楊慧芬

【關(guān)鍵詞】：肺栓塞病、護(hù)理

【中圖分類號】R563.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征（PE）。最常見的肺栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞。

病例介紹：

患者以“頭胸部外傷伴疼痛6天余”為主訴，急診以‘右顳部腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、肋骨多發(fā)骨折”診斷收住我科，入科時(shí)神志清醒，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為2.0mm，對光反射靈敏，測T36.2℃，P95次/分、R21次/分BP137/97mmHg，入科后遵醫(yī)囑通知病危，給予外科一級護(hù)理，止血、補(bǔ)液、抗癲癇治療?；颊吲c2018年12月20日9：50突感呼吸困難，咳嗽費(fèi)力，即給予端坐臥位，測SPO283%，P110次/分，通知主管醫(yī)生后遵醫(yī)囑給予5%GS250ml+二羥丙茶堿0.5g緩慢靜點(diǎn)以平喘，30分鐘后癥狀較前緩解，稍感舒適，急查胸部CT。11：20患者CT回房，測SPO281%，P113次/分，BP131/101mmHg，請胸外科醫(yī)生會診后遵醫(yī)囑給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，0.9%NS48ml+地佐辛10mg，以2.0ml/h靜脈泵入，5%GS48ml+二羥丙茶堿0.5g，以2.0ml/h靜脈泵入，遵醫(yī)囑暫禁食，通知病危。請胸外科醫(yī)生會診后診斷為”肺栓塞？”17：10患者自感癥狀緩解，精神好轉(zhuǎn)。

12月27日胸部核磁結(jié)果示“肺積液和滲出，”給予平喘、止疼，對癥治療，面罩吸氧4L/min?；颊咦笙轮p度疼痛，急查下肢彩超示“左下肢靜脈血栓”?；颊哽o脈血栓評分4分為高危。于2019年1月12日好轉(zhuǎn)出院。因該患者病情變化快且急，處理及時(shí)且有效，故現(xiàn)將護(hù)理體會從如下幾個(gè)方面和大家一起分享。

1 呼吸困難的護(hù)理措：

1、給予端坐位，床頭抬高70度角;

2、面罩吸氧;急查血?dú)夥治?

3、平喘;

4、查找誘因;

5、絕對臥床。

2 疼痛的護(hù)理：

1、止疼;

2、霧化吸入;

3、有效咳嗽。

3 栓子脫落危急生命的護(hù)理：

1、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征 ;

2、嚴(yán)密觀察患者的癥狀和體征;有無咳嗽和心腦血管栓塞等發(fā)生;

3、禁止用力拍背。

4、保持大便通暢，避免用力排便和腹內(nèi)壓增高。

4 下肢靜脈血栓的護(hù)理：

1、抬高下肢;

2、絕對臥床;

3、禁止按摩和熱敷;

4、藥物治療。

5 感染的護(hù)理：

1、應(yīng)用抗生素;

2、嚴(yán)格無菌操作。

6 皮膚的護(hù)理：

1、水袋應(yīng)用;

2、床上自主向前、向后、向左、向右 ?傾斜動作。

3、保持床單位干燥、整潔。

7 觀察并記錄生命體征： 嚴(yán)密觀察生命體征、意識，監(jiān)測有無酸堿平衡失調(diào)，記錄24h出入量，24h心電監(jiān)護(hù)，如有異常協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。

8 飲食護(hù)理：低鹽低脂，清淡飲食，多吃蔬菜。

1、因患者下不能活動、治療時(shí)間長而擔(dān)心預(yù)后，患者及家屬易產(chǎn)生悲觀心理，向家屬講解下肢深靜脈血栓的病因、治療及預(yù)防的方法。（床上給予下肢抬高，被動鍛煉）

2、急性期病人絕對臥床10—14天，患肢墊軟枕抬高于心臟水平20-30厘米，注意保暖。

3、床上活動時(shí)避免動作過大，禁止按摩患肢及行靜脈輸液治療，以防止血栓脫落。

4、注意患肢體溫、脈搏及皮膚變化，每日測量并記錄患肢不同平面的周徑，并與以前記錄和健側(cè)周徑相比較，以判斷治療效果。

5、抗凝或溶栓期間，每日按時(shí)檢查PT+INR、FIB，檢查有無出血傾向，避免外傷。

6、進(jìn)食低脂肪且富含纖維素的飲食，保持大便通暢，以減少因用力排便腹壓增高，影響下肢靜脈回流。

小結(jié)：

肺栓塞是臨床常見的肺血管疾病，是由于各種原因造成的栓子進(jìn)入肺動脈及其分支，阻塞了肺部組織，影響正常血液供應(yīng)而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀及體征。[1]主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)的胸痛、胸悶、呼吸困難，心悸、暈厥、咳嗽及咯血等，發(fā)病急，進(jìn)展快、死亡率高。[2]肺栓塞重在預(yù)防，加強(qiáng)評估，及時(shí)處理;防止血液的高凝狀態(tài)，進(jìn)行必要的生化檢查，D-D聚體、出凝血時(shí)間;增加活動，減少血液滯留，定時(shí)變化體位和做下肢的運(yùn)動，如踝泵運(yùn)動;防止靜脈血栓的脫落，禁止按摩患肢，熱敷和冷敷。

參考文獻(xiàn)

1006-1959（2017014-0135-02）;

1006-1959（2017014-0135-02）;