何文博 江麗麗 李美萱,2 王蒙,3 陳雅靜,2 左麗倩 單侯乾 韓雪 韓雪梅

(1蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2蘭州大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心；3甘肅省婦幼保健院科研中心)

老年病是指處于老年階段的人群所易患的與年齡增長有關(guān)且具有自身特點的疾病〔1〕。截止到2016年底，我國65歲以上人口占總?cè)丝诒戎氐?0.8%〔2〕，意味著我國已完全進入老齡化社會且人口老齡化形勢嚴峻，隨著這一趨勢的加強，老年病患者的數(shù)量必然呈上升趨勢，因此分析近些年來我國的老年病發(fā)展形勢及研究熱點具有重要意義，本研究通過書目信息共現(xiàn)挖掘系統(tǒng)(BICOMS)等一系列可視化分析軟件，綜合分析從2008年至今的國內(nèi)老年病領(lǐng)域研究熱點，為進一步明確老年病發(fā)展現(xiàn)狀和未來研究趨勢提供借鑒。

1 資料與方法

1.1資料 以中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺(VIP)和中國生物醫(yī)學(xué)文獻服務(wù)系統(tǒng)(CBM)作為本研究的主要數(shù)據(jù)來源，限定文獻類型為期刊論文，CNKI檢索策略為“主題=老年 并且 主題=病 或者 主題=老年病”，萬方檢索策略為“題名或關(guān)鍵詞=老年 與 題名或關(guān)鍵詞=病 或 題名或關(guān)鍵詞=老年病”，CBM檢索策略為“中文標題：智能=老年 AND中文標題：智能=病 OR中文標題：智能=老年病”檢索年限為各數(shù)據(jù)庫建庫至2018年5月。

1.2納入及排除標準 納入標準：①研究對象在國內(nèi)；②發(fā)表語言為中文。排除標準：①重復(fù)發(fā)表文獻；②會議摘要、新聞報道、資訊或其他灰色文獻。

1.3文獻篩選 文獻的檢索由兩名研究人員同時獨立完成，后根據(jù)題名、摘要或全文排除明顯不符合納入標準的文獻并對兩人的篩選結(jié)果進行比較，若出現(xiàn)結(jié)果不一致，由兩者討論解決或交由第三方裁定。

1.4統(tǒng)計方法 采用Excel2010和Graphpad Prism6軟件進行文獻發(fā)表數(shù)的統(tǒng)計并繪制趨勢圖；采用BICOMS〔3〕對主題詞信息進行納入和整理，并生成詞篇和共現(xiàn)矩陣；使用Ucinet6.0軟件中的NetDraw功能對各類信息進行可視化分析，并繪制社會網(wǎng)絡(luò)分析圖；利用明尼蘇達大學(xué)的圖形聚類工具包gCLUTO2.0版本對詞篇矩陣進行聚類分析，并生成可視化的山丘圖及矩陣。

2 結(jié) 果

2.1檢索結(jié)果 本研究初篩文獻為33 494篇，其中CNKI 16 337篇，VIP 7 990篇，CBM 9 167篇；通過對初篩文獻進行題目、摘要及全文的閱讀，剔除重復(fù)文獻、新聞報道、會議論文等不符合納入標準的文獻共10 419篇，最終納入分析的文獻共23 075篇。

2.2發(fā)文量和時間分布 2008～2018年國內(nèi)關(guān)于老年病的研究及文獻發(fā)表量總體呈上升趨勢，依次為1 281篇、1 527篇、1 706篇、1 982篇、2 067篇、2 262篇、2 650篇、3 144篇、3 011篇、2 994篇和451篇，2015年之后的發(fā)文量近乎是2008年的兩倍多，由于2018年僅納入1～5月份的文獻，故不做整體比較。

2.3發(fā)文作者及期刊情況

2.3.1作者一般情況分析 本研究共涉及39 641位作者，其中王靜以41篇發(fā)文量位居首位，發(fā)文量為1篇的作者共有32 128位，占總數(shù)的81%，發(fā)文量為2～9篇的作者共7 318位，占總?cè)藬?shù)的18.5%，發(fā)文量≥10篇的作者共195位，占總?cè)藬?shù)的0.5%。

2.3.2作者關(guān)系分析 選取發(fā)文量≥15篇的作者繪制網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖(圖1)，共涉及作者75位。網(wǎng)絡(luò)圖中的連線表示作者間具有合作關(guān)系，本研究中，作者間的多人合作情況較好，張麗、李偉、王濤、李晶和王磊等人的合作者較多，同時也存在兩兩合作或獨立無合作關(guān)系的情況。

圖1 近十年我國老年病領(lǐng)域作者合作關(guān)系

2.3.3作者單位分析 一個機構(gòu)在某一領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)文量可以體現(xiàn)出其在該領(lǐng)域內(nèi)的科研實力及專業(yè)影響力〔4〕。本研究納入的23 075篇文獻共涉及23 841個發(fā)文機構(gòu)及分機構(gòu)，其中山東中醫(yī)藥大學(xué)以28篇發(fā)文量居于首位。在所有機構(gòu)中，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)文量為19 028篇，占比最大(79.8%)，發(fā)文量>10篇的機構(gòu)25所，分別為山東中醫(yī)藥大學(xué)(28篇)、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(21篇)、北京軍區(qū)總醫(yī)院干一科(20篇)、南京中醫(yī)藥大學(xué)(20篇)、浙江醫(yī)院(20篇)、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院(17篇)、吉林省人民醫(yī)院(16篇)、江蘇省中醫(yī)院(16篇)、廣東省人民醫(yī)院(15篇)、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院綜合科(15篇)、解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科(14篇)、湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院(13篇)、黑龍江省醫(yī)院(13篇)、北京中醫(yī)藥大學(xué)(12篇)、長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(12篇)、長春市中心醫(yī)院(12篇)、空軍總醫(yī)院干部病房(12篇)、鄭州市第九人民醫(yī)院(12篇)、四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院(12篇)、浙江省人民醫(yī)院望江山院區(qū)(12篇)、廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院(11篇)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)(11篇)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(11篇)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)(11篇)、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年病科(11篇)。

2.3.4發(fā)表期刊分析 本文所納入的23 075篇文獻共發(fā)表在1 205種期刊上，其中載文量最多的期刊為《中國老年學(xué)雜志》，共載文975篇；載文量為1篇的期刊共357種；載文量≥50的期刊共108種，其中中文核心或被中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD)收錄期刊共9種。見表1。

表1 發(fā)文量>50篇的中文核心期刊信息

2.4關(guān)鍵詞聚類分析

2.4.1關(guān)鍵詞一般情況分析 本研究所納入的23 075篇文獻中共包含有8 027個有實際意義的關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞總頻次為29 585次。其中出現(xiàn)的最高頻次關(guān)鍵詞為“老年”，共出現(xiàn)1 725次；最低頻次為1，共5 652個。頻次≥10的關(guān)鍵詞共363個，累計頻次為17 285次，頻次≥50的關(guān)鍵詞共有47個，累計頻次11 294次，頻次>45的關(guān)鍵詞見表2。

2.4.2關(guān)鍵詞社會網(wǎng)絡(luò)分析 對總頻次位列前50的關(guān)鍵詞進行社會網(wǎng)絡(luò)分析，并生成社會網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖(圖2)。圖中顯示，老年、老年人、老年病、護理和生活質(zhì)量等關(guān)鍵詞處于網(wǎng)絡(luò)圖的中心區(qū)域；而其周圍分布的關(guān)鍵詞主要有心血管疾病、高血壓、糖尿病、冠心病、阿爾茨海默病、健康教育和危險因素等；在網(wǎng)絡(luò)圖的相對邊緣位置分布的關(guān)鍵詞有跌倒、早期康復(fù)護理、社區(qū)、老年精神病、肺結(jié)核、并發(fā)癥、慢性腎臟病、老年退行性心臟瓣膜病及心力衰竭等。

表2 頻次>45次的關(guān)鍵詞信息

圖2 主要關(guān)鍵詞的社會網(wǎng)絡(luò)分析圖

2.4.3主要關(guān)鍵詞聚類分析 對前50位的關(guān)鍵詞構(gòu)建一個50×50的矩陣并對其進行聚類分析，生成可視化矩陣(圖3)和可視化山丘圖(圖4)，相關(guān)主題分類及參數(shù)見表3。可視化山丘中，每個山丘代表一個主題群，山丘的形狀為高斯曲線，其高度與主題群的類內(nèi)相似度呈正比，體積與主題群內(nèi)包含的對象數(shù)量呈反比。

分析結(jié)果顯示，我國關(guān)于老年病領(lǐng)域的研究主要分為八大主題。主題1：老年冠心病/心力衰竭/退行性心臟瓣膜病及肺結(jié)核研究，山丘體積最大，高度居首位，表明主題群內(nèi)對象間相似性最高,文獻分布集中,關(guān)鍵詞較少；主題2：老年精神病患者的護理干預(yù)，山丘體積居中，高度居第2位；主題3：老年心血管疾病及其康復(fù)護理，山丘體積居中，高度居第3位；主題4：老年糖尿病/帕金森病/抑郁癥的心理干預(yù)，山丘體積高度居中；主題5：老年糖尿病/消化性潰瘍/癡呆/2型糖尿病/哮喘研究，山丘體積高度居中；主題6：老年心血管疾病患者的臨床特點/危險因素/并發(fā)癥，山丘體積較小，高度較低；主題7：老年高血壓/腦血管疾病/胃食管反流的診斷與治療，山丘體積較小，高度較低；主題8：老年高血壓病的健康教育，山丘體積較小，高度最低。

圖3 主要關(guān)鍵詞的可視化矩陣

0=主題1；1=主題2；2=主題3；3=主題4；4=主題5；5=主題6；6=主題7；7=主題8 圖4 主要關(guān)鍵詞的可視化山丘圖

聚類類內(nèi)對象數(shù)ISimISdevESimESdev050.2330.0350.0030.002160.2280.0270.0090.009260.2170.0250.0090.006360.1940.0200.0070.004460.1680.0020.0010.001570.1760.0080.0120.005670.1760.0120.0120.007770.1550.0070.0060.004

ISim(類內(nèi)對象平均相似度)表示各聚類簇間的相似度；ISdev(類內(nèi)對象間平均相似度的標準差)表示同一聚類中各個對象間的離散程度；ESim(類間平均相似度)表示聚類簇間的離散程度；ESdev(類間相似度的標準差)表示不同聚類的對象間的離散程度〔5〕。

3 討 論

本文通過對目前國內(nèi)影響力較大的三大中文數(shù)據(jù)庫進行全面檢索，共納入有關(guān)老年病領(lǐng)域的23 075篇文獻進行可視化分析，采用文獻計量學(xué)分析方法并結(jié)合各類可視化軟件，分別從文獻發(fā)表年份和數(shù)量、作者和發(fā)文機構(gòu)情況、期刊和關(guān)鍵詞等方面做了分析描述，并對關(guān)鍵詞進行了聚類分析，基本可以反映出近十年我國老年病領(lǐng)域的研究熱點和趨勢。

從發(fā)文量和時間上看，從2008年至今，關(guān)于老年病的研究一直處于上升狀態(tài)，是眾學(xué)者關(guān)注的熱點研究領(lǐng)域，隨著我國老齡化趨勢的加強，未來一段時間內(nèi)關(guān)于老年病的研究必然會持續(xù)性增長；從發(fā)文作者和機構(gòu)來看，此領(lǐng)域內(nèi)部分作者之間有固定的合作鏈，大部分文章都屬于合作完成；文章來源主要集中在各大醫(yī)療機構(gòu)及其分機構(gòu)，如山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、浙江醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院干一科等，通過對科研機構(gòu)繪制網(wǎng)絡(luò)分析圖發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國老年病領(lǐng)域的科研合作主要集中在各醫(yī)藥類大學(xué)及其附屬醫(yī)院之間，其余多為獨立機構(gòu)的研究，跨機構(gòu)的合作較少，科學(xué)研究的發(fā)展和進步離不開思想與成果的碰撞融合，因此未來要進一步加強該領(lǐng)域的交流合作；從發(fā)表期刊來看，發(fā)文量較多的期刊中不乏國內(nèi)高水平核心期刊，如《中國老年學(xué)雜志》等，但從整體來看，大部分發(fā)文期刊較為普通，未來仍需大量高水平文章的出現(xiàn)。

一個領(lǐng)域內(nèi)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次可以在一定程度上反映出該領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點〔6〕，在本次研究中，老年、老年人、老年病、生活質(zhì)量和護理等關(guān)鍵詞位于網(wǎng)絡(luò)熱點圖的中心位置，散布在中心區(qū)域周圍的主要為各類疾病，如阿爾茨海默病、2型糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、冠心病、危險因素及健康教育等，由此可見，在近些年的研究中，各類老年慢性病一直是學(xué)者們關(guān)注的熱點；通過對邊緣關(guān)鍵詞的分析發(fā)現(xiàn)，在老年病領(lǐng)域處于邊緣地區(qū)的關(guān)鍵詞多主要包括精神病、抑郁癥、老年癡呆、慢性腎臟病、肺結(jié)核、跌倒、并發(fā)癥及社區(qū)等，由此可認為邊緣關(guān)鍵詞是當(dāng)前以及未來一段時間內(nèi)我們主要關(guān)注的新熱點問題并有待于進一步的探索。同時，通過聚類分析我們得出了當(dāng)前老年病領(lǐng)域主要涉及的8個研究主題，其中4個是關(guān)于各類老年疾病的臨床特點研究；3個是關(guān)于各類老年病的護理干預(yù)；1個是關(guān)于老年患者的健康教育。

本研究的局限性：① 本次研究僅納入了2008年至今國內(nèi)發(fā)表的期刊論文，納入文章類型數(shù)量受限，未來仍需更加細致全面的分析；② 所納入中文文章中有部分關(guān)鍵詞格式不統(tǒng)一的問題，本文已做了規(guī)范處理，但仍存在部分不一致情況可能會導(dǎo)致關(guān)鍵詞分析精度不夠，因此未來發(fā)表文獻應(yīng)盡量選用MeSH詞表中規(guī)范的主題詞。