劉瀟蔓 王鑫一 張榴

【摘 要】目的：觀察和探究針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選擇我院自2018年1月至2019年1月收治的84例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組采用針灸治療，研究組采用針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：研究組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于對(duì)照組（78.57%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療，不僅能改善患者膝關(guān)節(jié)腫痛、腫脹等癥狀，還能提高其膝關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】針灸;康復(fù)指導(dǎo);膝骨關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜炎癥增生關(guān)節(jié)軟骨退行性改變等為主要病理變化的退行性骨關(guān)節(jié)疾病，好發(fā)于50歲以上女性群體，可引發(fā)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛、腫脹、彈響、活動(dòng)受限、積液等癥狀，從而對(duì)其身心健康和日常生活、工作均會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響，因此，需積極探尋有效方案對(duì)患者治療，才能改善其預(yù)后[1]。我院采用針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)方案對(duì)患者治療，獲得了滿意效果，現(xiàn)將針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月至2019年1月收治的84例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者，（2）自愿加入本研究且治療依從性良好者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究前一周使用過非類固醇類消炎藥或接受封閉治療者，（2）合并存在骨結(jié)核、骨腫瘤疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組男女患者比例為17：25，年齡分布：41-73歲，平均年齡（59.53±2.24）歲，病程分布：3個(gè)月-8年，平均病程（4.22±0.37）年;研究組男女患者比例為15：27，年齡分布：40-75歲，平均年齡（59.56±2.21）歲，病程分布：5個(gè)月-7年，平均病程（4.26±0.34）年，兩組患者一般資料對(duì)比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)該項(xiàng)研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用針灸治療，取患者足三里、梁丘、膝眼、血海、鶴頂、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、曲泉等穴位，采用指切進(jìn)針法進(jìn)針，深度約為25-40mm，同時(shí)給予紅外線照射，30min/次，隔日治療一次。研究組采用針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療，針灸治療方法同上，康復(fù)指導(dǎo)方法為：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，重點(diǎn)指導(dǎo)其進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)訓(xùn)練，即指導(dǎo)患者先取仰臥位后，伸直患側(cè)下肢，緊繃股四頭肌，抬起患側(cè)下肢，停留5s再放下，然后取側(cè)臥位，伸展膝關(guān)節(jié)，屈曲髖關(guān)節(jié)呈30°角，再內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，最后取臥位，伸展膝關(guān)節(jié)，收縮大腿后肌群，上述動(dòng)作進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練20min，2-3次/d。另外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者對(duì)膝關(guān)節(jié)部位注意保暖，避免久坐、久站和穿高跟鞋。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療總有效率，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患者膝關(guān)節(jié)腫痛、腫脹等癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分提高>10分;有效：經(jīng)治療，患者膝關(guān)節(jié)腫痛、腫脹等癥狀明顯改善，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分提高5-10分;無效：經(jīng)治療，患者膝關(guān)節(jié)腫痛、腫脹等癥狀均無明顯改善，且膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分提高<5分，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種在生物學(xué)因素、力學(xué)因素共同作用下導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨組織被破壞、軟骨基質(zhì)降解、軟骨細(xì)胞凋亡的慢性肌肉骨骼系疾病，該疾病可對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，需盡早采取有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療，才能改善其預(yù)后。我國(guó)中醫(yī)在治療膝骨關(guān)節(jié)炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其將該疾病歸屬于“骨痹”、“痹癥”范疇，認(rèn)為該疾病主要是因肝腎虧虛、風(fēng)寒濕邪入侵所致，治療的關(guān)鍵在于祛濕散寒、通經(jīng)活絡(luò)，根據(jù)這一機(jī)理可采用中醫(yī)針灸療法治療，該療法通過刺激相應(yīng)穴位和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用，能發(fā)揮平衡陰陽(yáng)、調(diào)理血?dú)獾闹委熌繕?biāo)，如本次研究中針刺的足三里、陰陵泉等穴位，可健脾化濕、行氣通絡(luò)，血?？墒柰ń?jīng)絡(luò)、活血和營(yíng)，針刺陽(yáng)陵泉可強(qiáng)筋壯骨，針刺膝眼了通利關(guān)節(jié)等，上述諸穴配合可疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，從而能改善患者體征和癥狀，但有研究證實(shí)，受膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等因素的影響，易降低其膝部屈伸肌力[2]。為此，還需在針刺的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如股四頭肌等長(zhǎng)訓(xùn)練，這樣，不僅能減少上述危險(xiǎn)因素對(duì)膝關(guān)節(jié)康復(fù)的影響和促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性增強(qiáng)，同時(shí)還能對(duì)關(guān)節(jié)面的負(fù)重起到平衡作用，從而能全面提高患者治療效果，促進(jìn)其恢復(fù)健康。

本研究中，對(duì)兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者分別采用針灸治療及針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療，對(duì)比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于對(duì)照組（78.57%），這與李光福[3]研究報(bào)告中得出針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療組總有效率96.00%顯著高于單純針灸治療組78.00%結(jié)論基本一致，說明對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療，不僅能改善患者膝關(guān)節(jié)腫痛、腫脹等癥狀，還能提高其膝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

肜祎，宋箱，陶江濤.觀察針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（06）：33-34.

陳錫華.針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎47例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（11）：93.

李光福.針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].雙足與保健，2017，26（12）：183-184.