徐虹

【摘 要】目的：研究小兒EB病毒感染的相關疾病，以指導臨床治療工作。方法：選擇2018.1～2018.12收治的60例感染EB病毒患兒資料，歸納EB病毒感染的臨床特征。結果：入組的60例患者中，傳染性單核細胞增多癥（簡稱單、M）、支原體肺炎、重癥肝炎、膿毒癥、手足口病、病毒性心肌炎、原發(fā)性血小板減少性紫癜分別39例、7例、6例、4例、3例、1例。M為EB病毒的主要感染性疾病，幼兒期與學齡期小兒是本病的好發(fā)群體，多數(shù)患者有特異性表現(xiàn)，以浮腫、鼻塞為主;60例患兒中有43例出現(xiàn)了血液學改變，其中外周血異型淋巴細胞>10.0%者34例、貧血7例、粒細胞減少癥6例、全血細胞減少2例。結論：EB病毒感染與多種疾病存在相關性，臨床應全面分析，積極予以抗病毒治療，促進患兒病情轉歸。

【關鍵詞】小兒EB病毒;病毒感染;臨床分析

【中圖分類號】R725.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

1 資料與方法

1.1 對象

取2018.1～2018.12收治的60例感染EB病毒患兒為研究對象。其中男37例，女23例;0～1歲、1～3歲、3～7歲，7～12歲依次為5例、28例、21例、6例，平均（4.9±0.7）歲;臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咽峽炎、頸淋巴結腫大、浮腫、眼瞼水腫、肝腫大及皮疹等為主。

1.2 方法

對入組患兒的臨床資料進行回顧性分析，歸納EB病毒感染的臨床特征，尤其是針對除M之外的各類系統(tǒng)疾病。

2 結果

入組的60例患者中，M、支原體肺炎、重癥肝炎、膿毒癥、手足口病、病毒性心肌炎、原發(fā)性血小板減少性紫癜分別36例、5例、6例、4例、5例、3例、1例，依次占60.0%、8.3%、10.0%、6.7%、8.3%、5.0%、1.7%。M為EB病毒的主要感染性疾病，幼兒期與學齡期小兒是本病的好發(fā)群體，多數(shù)患者有特異性表現(xiàn)，以浮腫、鼻塞為主。60例患兒中有43例出現(xiàn)了血液學改變，其中外周血異型淋巴細胞>10.0%者34例、貧血7例、粒細胞減少癥6例、全血細胞減少2例。9例患兒給予進行骨髓穿刺，進行骨髓細胞學與骨髓活組織檢查，而針對發(fā)熱頑固者還需進行骨髓細菌培養(yǎng)。

3 討論

對EB病毒感染相關疾病臨床特征進行分析：針對循環(huán)系統(tǒng)而言，主要是誘發(fā)病毒性心肌炎，對本次研究中診斷為5例病毒性心肌炎患兒的有關指標進行分析研究，發(fā)現(xiàn)其與全國小兒病毒性心肌炎相關診斷標準相匹配，柯薩奇病毒、肝炎病毒等病原經(jīng)檢測，均為陰性。臨床針對本病的治療，以磷酸肌酸與大劑量維生素C為主，若患兒出現(xiàn)心率異常與心肌酶指標改善不顯著時，建議給予更昔洛韋和干擾素等治療，連續(xù)進行3個月系統(tǒng)性進行后復發(fā)，發(fā)現(xiàn)患者病情改善顯著，心率與心肌酶指標均恢復至正常水平。

原發(fā)性血小板減少性紫癜是EB病毒感染誘發(fā)血液系統(tǒng)的主要病變形式，針對本病患者，臨床針對本病癥，多給予甲基強的松龍沖擊聯(lián)合抗病毒治療，以促進血小板數(shù)目快速上升至正常水平。在給予激素治療過程中，血小板計數(shù)會顯著升高，且激素用藥劑量減量后血小板計數(shù)顯著降低，給予抗病毒治療后血小板計數(shù)有所恢復[2]。EB病毒感染呼吸系統(tǒng)后，會誘發(fā)多種呼吸道疾病，患兒臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽等為主，患兒年齡越小與之相關的臨床癥狀越顯著，還可能誘發(fā)淋巴瘤、過敏性紫癜等。

小兒EB病毒在我國較為常見，我國兒童而言CA-IgG 抗體呈陽性率>90%，故而本次研究中以此為依據(jù)，將其設為急性感染的重要憑據(jù)，有益于提升臨床診斷結果的可靠性。M是EB病毒感染導引起的主要疾病類型，其是單核-巨噬細胞系統(tǒng)急性增生性疾病，學齡前小兒與幼兒是本病的主要群體，而嬰兒期感染通常有特異性的臨床癥狀，這和國內(nèi)相關報道具有統(tǒng)一性。6歲以下的兒童會出現(xiàn)不顯性的感染，當下臨床對其成因缺乏明確解釋。本組患兒的臨床癥狀以浮腫、鼻塞為主，浮腫通常出現(xiàn)在發(fā)病早期或發(fā)病后的2～3d，大部分患兒均表現(xiàn)為雙眼的眼瞼浮腫，部分患兒會合并不同程度的全身浮腫，且浮腫癥狀基本會在晨間出現(xiàn)，到午后有所減輕，未出現(xiàn)有關異常狀況[3]。多數(shù)患兒經(jīng)2周系統(tǒng)治療后，以上癥狀提升會解除。鼻塞癥狀通常會伴隨病情發(fā)展進程而出現(xiàn)，病情會造成患兒出現(xiàn)煩躁不安等情況，此時患兒睡眠質量明顯降低。在發(fā)熱癥狀減退后，患兒鼻塞癥狀會有減輕，完全消失需經(jīng)歷2～3周。

EB病毒感染相關性疾病的外周血象與髓象表現(xiàn)體現(xiàn)出多樣化特征，這可能與EB病毒直接侵襲骨髓與引起機體免疫紊亂等相關，進而造成骨髓造血和釋放血細胞功能異常。在本次研究中，有貧血、粒細胞減少、血小板減少、全血細胞減少，患者經(jīng)有效治療后，大部分患兒的血液系統(tǒng)癥狀能伴隨原發(fā)病的好轉而有改善或消失，這提示BV病毒感染相關性疾病的血液學改變大部分是可逆的。

在本次研究中，M、支原體肺炎、重癥肝炎、膿毒癥、手足口病、病毒性心肌炎、原發(fā)性血小板減少性紫癜分別39例、7例、6例、4例、3例、1例。M為EB病毒的主要感染性疾病，幼兒期與學齡期小兒是本病的好發(fā)群體，多數(shù)患者有特異性表現(xiàn)，以浮腫、鼻塞為主;60例患兒中有43例出現(xiàn)了血液學改變，其中外周血異型淋巴細胞>10.0%者34例、貧血7例、粒細胞減少癥6例、全血細胞減少2例。由此可見，EB病毒感染與多種疾病存在相關性，臨床應全面分析，積極予以抗病毒治療，促進患兒病情轉歸。

參考文獻

王潔，潘修成.早期原發(fā)性EB病毒感染對小兒肝功能的作用[J].肝臟，2018，23（09）：793-795.

劉爽.更昔洛韋治療小兒EB病毒感染的有效性[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（15）：68-69.

趙敏，張葆青，李娜.小兒EB病毒感染中西醫(yī)研究進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（62）：88-89.