梁洪金 萬雪英 彭芙蓉

【中圖分類號(hào)】R749.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

急性焦慮患者通常會(huì)感到內(nèi)心焦躁、惶恐、緊張以及胸悶氣短，并且會(huì)產(chǎn)生妄想、幻覺。有的時(shí)候會(huì)存在輕度意識(shí)不清的問題，經(jīng)常伴有瀕死感與窒息感，通常急切求救。一般來說，急性焦慮發(fā)作會(huì)持續(xù)幾分鐘和幾個(gè)小時(shí)，最終慢慢緩解。老年慢性焦慮癥的焦慮狀態(tài)一般會(huì)持續(xù)相對較長的時(shí)間，焦慮的程度也會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。

一 一部曲：正確認(rèn)知老年焦慮癥

老年焦慮癥存在獨(dú)特特征。第一，老年焦慮癥誘發(fā)原因更加客觀，比如患者的身體不斷虛弱衰老，對死亡感到恐懼。第二，老年患者無法準(zhǔn)確的陳述病情，對自身的情感體驗(yàn)通常會(huì)感到陳述困難，不會(huì)闡述“我很緊張、擔(dān)心”這類話語，而是會(huì)說“我身體難受”、“我大小便不好”、“我睡不好”等。患者對于光線與聲音有著較高的敏感度，格外關(guān)注自身大小便的次數(shù)與通暢情況，為自己的不安、煩躁尋找借口。出于這方面的原因，老年患者經(jīng)常會(huì)流連于各個(gè)綜合性醫(yī)院，但是卻很少到精神科門診以及心理門診就診。第三，老年焦慮癥患者經(jīng)常會(huì)罹患各種慢性疾病，比如冠心病、高血壓以及糖尿病等，合并服用各種藥物。慢性軀體疾病合并長期藥物服用都會(huì)誘發(fā)焦慮癥，同時(shí)也影響了老年焦慮癥的治療。

除此之外，焦慮癥經(jīng)常和抑郁癥并存，這也導(dǎo)致了老年焦慮癥臨床表現(xiàn)更加的復(fù)雜。所以，老年焦慮癥患者漏診以及誤診的情況非常普遍，用藥以及治療不夠準(zhǔn)確。

老年焦慮癥可以分成以下三種：

第一，現(xiàn)實(shí)性和客觀性焦慮。比如爺爺希望孫子可以接受高等教育，孫子考試之前，爺爺會(huì)表現(xiàn)出煩躁與焦慮。

第二，神經(jīng)過敏性焦慮?；颊卟粏螁螌δ硞€(gè)特殊事物感到焦慮，對于任何情況都存在焦慮反應(yīng)。其通常是由社會(huì)因素所導(dǎo)致的挫敗感、自尊心受挫、自尊心損傷等引發(fā)的。

第三，道德性焦慮。因?yàn)檫`背了社會(huì)道德，當(dāng)自我表現(xiàn)與社會(huì)要求產(chǎn)生沖突的時(shí)候，由內(nèi)疚感而引發(fā)的情緒反應(yīng)。部分老年人因?yàn)楹ε伦约旱男袨闊o法滿足自我理想標(biāo)準(zhǔn)而遭受到良心譴責(zé)。比如自己曾經(jīng)德高望重，但是當(dāng)看到違法行為的時(shí)候，因?yàn)樽陨砟赀~，勢單力薄，最終對違法行為視而不見，后期因?yàn)樽约旱男袨槎罡凶载?zé)，進(jìn)而坐立不安。

老年人的這種焦慮心理如果長期持續(xù)下去，會(huì)達(dá)到非常嚴(yán)重的程度，進(jìn)而發(fā)展為焦慮癥，也被稱為焦慮性神經(jīng)官能癥。老年焦慮癥主要以焦慮作為核心癥狀，呈現(xiàn)出慢性持續(xù)發(fā)展以及急性發(fā)作兩種形態(tài)，并且伴有神經(jīng)功能紊亂。老年焦慮癥存在著普通焦慮者所不具備的特征。人們通常會(huì)忽視老年人的這種焦慮心理，而是將臨床表現(xiàn)歸咎為糖尿病、心臟病等軀體性疾病，使得老年焦慮癥無法得到及時(shí)的治療。

二 二部曲：尋求心理治療

第一，支持性心理治療。老年焦慮癥是一種常見病，其和老年人的生活經(jīng)歷以及某個(gè)特定的生活事件相關(guān)，比如子女離家求學(xué)、退休和家庭成員所發(fā)生的重要變故等。此時(shí)，要注重鼓勵(lì)患者勇敢的講出自身的心理真實(shí)感受，耐心的聆聽與指導(dǎo)對于老年焦慮癥的緩解有積極的作用。

第二，集體心理治療?？梢詫⑺谢加欣夏杲箲]癥的患者聚集在一起，組成治療小組，由醫(yī)療人員以及多名患者共同參與。通過治療者對自身經(jīng)歷的講解，醫(yī)療人員與其他患者集體討論和分析，已康復(fù)人員講述實(shí)際經(jīng)歷等手段，使得老年焦慮癥患者可以從集體當(dāng)中獲得信賴與共鳴，勇于講出自身的真實(shí)感受，發(fā)現(xiàn)自己心理與人際交往中所存在的問題，充分認(rèn)識(shí)疾病，有效解決問題。

第三，家庭治療。老年焦慮癥患者內(nèi)心會(huì)變得異常脆弱，家人正確的態(tài)度與支持可以為其提供極大的幫助。醫(yī)務(wù)工作者可以按照患者和家庭成員間的聯(lián)系，使用家庭會(huì)談的形式協(xié)調(diào)患者的心理，構(gòu)建更加和諧的家庭氛圍，有效的消除患者消極與焦慮的心理狀態(tài)。

三 三部曲：加強(qiáng)自我調(diào)整

第一，知足常樂。老年人如果對于自己一生的成就感到滿足，能夠慢慢適應(yīng)退休以后的生活，焦慮癥狀會(huì)得到顯著改善。老年人不要總是追憶過去，后悔當(dāng)初的種種做法，埋怨自己年輕時(shí)候不夠努力，怨天尤人，而應(yīng)該保持穩(wěn)定的情緒，良好的心理狀態(tài)，防止大悲大喜，凡事要想開，使得自身的主觀思想能夠與現(xiàn)實(shí)生活相匹配。

第二，轉(zhuǎn)移注意力。在老年人出現(xiàn)焦慮的時(shí)候，首先要認(rèn)識(shí)到可能已經(jīng)患有焦慮癥，要正確的面對它，不能使用其他的理由搪塞和掩飾。確立消除焦慮心理的決心與信心，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，消除焦慮。讓注意力集中到新的事物上，使得心理形成全新的體驗(yàn)，進(jìn)而消散與取代自身的焦慮心理。

第三，自我放松。當(dāng)患者感到焦慮的時(shí)候，可以采用自我放松的形式加以調(diào)節(jié)。在行為上要有意識(shí)的表現(xiàn)出自信、輕松。例如，可以端坐不動(dòng)，緊閉雙眼，利用意念讓全身放松，焦慮心理能夠逐漸平緩。此外，還可以采用視覺放松的方法消散焦慮。比如閉上雙眼，想象一篇恬靜而又優(yōu)美的畫卷，想象自己正身處海邊，海鷗在天空中翱翔，遠(yuǎn)處波濤陣陣，自己奔跑在無邊無際的海灘上。

如果老年人焦慮癥比較嚴(yán)重，需要及時(shí)的到醫(yī)院治療，遵照醫(yī)囑，服用一些抗焦慮藥物。

梁洪金; 1971年2月出生;性別：女;籍貫：四川南充;民族：漢;工作單位：四川省攀枝花市第三人民醫(yī)院;職稱：副主任護(hù)師;學(xué)位沒有，學(xué)歷：本科;研究領(lǐng)域：精神科護(hù)理管理，精神科臨床護(hù)理，精神康復(fù)護(hù)理;