鄧雪芹 周垣利

【摘 要】目的 研究針刺背俞穴為主聯(lián)合軀干康復(fù)訓(xùn)練來治療中風(fēng)后偏癱患者，分析其臨床效果。 方法 選取本院2017年4月～2019年4月收入的中風(fēng)后偏癱患者150例，隨機(jī)分為 對照組和觀察組，各75例;對照組采用常規(guī)藥物治療和針灸治療加以針刺背俞穴，觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加以軀干康復(fù)訓(xùn)練治療。結(jié)果 對照組的總治愈率為62.67%，低于觀察組98.67%（P<0.05）;治療后觀察組在Fugl-Meyer運(yùn)動功能力和改良Barthel活動能力評分中均高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 以針刺背俞穴為主聯(lián)合軀干康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)后偏癱患者治療效果更佳，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】針刺背俞穴;軀干康復(fù)訓(xùn)練;中風(fēng);偏癱

【中圖分類號】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

中風(fēng)是血管源性腦部損傷的總稱，主要病癥是突然昏迷、不省人事、半身不遂、口目歪斜及于口齒不清[1]。此病發(fā)病突然，病情的輕重根據(jù)有無神昏表現(xiàn)來判斷。是一個獨立的疾病，與腦血管病相似，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高（第一位）的特點。多發(fā)人群為老年人，多有高血壓病史，一般沒有前驅(qū)癥狀，主要是因為年老體衰、勞欲過度、不良飲食習(xí)慣、氣虛邪中導(dǎo)致。治療方法為藥物治療和物理治療，中風(fēng)后導(dǎo)致患者偏癱，影響患者生活，有效的治療方案是治療的關(guān)鍵，現(xiàn)本文研究針刺背俞穴為主聯(lián)合軀干康復(fù)訓(xùn)練來治療中風(fēng)后偏癱患者，分析其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年4月～2019年4月收入的中風(fēng)后偏癱患者150例，隨機(jī)分為 對照組和觀察組，各75例。其中對照組男性38例，女性37例，平均年齡（52.20±12.80）歲。觀察組男性36例，女性39例，平均年齡（53.20±9.80）歲。所有患者均符合中醫(yī)1996年制定的《中風(fēng)病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[2]和西醫(yī)1995年制定的《各類腦血管疾病診斷要點》[3]，所有患者都自愿參加本研究項目，并積極配合治療。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)藥物治療和針灸治療加以針刺背俞穴，采用30號，1-2寸的毫針，找準(zhǔn)穴位快速刺入，左右捻轉(zhuǎn)針體，持續(xù)捻轉(zhuǎn)1-3分鐘，留針5-8分鐘，反復(fù)操作2-3次。

觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加以軀干康復(fù)訓(xùn)練治療，進(jìn)行任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練：（1）起踵提膝訓(xùn)練，患者手扶橫桿，雙足前掌放于一本書上，起始位足背驅(qū)使足跟著地，然后其踵，軀干保持直立進(jìn)行反復(fù)動作，來回15次為一組。（2）滑輪，初期患者選擇坐立位，輔助下患側(cè)足進(jìn)行背屈，后期站立練習(xí)，軀干保持直立，足背彎曲時足跟不離，地來回10次為一組。（3）后踢腿動作，向床站立，雙腳膝蓋靠床，左右腳交替進(jìn)行后踢腿，來回10次為一組。（4）馬步，兩腳分開與肩同寬，兩手叉腰，屈膝半蹲。（5）仰臥抬腿，仰臥，抬腿直到大腿與地面呈45度角。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale ）來進(jìn)行評估：痊愈，NIHSS比之前下降90%以上;顯效NIHSS下降50%以上;無效NIHSS下降20%以下。

根據(jù)Fugl-Meyer運(yùn)動功能力評估表，改良Barthel活動能力評估表評分，評價兩組治療后的情況對比，評分標(biāo)準(zhǔn)90分以上為良好，90-60分為一般，60以下為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用率或百分百進(jìn)行描述，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比

對照組的總治愈率為62.67%，低于觀察組98.67%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組治療后Fugl-Meyer，改良Barthel評分對比

治療后，觀察組在Fugl-Meyer運(yùn)動功能力和改良Barthel活動能力評分中均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在本組研究中以對照組采用單獨的針灸療法加上背俞穴對患者進(jìn)行治療，觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上增加軀體康復(fù)訓(xùn)練來治療。在臨床療效上對照組的總治愈率為62.67%，低于觀察組98.67%（P<0.05）;治療后觀察組在Fugl-Meyer運(yùn)動功能力和改良Barthel活動能力評分中均高于對照（P<0.05），由此可以看出以針刺背俞穴為主聯(lián)合軀干康復(fù)訓(xùn)練比單獨的療效要好，兩者相互輔助，能促進(jìn)患者更好的恢復(fù)健康。

綜上所述，以針刺背俞穴為主聯(lián)合軀干康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)后偏癱患者治療效果更佳，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

廖薇薇， 陳日玉， 張和妹，等. 三位一體治療儀在腦卒中偏癱康復(fù)治療中的療效觀察[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2018， 30（6）.56-58

王瑤瑤， 楊帆， 張弦. 康復(fù)介入治療對腦梗死后偏癱患者運(yùn)動功能及日常生活能力的影響[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2017， 14（6）：134-137.

金鑫. 針灸治療中風(fēng)偏癱患者的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（2）：166-167.

趙艷艷. 早期康復(fù)護(hù)理治療腦出血偏癱患者的效果[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 14（1）：91-93.