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        腸梗阻的護(hù)理體會(huì)

        2019-09-03 01:38:43張英
        健康必讀·下旬刊 2019年9期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        張英

        【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)09-03--02

        腸梗阻是發(fā)病率非常高的急腹癥,主要特點(diǎn)是不同原因引起的腸道內(nèi)部物質(zhì)無法順利在腸道內(nèi)運(yùn)行。腸梗阻如果不能得到及時(shí)有效的治療將會(huì)導(dǎo)致腸管生理功能的變化,也會(huì)引起患者多項(xiàng)生理機(jī)能的紊亂。腸梗阻的種類多樣,主要包括血運(yùn)性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻等,患者臨床癥狀包括嘔吐、腹脹、腹痛等,臨床治療腸梗阻主要措施包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療,具體治療方案需要結(jié)合患者的實(shí)際生命體征進(jìn)行選擇,為保證治療效果,需要在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加入護(hù)理干預(yù)措施。

        一 手術(shù)后的腸梗阻患者如何護(hù)理

        1 常規(guī)護(hù)理

        手術(shù)后患者回到病房,護(hù)理人員需要及時(shí)調(diào)整患者體位,頭偏向一側(cè),去枕平臥,避免嘔吐物堵塞呼吸道。患者麻醉清醒后可以使其保持半臥體位,松弛腹部肌肉,避免引起傷口疼痛。術(shù)后需要密切監(jiān)測患者的呼吸、意識(shí)、血液、尿量等生理指標(biāo),為患者包扎腹帶,避免傷口出現(xiàn)開裂等問題。護(hù)理人員和家屬需要鼓勵(lì)患者深呼吸,按住傷口并引導(dǎo)患者咳嗽,促進(jìn)痰液及時(shí)排出,密切觀察傷口位置是否出現(xiàn)滲液或滲血等問題,做好皮膚和口腔等位置的清潔,幫助患者排便、翻身。老年腸梗阻患者各項(xiàng)生理機(jī)能下降,術(shù)后極易出現(xiàn)肝腎功能不全,因此需要控制輸液速度[1]。

        2 腹腔引流管和胃腸減壓的護(hù)理

        部分腸梗阻患者術(shù)中使用引流管,因此需要將引流管妥善固定,避免滑脫或折疊受壓,及時(shí)擠壓引流管,保持通暢,密切關(guān)注引流管液的量、性質(zhì)、顏色,發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。為避免患者術(shù)后出現(xiàn)逆行感染,需要定期更換引流袋,并于腸蠕動(dòng)恢復(fù)和肛門排氣后停止胃腸減壓。腸梗阻患者實(shí)施胃腸減壓是臨床常用的措施,主要作用是排出胃內(nèi)部聚集的液體和氣體,降低腸管膨脹和腹內(nèi)壓力,緩解管壁出現(xiàn)的充血和水腫。實(shí)施胃腸減壓需要對胃管的深度進(jìn)行合理的控制,通常設(shè)置為50cm左右即可,密切關(guān)注患者胃液的具體顏色和數(shù)量,如果出現(xiàn)血液及類似物質(zhì),需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

        3 飲食護(hù)理

        成梗阻患者術(shù)后24-48h禁止飲食飲水,腸道功能恢復(fù)正常后可使用易消化的食物,并增加維生素、蛋白質(zhì)的攝入量。術(shù)后3天內(nèi)食用流質(zhì)食物,3天以后可以食用半流質(zhì)食物,術(shù)后2星期可進(jìn)行常規(guī)飲食。處于恢復(fù)期的腸梗阻患者不得食用生冷食物,少食多餐。如患者術(shù)后無法進(jìn)食,需要給予必要的腸外營養(yǎng)支持,維持機(jī)體水和電解質(zhì)平衡,使機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)節(jié)至最佳,改善腸道功能。指導(dǎo)患者飲食的過程中需要加強(qiáng)健康教育,使患者注意飲食衛(wèi)生,避免食用容易誘發(fā)腸梗阻的食物,增加易消化食物的攝入量,并指導(dǎo)患者進(jìn)食香蕉、蜂蜜等食物,部分老年患者可服用緩瀉藥物,以促進(jìn)排便。同時(shí),需要引導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行早期活動(dòng),從床上運(yùn)動(dòng)逐漸過渡至下床運(yùn)動(dòng),預(yù)防腸粘連等問題,改善胃腸道的各項(xiàng)生理機(jī)能[2]。

        4 并發(fā)癥護(hù)理

        腸梗阻患者術(shù)后需要預(yù)防腸黏連的發(fā)生,為此應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者早期下床活動(dòng),提高腸道蠕動(dòng)。如患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹腹痛等情況,需要及時(shí)告知醫(yī)生,并做好二次手術(shù)的準(zhǔn)備。部分患者可以采用紅外線理療的方式預(yù)防腸黏連的發(fā)生。術(shù)后患者切口容易裂開,為此需要加強(qiáng)切口位置的護(hù)理,用雙手保護(hù)切口咳嗽,及時(shí)調(diào)整腹帶的松緊度。部分患者術(shù)后容易出血,進(jìn)而出現(xiàn)冷汗、面色蒼白、血壓降低等問題,為此護(hù)理人員需要密切監(jiān)測患者術(shù)后出血量,一旦患者出血超過200ml,需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

        二 非手術(shù)治療的腸梗阻患者如何護(hù)理

        1 心理護(hù)理

        腸梗阻患者普遍存在抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,這種狀態(tài)會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素、兒茶氨酚分泌量增加,因此需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù),使其能夠保持良好的心態(tài),促進(jìn)疾病康復(fù)。護(hù)理人員及患者家屬需要積極與患者交流溝通,向其講解腸梗阻的主要病因、治療方法、預(yù)后效果等,消除患者的恐懼心理,提供對治療的認(rèn)識(shí)水平,實(shí)現(xiàn)患者能夠積極配合治療和護(hù)理措施。

        2 胃腸減壓和飲食護(hù)理

        為引流出患者胃內(nèi)部的消化液,促進(jìn)空氣排出,需要在患者體內(nèi)留置胃腸減壓管,可選擇材質(zhì)比較柔軟的硅膠胃管,下管過程中需要對患者咽部位實(shí)施局部麻醉,確保胃管順利插入。定期沖洗胃管,保持通暢,密切觀察引流液的量和具體顏色,肛門排氣后停止引流操作。腸梗阻患者需要禁食,在腹脹腹痛等臨床癥狀消失后可食用流質(zhì)食物,但不得食用牛奶和甜食,患者禁食期間需要給予必要的腸道營養(yǎng)支持,促進(jìn)患者各項(xiàng)生理機(jī)能的恢復(fù)。

        3 加強(qiáng)病情監(jiān)測

        腸梗阻患者體液大量損失,脫水問題嚴(yán)重,為此需要加強(qiáng)病情監(jiān)測,詳細(xì)記錄患者尿量、胃腸減壓量、嘔吐量等情況,分析血?dú)鈾z查和電解質(zhì)指標(biāo),確定適合患者的輸液類型和具體輸液量。如患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)相對穩(wěn)定,可以給予電解質(zhì)輸液,如血壓降低、血容量不足,可采取膠體和電解質(zhì)溶液輸液。除此之外,護(hù)理人員需要測量患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫等生理指標(biāo),觀察嘔吐和腹脹腹痛等情況,預(yù)防絞窄性腸梗阻[3]。

        綜上所述,腸梗阻患者的主要治療方式包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療,在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上,需要采取積極有效的護(hù)理干預(yù),緩解患者的心理壓力,引導(dǎo)患者進(jìn)行日常活動(dòng),密切監(jiān)測生命體征,以此來實(shí)現(xiàn)腸梗阻的預(yù)后效果提高。

        參考文獻(xiàn)

        李德周.腹腔鏡腸粘連松解術(shù)對粘連性腸梗阻患者術(shù)中出血量及術(shù)后康復(fù)的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,29(03):87-89.

        鄭思敏,劉鴻濤,熊虹飛,牛曉麗.右美托咪定輔助全身麻醉對結(jié)腸癌合并腸梗阻患者圍術(shù)期腦保護(hù)作用及其術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2019,11(06):95-98.

        王大明,于德新,謝棟棟等.預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)和中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值在根治性膀胱切除加尿流改道術(shù)后早期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評估中的應(yīng)用研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,54(07):1132-1136.

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