劉維 徐陽

448000湖北荊門市中醫(yī)醫(yī)院(荊門市石化醫(yī)院)1，湖北 荊門

448000湖北荊門市中醫(yī)醫(yī)院(荊門市石化醫(yī)院)內(nèi)窺鏡室2，湖北 荊門

脊椎骨折嚴(yán)重限制患者的頸部活動(dòng)，同時(shí)能誘發(fā)死亡和終身殘疾[1]，其在臨床上較為常見，不及時(shí)采取有效治療能夠增加頸部功能受限的概率，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。臨床上常采取復(fù)位減壓植骨手術(shù)對(duì)下頸椎骨折進(jìn)行治療，由于手術(shù)后可能造成較多的并發(fā)癥，因此需要在術(shù)后結(jié)合有效的護(hù)理方式展開干預(yù)，盡量避免術(shù)后脊髓的損傷以及頸椎功能受限等不良后果的發(fā)生。鑒于此，本研究結(jié)合常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2019年2月收治頸椎骨折脫位患者32 例，所有患者均進(jìn)行前路復(fù)位減壓植骨手術(shù)，根據(jù)入院順序依次分為兩組各16 例。對(duì)照組男9 例，女7例；年齡21～66 歲，平均(43.6±2.2)歲；平均治療時(shí)間(2.31±0.54)d。研究組男11 例，女5 例；年齡20～64 歲，平均(44.2±2.1)歲；平均治療時(shí)間(2.27±0.52)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。

方法：⑴對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：確認(rèn)患者一般信息，通過各項(xiàng)術(shù)前體檢項(xiàng)目及設(shè)備對(duì)患者全身健康狀況進(jìn)行評(píng)估[2]。全面檢查手術(shù)執(zhí)行過程中需要用到的常規(guī)器械，對(duì)數(shù)量、清潔程度、使用功率、運(yùn)行負(fù)荷以及運(yùn)行性能等做嚴(yán)密檢查，觀察各項(xiàng)工作參數(shù)是否處于正常范圍。通過嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行規(guī)避，充分降低不良事件的發(fā)生率。⑵研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：根據(jù)患者一般資料評(píng)估致病原因，主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)患者樹立對(duì)抗疾病的信心，充分提高患者對(duì)手術(shù)的接受度；②術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后患者各項(xiàng)生命指標(biāo)與術(shù)前有較大的差異，除了常規(guī)藥物護(hù)理以外需要定時(shí)監(jiān)測(cè)心率、脈搏、呼吸狀態(tài)以及精神狀態(tài)等。

觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及脊髓功能恢復(fù)情況。并發(fā)癥包括頸肌痙攣、脊髓損傷、頸部疼痛等；護(hù)理滿意度包括護(hù)理流程、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理結(jié)果、護(hù)理服務(wù)，每項(xiàng)為100 分，得分越高說明護(hù)理效果較好；脊髓功能為(A～E)5 個(gè)級(jí)別，級(jí)別越高說明脊髓功能的恢復(fù)效果越好，A～C 級(jí)，頸部肌力＜3 級(jí)，C～E級(jí)，頸部肌力≥3級(jí)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)輸入SPSS 24.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護(hù)理后脊髓功能恢復(fù)情況比較：研究組脊髓功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者護(hù)理后滿意度評(píng)分比較：研究組患者護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后滿意度評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組患者護(hù)理后滿意度評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理服務(wù) 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理流程 護(hù)理結(jié)果研究組 16 92.1±0.33 96.3±2.7 85.5±3.1 88.3±2.7對(duì)照組 16 86.6±0.27 90.2±2.1 80.4±2.7 82.4±2.3 t 51.597 7.134 4.962 6.654 P 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

頸椎骨折是一種能夠嚴(yán)重限制患者頸部活動(dòng)且能造成較高致殘率和致死率的創(chuàng)傷性疾病[3]。術(shù)后致殘率及死亡率與治療方法以及治療時(shí)機(jī)和治療后相應(yīng)護(hù)理手段有間接關(guān)系，下頸椎骨折脫位后患者生活質(zhì)量大大下降，同樣致使了患者出現(xiàn)較多不良情緒，嚴(yán)重影響治療效果。臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)結(jié)合有效的護(hù)理手段，有效緩解不良情緒，同時(shí)提高治療效率。常規(guī)護(hù)理在下頸椎骨折脫位前路復(fù)位減壓植骨手術(shù)中的應(yīng)用具有局限性，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有完整性和全面性，能夠充分發(fā)揮護(hù)理工作的作用，滿足患者的護(hù)理需求，達(dá)到提高治療耐受性，降低術(shù)后并發(fā)癥的效果。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，脊髓功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明下頸椎骨折脫位前路復(fù)位減壓植骨手術(shù)中采取護(hù)理干預(yù)后的臨床價(jià)值較常規(guī)護(hù)理顯著。

綜上所述，頸椎骨折脫位前路復(fù)位減壓植骨手術(shù)中采取護(hù)理干預(yù)后能夠有效提高護(hù)理滿意度，恢復(fù)脊髓功能的同時(shí)也能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。