謝運珍

【摘 要】目的心理護理在門診小兒釆集血標本中的應用效果。方法對480例6歲至o歲門兒科患者隨機分常規(guī)護理組和心理護理組5。分別運用常規(guī)護理組和心理護理組評價其結(jié)果。結(jié)果 心理護理組的患兒及家屬對采集血標本的護理操作的滿意度明顯高于常規(guī)護理組（p<0.05），醫(yī)療糾紛明顯低于常規(guī)護理組（均p<0.05）。 結(jié)論：心理護理在門診小兒采集血標本的護理操作中的應用提高了護理服務滿意度，，值得廣泛推廣和應用。

【關(guān)健詞】心理護理 采集血標本 應用

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

兒科臨床門診工作是普通醫(yī)院門診中較為特殊的一個門類【1】。還是醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生的地方。小兒生病后，采集血標本檢查是臨床治療疾病最常用的，也是一項重要的護理操作【2】，小兒由于年齡的關(guān)系，易動，哭鬧，不容易和護理人員很好的配合。在給小兒采集血標本過程中采用常規(guī)護理，可能會因哭鬧，不合作，掙扎而使采集血標本過程更加困難，甚至會造成穿刺點腫脹，針頭脫出等意外情況。因此在常規(guī)護理組的基礎(chǔ)上加強小兒的心理護理，從而提高了采集血標本的成功率，減少患兒痛苦，改善患兒家屬的滿意度【3】。減少了醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)總結(jié)如下

1 對象

選擇2017年1月至2018年1月6歲至0歲患兒在我科進行采集血標本480例。隨機分為2組。為常規(guī)護理組與心理護理組。常規(guī)護理組240例，男110例，女130例。心理護理組男120例，女120例。2組患兒均滿足入選條件：（1）患兒都是普通內(nèi)、外科疾病。（2）年齡、性別、注射藥物的種類無明顯差異，具有可比性。（3）皮膚無紅腫，瘢痕等異常。（4）患兒及家屬均自愿參與此研究?！?】

2 采血部位

6歲至1歲半患兒大多采用肘窩靜脈、手背靜脈、足背靜脈、大隱靜脈。1歲半從下的小兒大多采用頭皮靜脈、頸外靜脈、股動脈。

3 方法

3.1 常規(guī)護理組 采集血標本時由家屬協(xié)助固定，對家屬進行固定患者方法指導，專人操作，常規(guī)消毒，按護理學基礎(chǔ)要求規(guī)范操作采集血標本，觀察采集血標本時和采集血標本后的不良反應，患兒普遍哭鬧，掙扎嚴重。

3.2 心理護理組

3.2.1 環(huán)境及氛圍

病室內(nèi)保持安靜，清潔，衛(wèi)生，科室護理人員均著裝整潔，大方得體。墻上最好貼一些小兒喜聞樂見的卡通圖案。對惠兒微笑，輕聲細語，使患兒消除恐蒺、緊張的情緒。

3.2.2 患兒家屬的心理護理

（1）根據(jù)疾病誘發(fā)患者家屬的心理反應，給予有針對性的疏導?！?】采集血標本前護士向其講解疼疾病的相關(guān)知識，此操作對治療疾病的重要性，讓患兒家屬充分了解疾病治療與采集血標本的關(guān)系，消除其焦慮、擔心、緊張心理。與患兒家屬多溝通與交談。鼓勵家屬與患兒多進行交流。指導家屬通過各種方式分散患兒注意力。與家屬建立良好關(guān)系。

3.2.3 患兒的心理護理

（1）護理操作人員在對一些稍懂事的患兒釆集血標本前做好解釋工作，同時向其詢問一些簡單的問題，來分散其注意力，或給予贊美性及鼓勵性語言，如邊搡作過說：：寶寶堅持住，馬上就好！真是大勇敢了，以緩解其不安的心理，減輕患兒痛苦，順利采集好血標本。、

（2）對于年齡較小的嬰幼兒患者，在心理護理上宜采用多種方式給予情感上的滿足，包括拍一拍，抱一抱患兒并主動與其進行講話及微笑等，使嬰幼八產(chǎn)生安全感及依賴感，有助于提高采集血標本的成功率。

（3）特殊患兒的心理護理 有些特殊患兒，如連續(xù)病現(xiàn)性嘔吐，腹瀉，脫水，不能進食，因此血液濃縮，血管萎閉，血循環(huán)障礙，患兒條采集血標本困難，一定要跟家屬評細說明，讓家屬主動參與到我們的護理操作中，指出沒有明顯血谷，讓其看清楚，取待家屬的理解，避免采集血標本不成功而引起糾紛。對不合作的患兒，應當?shù)纫桓媲榫w稍穩(wěn)定后再開始操作，切不可盲目下手，從免引起患兒抵觸情緒，增加采集血標本失敗的風險。

3.2.4 護士應縣有的素質(zhì) 護士應掌握多方面知識，具有熟練的理論與搡作技術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗，讓患兒及家屬有信任或，建立良好的護患關(guān)系。面對粗暴家屬，盡量滿足其需要，縣有高度責任感。

4 疼痛反應

年齡稍大的患兒采集血標本前及后疼痛哭鬧，我們可以對其表揚，激勵患兒，夸獎孩子聽話，勇敢，增強其信心。年齡較小的患兒進行采集血標本后哭鬧不安，我們可以根椐其面部表情、啼哭程度、上下肢活動判斷其疼痛程度，可以輊撫患兒，摸摸臉胰、四月文，握著患兒小手，給予安撫，從減輕哭鬧，也能穩(wěn)定家長的情緒。

5 結(jié)果

通過對患兒家屬的詢問與發(fā)放滿意度調(diào)查表，2組患兒醫(yī)患糾紛發(fā)生率和家屬滿意度結(jié)果比較，心理護理組的醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組，患兒配合度及家屬滿意度明顯高于常規(guī)護理組。

6 討論

采集血標本是兒科門診疹療過程中最基本的一項技術(shù)操作，采集血標本成功率的高低直接影響到能否穩(wěn)、準、快好地治療患兒，讓患兒早日康復。采集血標本引起的疼痛十分常見，是一種必要的傷害性刺激?！?】天疑給患兒生理心現(xiàn)方面都帶來不同程度的傷害。因此，如何為采集血標本的患兒減輕痛苦，消除焦慮、恐慌等不良情緒，高質(zhì)量的心理護理極為重要，而通過心理護理在采集小兒血標本中的應用，可以有效提高護理質(zhì)量，將各種不良事件發(fā)生率降到最低，很大程度確保了患兒安全，也明顯改變患兒心理壯況，提高患兒配合的積極性和耐受性。在家屬的幫助下可以有效確?；純旱臋z查順利進行，也大大提高了患者家屬的滿意度，減少了醫(yī)患糾紛，值徐廣泛推廣和應用。

參考文獻

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