(guān)節(jié)損傷類型。老年人由于肢體功能減退，成為膝關(guān)節(jié)損傷比較常見的發(fā)病群體;其膝關(guān)節(jié)損傷于發(fā)病早期臨床癥狀并不典型，患者僅表現(xiàn)出輕度的疼痛感，因而患者常不夠重視，以致于不能及時去醫(yī)院進行診斷和治療，病情將會進一步惡化，從而對其正常生活和工作造成較大的影響。

大量醫(yī)學(xué)研究及臨床實踐表明，在膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷中，與常規(guī)CT、X線相比核磁共振檢查其診斷的符合率更高[6]。核磁共振檢查作為一種更為先進的檢查方式，無輻射損傷，在對于膝關(guān)節(jié)損傷檢查中，能夠彌補常規(guī)CT及X線片檢查存在的不足，具有更高的軟組織分辨率和安全性;能夠清晰的顯示出關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的創(chuàng)傷，并結(jié)合T1W I與T2W I信號，能夠針對關(guān)節(jié)損傷的程度進行有效的評估[7]。在膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷中施以核磁共振檢查，將獲得極為清晰的成像效果，可以清楚的顯現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)損傷的部位以及骨質(zhì)的情況等，不僅能夠較好的呈現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)骨骼的骨髓水腫、關(guān)節(jié)囊積液和積血等情況，同時能更為清晰的顯示出膝關(guān)節(jié)的韌帶、半月板、肌腱等的損傷部位及損傷程度[8]。

總之，與常規(guī)CT及X線平片檢查相比，核磁共振對于膝關(guān)節(jié)損傷的檢查具有更為明顯的優(yōu)越性，能夠更為清晰的顯示出膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷的實際情況，并對損傷程度進行評估，從而為疾病的臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。

參考文獻

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