楊柳 巫霞 楊蕾

【摘 要】目的：分析成都市HIV感染產(chǎn)婦情況，為政府公共衛(wèi)生政策提供依據(jù)。方法：通過(guò)“國(guó)家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 （ PMTCT） 管理信息系統(tǒng)”，統(tǒng)計(jì)收取成都市2010-2017年HIV感染孕產(chǎn)婦個(gè)案信息，按照?qǐng)?bào)告年度進(jìn)行分類。結(jié)果：成都市2010-2017年分娩產(chǎn)婦中HIV感染例數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，其發(fā)生比例2010年的2.57/萬(wàn)，上升至2017年的5.70/萬(wàn)。流入感染者占多數(shù)且呈現(xiàn)逐年上漲趨勢(shì)。同時(shí)既往產(chǎn)婦中的既往感染者占比也逐年增加，至2017年已達(dá)到50%。感染者呈現(xiàn)，性活躍年齡段，無(wú)業(yè)，低學(xué)歷等特征。結(jié)論：加強(qiáng)不同地區(qū)間部門間協(xié)作和信息溝通，加強(qiáng)感染育齡婦女的監(jiān)管以及有針對(duì)性地開展健康教育是下一步工作重點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】：HIV感染，分娩產(chǎn)婦，情況分析

【中圖分類號(hào)】R512.91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

HIV感染是目前威脅全球的重大公共衛(wèi)生安全問(wèn)題之一。HIV病毒通過(guò)母嬰傳播，嚴(yán)重影響人口質(zhì)量，造成嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)報(bào)道，全世界艾滋病兒童感染途徑90%是通過(guò)母嬰傳播[1]。通過(guò)母嬰阻斷可以有效降低HIV母嬰傳播率，提高HIV感染孕產(chǎn)婦健康水平，同時(shí)也能有效降低所生兒童死亡率[2]。

成都市近年來(lái)隨著城市化進(jìn)程加快，人口流動(dòng)性增加，HIV感染人數(shù)也逐年上升。HIV感染孕產(chǎn)婦也同樣如此，所以分析HIV感染孕產(chǎn)婦情況，有助于更好地開展母嬰阻斷工作，政府公共衛(wèi)生政策的制定提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

通過(guò)“國(guó)家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 （ PMTCT） 管理信息系統(tǒng)”，統(tǒng)計(jì)收取成都市2010-2017年HIV感染孕產(chǎn)婦個(gè)案信息，按照?qǐng)?bào)告年度進(jìn)行分類。

1.2 質(zhì)量控制

所有個(gè)案信息經(jīng)縣級(jí)、市級(jí)項(xiàng)目管理辦公室質(zhì)控。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 Excel 2003 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理校驗(yàn)，采用 SPSS19.0軟件對(duì) HIV 感染陽(yáng)性產(chǎn)婦感染檢測(cè)情況、干預(yù)情況以及人口學(xué)特征情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 總體情況

2010年-2017年成都地區(qū)共分娩134.13萬(wàn)人。共報(bào)告HIV感染孕產(chǎn)婦686人，其中分娩559，人工流產(chǎn)及自然流產(chǎn)122例。選擇分娩的HIV感染產(chǎn)婦為多數(shù)，占HIV感染孕產(chǎn)婦中的81.49%。

2.2 分娩產(chǎn)婦中HIV感染例數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)

從2010年到2017年成都市報(bào)告HIV感染分娩例數(shù)逐年上升，從2010年的24例上升到2018年128例，增幅為433.33%。其發(fā)生比例也從2010年的2.57/萬(wàn)，上升至2017年的5.70/萬(wàn)，經(jīng)趨勢(shì)卡方檢測(cè)χ2=30.28，P=0.00，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明產(chǎn)婦中HIV感染率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

2.3 流入感染者產(chǎn)婦HIV感染者人逐年增加。

已經(jīng)分娩的559例產(chǎn)婦中屬于戶籍人口的226例，占比40.43%。非戶籍333例，占比59.57%。從2010年至2017年，非戶籍人口感染人數(shù)增加明顯，呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，經(jīng)趨勢(shì)卡方檢測(cè)，χ2= 8.90 ?P=0.00，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 分娩產(chǎn)婦中既往感染的人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)

559例分娩產(chǎn)婦中，妊娠前已經(jīng)感染HIV的人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，從2010年的0增加到2017年的50%產(chǎn)婦都是既往已經(jīng)感染的。呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，經(jīng)趨勢(shì)卡方檢測(cè)，χ2=57.52，P=0.00，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 感染分娩產(chǎn)婦人口社會(huì)學(xué)特征

感染產(chǎn)婦年齡最小的16歲，最大的46歲，平均年齡27.47±5.36歲;無(wú)業(yè)及待業(yè)居多，占55.81%;漢族450例，占80.50%;初中及以下文化水平的341例，61.00%;已經(jīng)明確的感染途徑中，以性傳播為主，占33.81%。

3 討論

3.1 孕產(chǎn)婦HIV感染形勢(shì)嚴(yán)峻。

HIV病毒母嬰傳播是導(dǎo)致15歲以下兒童感染HIV病毒的主要方式。如果HIV感染孕產(chǎn)婦越多，HIV感染造成的潛在風(fēng)險(xiǎn)就越大[3]。成都市孕產(chǎn)婦HIV病毒感染率2010-2017年間平均為4.17/萬(wàn)，且有逐年上升的趨勢(shì)。高于國(guó)內(nèi)湖南、江西、河南等地區(qū)[4]- [7] ，形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻。

3.2 地區(qū)間部門間協(xié)助和信息溝通非常重要

孕產(chǎn)期管理是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，從孕期（280天）到產(chǎn)后42天這個(gè)范圍都有可能發(fā)生HIV病毒感染[8]。從患者居屬地來(lái)看，成都市孕產(chǎn)婦HIV感染者非戶籍人口所占比例較大（59.57%），且呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。說(shuō)明孕產(chǎn)婦流動(dòng)性較大，孕產(chǎn)婦可能在孕期或產(chǎn)后在不同區(qū)域間流動(dòng)，需要不同地區(qū)衛(wèi)生主管部門通力協(xié)助進(jìn)行信息溝通和交換。

同時(shí)，既往已感染的孕產(chǎn)婦所占比重也在不斷的增加，說(shuō)明育齡期婦女HIV感染者的管理和孕情監(jiān)測(cè)非常重要。如果育齡期婦女HIV感染者能定期規(guī)律服藥，并進(jìn)行孕情監(jiān)測(cè)，勢(shì)必可以提高母嬰阻斷率，達(dá)到降低母嬰傳播的工作[9]。而育齡期婦女HIV感染者的管理涉及到疾控、社區(qū)、婦幼相關(guān)機(jī)構(gòu)，需要部門間建立溝通協(xié)作機(jī)制，互通信息。

3.3 根據(jù)人群分布特征進(jìn)行健康教育。

從感染者人群特征來(lái)看，具有性活躍年齡段，無(wú)業(yè)，低學(xué)歷等特征，與此前湖南、江西、河南等地報(bào)到的情況類似[4]- [7]。同時(shí)已明確的傳播途徑中，性傳播為主要的傳播方式。傳統(tǒng)的健康教育方法，例如宣傳欄，宣傳折頁(yè)這類方式很難達(dá)到預(yù)防效果?？商剿髋臄z宣傳教育片、HIV感染者同伴教育等方式，提高健康教育宣傳效果，達(dá)到早期檢測(cè)，早期診斷，早期干預(yù)的效果。