徐薇 李淑珍

【摘 要】：目的 通過分析焦慮抑郁情緒對療效的影響，尋找出針對性的護(hù)理措施。方法 選取來我院就診的100例冠心病患者（2017年2月—2018年2月），排除其他因素干擾，確定為單純冠心病且無精神異常。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例，均給予一般護(hù)理（營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等），觀察組除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，針對患者可能出現(xiàn)的焦慮抑郁情緒進(jìn)行心理護(hù)理?；颊咦o(hù)理前后用國際ZUNG量表 （SAS、SDS） 分析患者焦慮抑郁情緒，記錄數(shù)據(jù)。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前焦慮抑郁情緒差別不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理前后自身對比，觀察組變化有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組變化不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對冠心病患者給予心理護(hù)理，能夠降低患者的焦慮抑郁情緒，有助于疾病的恢復(fù)。

【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

任何疾病的患者，都容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁的情緒，但隨著疾病的治愈，這些情緒大都消失。一旦患上冠心病，除手術(shù)治療外，藥物治療只能緩解癥狀和減緩病情的發(fā)展，因此更容易給患者帶來壓力，隨著經(jīng)久不愈，大多數(shù)患者會產(chǎn)生嚴(yán)重的煩躁、恐懼、焦慮和抑郁的情緒，更影響疾病的發(fā)展和恢復(fù)，因此我們必須對冠心病患者的焦慮抑郁情緒進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院冠心病患者100名（2017年4月—2018年4月），其中觀察組年齡42～83歲，平均（55.7±3.9）歲，病程（4.5±1.1）年;對照組平均年齡42～81歲，平均（56.1±3.7）歲，病程（4.4±1.3）年。對兩組患者一般資料分析結(jié)果顯示P>0.05，因此無統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行試驗。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者確診為冠心病;②患者無神經(jīng)功能及交流障礙;③患者符合焦慮抑郁指征;④患者本人及家屬愿意參加本次試驗并簽署知情同意書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有其他疾病者;②病情嚴(yán)重者;③有其他心理疾病者。

1.2 方法 兩組患者均給與基本的常規(guī)護(hù)理（營養(yǎng)、生活指導(dǎo)和康復(fù)輔導(dǎo)），觀察組增加心理護(hù)理，消除患者對于疾病的恐懼心理，從而減少患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生。參照ZUNG自我評定焦慮 （SAS） 量表及ZUNG自我評定抑郁量表 （SDS）制定符合本次試驗需求的量表，并對患者護(hù)理前后的焦慮抑郁癥狀進(jìn)行評分記錄，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。具體護(hù)理措施有：（1）首先對患者的家庭、職業(yè)以及患者對本疾病的認(rèn)知進(jìn)行初步評估;（2）充分獲取患者的信任，并適當(dāng)指導(dǎo)患者填寫問卷;（3）進(jìn)行規(guī)律的查房，加強(qiáng)患者及家屬的疾病健康教育;（4）對患者住院期間的日常生活（飲食、睡眠、是否再犯）進(jìn)行詢問，并及時解決患者的問題，做好記錄;（5）對患者進(jìn)行定期的疾病健康教育，如何在生活中防止發(fā)作、急性發(fā)作如何有效處理;（6）囑患者定期復(fù)查并再次填寫ZUNG自我評定焦慮 （SAS） 量表及ZUNG自我評定抑郁量表 （SDS）。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 參照標(biāo)準(zhǔn)焦慮及抑郁自評量表，對比患者的評分，是否存在焦慮抑郁情緒。

1.4 數(shù)據(jù)分析 運(yùn)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及整理，通過SPSS25.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比兩組患者進(jìn)行護(hù)理前的焦慮抑郁情況，兩組患者沒有明顯的差別（p>0.05），護(hù)理結(jié)束后，對照組的焦慮抑郁情況并沒有明顯的好轉(zhuǎn)（P>0.05），見表1。觀察組焦慮抑郁情緒較心理護(hù)理前有所改善，與護(hù)理前的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組與對照組護(hù)理后的焦慮抑郁情緒差別也具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

從本次調(diào)查結(jié)果可以看出，是否給予心理護(hù)理與患者的焦慮抑郁情緒呈負(fù)相關(guān)，根據(jù)隨訪調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，焦慮抑郁情緒的程度與心理護(hù)理程度也存在一定關(guān)系，心理護(hù)理工作越充分，患者負(fù)面情緒產(chǎn)生越少，但患者的焦慮抑郁情緒降低至一定程度后，心理護(hù)理便難以奏效，這與患者存在其它影響情緒的事件有關(guān)，大部分患者是由于醫(yī)療費(fèi)用不足，擔(dān)心自己給家庭帶來經(jīng)濟(jì)壓力產(chǎn)生的，這與本次調(diào)查無關(guān)。

冠心病的根本原因是冠狀動脈粥樣硬化，CHD一個長期事件，一般起源于青年、發(fā)展于中年、發(fā)病于老年，當(dāng)危險因素侵犯心臟冠狀動脈血管內(nèi)壁，導(dǎo)致冠狀動脈上有低密度脂蛋白膽固醇附著和沉積，血管內(nèi)徑縮小和血管彈性減退[1]。在疾病發(fā)生早期，由于管徑和管壁彈性變化不大，供血功能雖然減弱，但是仍能維持輕體力活動，但是當(dāng)劇烈運(yùn)動或者情緒出現(xiàn)波動時，心率和心肌收縮力增強(qiáng)，心里耗氧量劇加，冠狀動脈供血不足以代償[2]。一般臨床癥狀為陣發(fā)性心前區(qū)壓榨性疼痛，有時患者有憋悶感或者瀕死感;大多數(shù)患者發(fā)病時間較為穩(wěn)定，都有明顯的誘因，例如運(yùn)動、情緒激動等，但是隨著病情加重，發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度，硝酸酯類藥物并不能有效緩解癥狀。

針對冠心病的治療，不同時期原則不同，發(fā)作期以緩解癥狀為主，緩解期以減緩疾病加重為主，尤其是緩解期對于疾病的預(yù)后最為重要，一般通過調(diào)整生活方式，合理飲食、禁止體力勞動、吸煙喝酒和保持情緒穩(wěn)定;更重要的是藥物治療，根治需要進(jìn)行手術(shù)治療，當(dāng)病情導(dǎo)致心臟功能和結(jié)構(gòu)改變，必須進(jìn)行心臟移植。

通過對冠心病的危險因素、病因和治療三個階段的分析看出，對于情緒管理十分重要。冠心病病程長，隨著疾病的進(jìn)展存在癥狀加重和頻繁就醫(yī)的現(xiàn)象，給患者本人和家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)，在以往的臨床經(jīng)驗當(dāng)中，大部分患者焦慮抑郁現(xiàn)象的產(chǎn)生主要來醫(yī)學(xué)知識的匱乏，這是我們護(hù)理工作的突破口，在日常護(hù)理工作中，要多給患者普及醫(yī)學(xué)知識，營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境，提升綜合服務(wù)水平，能夠有效的緩解患者的負(fù)面情緒，有利于疾病的治療[3]。

參考文獻(xiàn)

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