朱珊

【摘 要】：幽門(mén)螺桿菌，簡(jiǎn)稱(chēng)HP。是革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，生存于胃部及十二指腸的各個(gè)區(qū)域內(nèi)。它會(huì)引起胃粘膜輕微的慢性發(fā)炎，甚至導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。幽門(mén)螺桿菌還是導(dǎo)致胃癌的“第一元兇”這讓很多人都驚慌不已，通過(guò)對(duì)部分人群的講解，使其了解什么是幽門(mén)螺桿菌、如何檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌、幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性需不需要治療、該如何根治的相關(guān)知識(shí)，讓人們理性認(rèn)識(shí)幽門(mén)螺桿菌，無(wú)需談“幽”色變。

【關(guān)鍵字】：幽門(mén)螺桿菌 ? ?檢測(cè) ? ?根治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R378.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

一 幽門(mén)螺桿菌的認(rèn)識(shí)

1 1982年澳大利亞科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌是導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍的罪魁禍?zhǔn)?。?994年起，幽門(mén)螺桿菌被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為I類(lèi)致癌物.實(shí)際上，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性極為常見(jiàn)，流行病學(xué)研究顯示，幽門(mén)螺桿菌大約感染了全球半數(shù)以上的人口。2017年，全球約44億幽門(mén)螺桿菌感染者。在我國(guó)，幽門(mén)螺桿菌的感染率高，大多數(shù)人感染該菌后并無(wú)癥狀，只有少部分人會(huì)進(jìn)一步引起胃部及十二指腸疾病，需要說(shuō)明的是它只是一種細(xì)菌，不是病毒，是唯一一種可以在胃部生存的微生物。

2 現(xiàn)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢套餐里都增加了關(guān)于它的檢測(cè)。人們一看到檢查結(jié)果陽(yáng)性就慌了神，就聯(lián)想到了自己是不是得了胃癌。通俗的講，幽門(mén)螺桿菌是“致癌”的幫兇而不是元兇，因?yàn)槲赴┑陌l(fā)生是多因素、多階段和多步驟的過(guò)程。感染hp后，約70%發(fā)展為無(wú)癥狀慢性活動(dòng)性胃炎，10%表現(xiàn)為消化不良，15%～20%患者會(huì)發(fā)生消化性潰瘍，另外1%導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。

3 那么幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，不是所有的感染者都需要進(jìn)行治療。如果感染者沒(méi)有癥狀，就無(wú)需進(jìn)行治療。因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染者本次治療成功轉(zhuǎn)陰后，不意味著就終身不得病，還可能會(huì)在某些場(chǎng)合下再次感染。但對(duì)于有潰瘍等疾病的病人而言，由于幽門(mén)螺桿菌對(duì)這些人的致病性太強(qiáng)，因此需要進(jìn)行治療。

4 幽門(mén)螺桿菌是一種“吃下去的細(xì)菌”，藏在感染者的胃液、唾液和排泄物中，具有很強(qiáng)的傳染性。在中國(guó)家庭中，這種傳熱尤為常見(jiàn)，日常的飲食、親吻、打噴嚏都有可能造成傳熱?！肮膊汀绷?xí)慣，也是導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌的原因之一。因而提倡大家采用分餐制，集體用餐時(shí)最好用公筷或分餐;牢記“飯前便后要洗手”。父母感染后，其子女的感染機(jī)會(huì)比其他家庭高出很多，因此感染情況在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。

二 幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)方法

幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)方法有很多種，歸納起來(lái)主要分三大類(lèi)，一個(gè)是侵入性檢測(cè)方法，一個(gè)是非侵入性檢測(cè)方法，還有第三方面就是一些其他方法，侵入性檢測(cè)方法比如說(shuō)，做胃鏡，胃鏡的同時(shí)取一塊組織，做快速尿素酶檢測(cè)。另外一個(gè)還可以取一塊組織，進(jìn)行活檢，病理組織學(xué)檢查，通過(guò)特殊一些染色，銀染，或者HE染色，然后在顯微鏡下找，有沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌。那么非侵入性主要是說(shuō)碳13或碳14，尿素呼氣試驗(yàn)，是臨床常用的金標(biāo)準(zhǔn)的方法，也是判斷目前存在不存在現(xiàn)癥感染的幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法，除此以外，還有通過(guò)抽血，查血里的幽門(mén)螺桿菌抗體，或者通過(guò)糞便里抗原檢測(cè)，另外還有一些其他，像幽門(mén)螺桿菌的一些培養(yǎng)，這個(gè)也需要取組織，或者進(jìn)行特殊培養(yǎng)。

三 幽門(mén)螺桿菌的根治人群

幽門(mén)螺桿菌殺不殺，怎么殺，還是要分人群、分癥狀，不能一概而論。

有兩類(lèi)人群必須根治：

第一，本身有消化性潰瘍的患者。因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌是引起潰瘍和導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)的原因。如果不殺幽門(mén)螺桿菌，即便潰瘍好了，過(guò)一段時(shí)間也會(huì)復(fù)發(fā)。

第二胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者。

長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染是引發(fā)腫瘤的一個(gè)因素，慢性淋巴瘤和幽門(mén)螺桿菌有關(guān)。此外有以下幾類(lèi)人群推薦考慮根治：①慢性胃炎伴有消化不良癥狀者;②.慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛者;③.早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或胃次全切除者;④.長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者;⑤.胃癌家族史感染者;⑥計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者;⑦.不明原因的缺血性貧血。;⑧特發(fā)性血小板減少性紫癜;⑨其他幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病;⑩.證實(shí)有幽門(mén)螺桿菌感染者。

四 幽門(mén)螺桿菌的根治方法

埃索美拉唑20mg每日早晚餐前各一片，四周。

果膠鉍0.2g每日早晚餐前各一次，兩周。

阿莫西林（無(wú)過(guò)敏的情況下）1g每日早晚餐后各一次，兩周。

克拉霉素0.5g每日早晚餐后各一次，兩周。

注意：克拉霉素會(huì)引起惡心等上腹部不適，如果不是很明顯不用特殊處理，阿莫西林和克拉霉素最長(zhǎng)只能服用兩周，不要認(rèn)為吃的越長(zhǎng)時(shí)間會(huì)越徹底。所有的藥物停用一個(gè)月后復(fù)查13碳呼氣試驗(yàn)評(píng)估殺菌效果。

五 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，其實(shí)幽門(mén)螺桿菌沒(méi)啥可怕，理性認(rèn)識(shí)幽門(mén)螺桿菌，正確對(duì)待幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性結(jié)果，準(zhǔn)確治療，不必談“幽”色變。

參考文獻(xiàn)

胡伏蓮.周殿元.幽門(mén)螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床.中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社（第三版）.2009（6）.

呂農(nóng)華.幽門(mén)螺桿菌感染及其相關(guān)疾病防治.人民衛(wèi)生出版社（第一版）.2016（6）.