李麗

【摘 要】目的： 探討白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術對合并白內障閉角型青光眼患者眼壓、矯正視力及并發(fā)癥的影響。方法 ：對我院2017年4月至2018年9月收治的40例合并白內障閉角型青光眼患者（40眼）的臨床資料進行統(tǒng)計分析，給予所有患者白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術治療，然后對患者的最佳矯正視力、眼壓、術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析。結果 ?手術后患者的最佳矯正視力<0.1、0.1-0.2比例均顯著低于手術前（P<0.05），0.3-0.4、0.5-0.6、0.7-0.8、0.9-1.0比例均顯著高于手術前（P<0.05）;急性、慢性患者之間的眼壓、術后并發(fā)癥發(fā)生率17.9%（5/28）、16.7%（2/12）之間的差異均不顯著（P>0.05）。結論 ?白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術能夠有效降低合并白內障閉角型青光眼患者的眼壓，提升患者的最佳矯正視力，減少患者的術后并發(fā)癥。

【關鍵詞】白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術;合并白內障閉角型青光眼;眼壓;矯正視力;并發(fā)癥

【中圖分類號】R766.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

本研究對我院收治的40例合并白內障閉角型青光眼患者（40眼）的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年4月至2017年4月收治的40例合并白內障閉角型青光眼患者（40眼）的臨床資料進行統(tǒng)計分析，納入標準：所有患者均有一定程度的渾濁存在;排除標準：將缺乏完整臨床資料等患者排除在外。其中男性患者21例，女性19例，年齡58-86歲，平均（66.7±11.9）歲。在閉角型青光眼類型方面，28例為急性，12例為慢性;在急性閉角型青光眼分期方面，15例為前期，13例為間歇期;在晶狀體核硬度LOCS分級方面，10例為Ⅱ級，18例為Ⅲ級，12例為Ⅳ級。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

給予所有患者白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術治療，術前給予患者常規(guī)降眼壓治療，同時對患者應用局部或全身糖皮質激素，應用過程中嚴格依據患者的實際病情。術前3d讓患者常規(guī)應用5g/L噻嗎洛爾眼液及5g/L左氧氟沙星眼液滴眼;術前30min讓患者用復方托品酰胺滴眼液滴眼，以達到有效的散瞳目的。如果患者的眼壓仍然沒有得到有效控制，則給予其靜脈滴注20%甘露醇[1]。

1.2.2 手術過程

對患者進行表面麻醉，在此過程中將鹽酸奧布卡因滴眼液充分利用起來，將透明角膜切口作在10點鐘位，在此過程中將3.2mm穿刺刀充分利用起來，在角膜緣將輔助切口作在2點鐘位，在此過程中將15°側切刀充分利用起來，在前房內注入黏彈劑使其充盈，連續(xù)環(huán)形撕囊，直到直徑在5-6mm之間，水分離后超聲乳化將晶狀體核及部分皮質吸出來，注吸將剩余晶狀體皮質吸除，將黏彈劑注入前房及囊袋內，將折疊式人工晶狀體植入，在此過程中將晶狀體推注器充分利用起來，對晶狀體進行調整，使其向囊袋內進入，將前房及囊袋內黏彈劑吸凈，對虹膜根部進行機械壓迫，在此過程中將注射吸頭充分利用起來，對房角進行沖洗，將卡米可林注入前房內，以達到有效縮瞳的目的，從而將房角開放。將平衡液注射到隧道切口兩側，在此過程中將彎針頭充分利用起來，使角膜實質水腫，從而將切口閉合。

1.2.3 術后處理

術后給予患者球結膜下注射地塞米松，對術眼進行包扎。術后1周定期給予患者靜脈滴注或讓患者用妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，每天1次。

1.3 觀察指標

手術前后分別對患者的眼壓、矯正視力進行測量和記錄。同時，統(tǒng)計患者的角膜水腫、前房纖維素滲出等術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用軟件SPSS20.0分析數據，用（）表示患者手術前后的眼壓等計量資料，用t檢驗組間比較;用率（%）表示患者手術前后的最佳矯正視力、術后并發(fā)癥發(fā)生情況等計數資料，用X?檢驗組間比較，檢驗標準a=0.05。

2 結果

2.1 40例患者手術前后的最佳矯正視力比較

手術后患者的最佳矯正視力<0.1、0.1-0.2比例均顯著低于手術前（P<0.05），0.3-0.4、0.5-0.6、0.7-0.8、0.9-1.0比例均顯著高于手術前（P<0.05），具體見表1。

2.2 不同閉角型青光眼類型患者手術前后的眼壓變化情況比較

急性、慢性閉角型青光眼患者手術后的眼壓均顯著低于手術前（P<0.05），手術前急性患者的眼壓顯著高于慢性患者（P<0.05），但手術后急性、慢性患者之間的眼壓之間的差異不顯著（P>0.05），具體見表2。

2.3 不同閉角型青光眼類型患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

急性、慢性閉角型青光眼患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率17.9%（5/28）、16.7%（2/12）之間的差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

現階段，手術治療是臨床治療白內障合并閉角型青光眼過程中通常采用的方法[2]，但是目前，臨床還沒有統(tǒng)一應該分開治療兩種疾病還是聯(lián)合治療兩種疾病。本研究結果表明，白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術能夠有效降低合并白內障閉角型青光眼患者的眼壓，提升患者的最佳矯正視力，減少患者的術后并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻

袁超峰，陳剛，馬成霞，等.共同切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術植入Toric 人工晶狀體療效觀察[J].鄭州大學學報（醫(yī)學版），2015，10（2）：298-300，301.

謝麗蓮，朱俊東，陳文芳，周民穩(wěn).白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的療效觀察[J].成都醫(yī)學院學報，2011，6（2）：168-171.