戎紅旗 韓海軍 張陽(yáng)陽(yáng)

【摘 要】：目的：探索經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切治療良性前列腺增生癥的臨床療效。方法：100例良性前列腺增生癥患者為試驗(yàn)對(duì)象，采用數(shù)據(jù)庫(kù)隨機(jī)分組式，觀察組和對(duì)照組各50例，分別進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切治療、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，此項(xiàng)試驗(yàn)在2017年5月25日至2018年5月25日期間進(jìn)行。結(jié)果：觀察組QOL評(píng)分（86.95±5.87）分、IPSS評(píng)分（5.18±1.28）分、殘留尿量（28.69±5.46）ml、最大尿流率（16.35±2.19）ml/s、并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)良性前列腺素增生癥患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：經(jīng)尿道前列腺;等離子雙極電切;良性前列腺增生癥

【中圖分類號(hào)】R699【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

良性前列腺增生癥屬于男性常見排尿障礙性疾病，具有病殘率高、病發(fā)率高、預(yù)后差、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，治療不及時(shí)，不僅可增加患者軀體痛苦，引起排尿困難等癥狀，還可對(duì)患者生活質(zhì)量、身心健康造成影響，目前首選手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)雖可控制病情惡化，但容易引起尿路結(jié)石、尿路感染、血尿、尿潴留等疾病，甚至加重腎功能損傷，為了獲取滿意效果，還需選擇經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切治療，其具有出血少、創(chuàng)傷小、安全性高、療效強(qiáng)等優(yōu)勢(shì) [1]。而本文在面對(duì)良性前列腺增生癥患者時(shí)，運(yùn)用了不同手術(shù)治療，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

在2017年5月25日至2018年5月25日期間選擇100例良性前列腺增生癥患者為試驗(yàn)對(duì)象，均采用數(shù)據(jù)庫(kù)隨機(jī)分組式，各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)病理檢查，確診為良性前列腺增生癥，且發(fā)現(xiàn)明顯血前列腺特異性抗原測(cè)定結(jié)果增高;（2）患者均無(wú)嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)象;（3）患者均無(wú)尿道損傷史。

觀察組平均年齡（61.75±4.55）歲，IPSS評(píng)分（22.17±2.37）分，術(shù)前殘余尿（176.95±25.63）ml，特異抗原PSA平均（2.33±0.54）ng/ml，前列腺體積平均（46.28±3.94）cm3。對(duì)照組平均年齡（61.89±4.23）歲，IPSS評(píng)分（22.64±2.41）分，術(shù)前殘余尿（176.86±25.72）ml，特異抗原PSA平均（2.42±0.61）ng/ml，前列腺體積平均（46.55±3.78）cm3。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，本次使用由德國(guó)STORZ公司提供儀器，術(shù)中沖洗液選擇5%甘露醇，采取截石位，選擇硬膜外腔阻滯麻醉，插入電切鏡，在引導(dǎo)下觀察膀胱內(nèi)部情況、前列腺增生以及精阜形態(tài)、位置。后期方式與觀察組相同。

觀察組采用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切治療，使用佳樂(lè)影像監(jiān)視系統(tǒng)和雙極等離子電刀系統(tǒng)，雙極切割功率160W，電凝功率80W，采用截石位，實(shí)施硬膜外腔阻滯麻醉，置入電切鏡，觀察膀胱內(nèi)部情況、前列腺增生、精阜形態(tài)及位置等情況，首先進(jìn)行碎石后，完成電切術(shù)（沿著膀胱頸口至精阜），并在膀胱頸12點(diǎn)位置切至增生腺體至包膜，對(duì)前列腺兩側(cè)葉自內(nèi)向外切除，修復(fù)前列腺創(chuàng)面和尖部，加強(qiáng)電凝止血，放置F20三腔氣囊導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組QOL評(píng)分（生活質(zhì)量評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越好） [2]、IPSS評(píng)分（國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，代表當(dāng)前狀態(tài)越嚴(yán)重） [3]、殘留尿量、最大尿流率、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

需運(yùn)用SPSS20.0軟件，在差異具有意義時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組QOL評(píng)分高于對(duì)照組，IPSS評(píng)分、最大尿流率低于對(duì)照組，殘留尿量少于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組尿道狹窄、電切綜合征、尿失禁低于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

良性前列腺增生癥發(fā)病率隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，呈上升趨勢(shì)，目前常運(yùn)用手術(shù)治療，通過(guò)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，雖可切除病變組織，但整體效果不佳。隨著醫(yī)療技術(shù)疾病和手術(shù)方案的改進(jìn)，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切開始廣泛推廣于臨床，其可產(chǎn)生小分子氣體，崩解生物大分子，通過(guò)兩個(gè)電極激發(fā)生理鹽水形成動(dòng)態(tài)等離子體，最終達(dá)到汽化效果，將其用于前列腺素增生患者中，能夠精確切割病變組織，減少組織發(fā)生熱損傷，將靶組織表面溫度控制在40～70℃，且不需要電刀接觸增生組織，可獲取滿意效果。分析本次結(jié)果，觀察組預(yù)后效果優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，由此說(shuō)明，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切能夠避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)效果，避免較深的熱穿透，預(yù)后效果顯著，且不對(duì)人體造成損傷，降低尿失禁、尿道狹窄率，減輕對(duì)前列腺包膜外勃起神經(jīng)損傷。

總而言之，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕對(duì)周圍正常組織損傷性，用于良性前列腺增生癥患者中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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張小德，周紅慶，許陳祥等.腔內(nèi)分部剜切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生癥的療效分析[J].臨床外科雜志，2015，42（2）：107-109.

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