薛婧

271000泰安市婦幼保健院，山東泰安

腦血管認(rèn)知功能障礙主要是因多種疾病因素導(dǎo)致，例如糖尿病、高血壓等。然而隨著現(xiàn)代人們生活方式、生活質(zhì)量的改變及提高，以上疾病的發(fā)生率逐年上升，以致腦血管認(rèn)知功能障礙發(fā)病率增加[1]。目前，腦血管認(rèn)知功能障礙的治療重點(diǎn)主要是減少神經(jīng)元損傷，讓其修復(fù)、重生得以促進(jìn)。資料顯示，醒腦靜可以有效改善患者的腦組織缺氧，并可將炎性反應(yīng)減輕，進(jìn)一步使神經(jīng)元功能恢復(fù)得以促進(jìn)[2-3]。神經(jīng)節(jié)苷脂可以通過血腦屏障在神經(jīng)細(xì)胞膜嵌入，從而使神經(jīng)元得到保護(hù)。故此，通過醒腦靜聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦血管認(rèn)知功能障礙具有顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2018年9月收治腦血管認(rèn)知功能障礙患者200 例，對其進(jìn)行觀察，根據(jù)治療方式不同分為兩組各100例。對照組男105 例，女95 例；年齡52～70歲，平均(60.32±2.54)歲。觀察組男106 例，女94 例；年齡53～71 歲，平均(60.89±2.76)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：①對照組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科腦卒中常規(guī)治療方案：控制血壓、血糖，降低顱內(nèi)壓，防治靜脈血栓和肺炎等。觀察組則在此基礎(chǔ)上加入醒腦靜聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療。醒腦靜注射液，2 次/d，10～20 mL/次，加入氯化鈉注射液或葡萄糖注射250～500 mL 稀釋后進(jìn)行靜脈滴注。神經(jīng)節(jié)苷脂，20～40 mg/d，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行靜脈滴注，治療時間為90 d。

表1 兩組治療后MoCA、WMS評分比較(±s，分)

表1 兩組治療后MoCA、WMS評分比較(±s，分)

組別 n MoCA評分 WMS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 100 22.54±0.07 26.63±0.42 32.78±1.65 37.57±1.63觀察組 100 22.43±0.03 28.38±1.34 32.26±1.68 42.28±2.14 t 14.44 12.46 2.20 17.50 P 0.00 0.00 0.02 0.00

表2 兩組經(jīng)治療后總有效率比較[n(%)]

觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用韋氏記憶量表(WMS)、蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)對患者治療前后的評分評定[4]。根據(jù)患者治療后病情判定療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者ADL 評分相較于治療前增高≥5分。②有效：患者M(jìn)MSE評分相較于治療前增高≥5 分。③無效：ADL 評分相較于治療前降低2～4 分、MMSE 評分相較于治療前增高2～4 分為?？傆行?顯效率＋有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療后的MoCA、WMS 評分比較：兩組治療前后MoCA、WMS 評分比較結(jié)果顯示，觀察組治療后效果顯著較佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療后的總有效率比較：對照組治療后總有效率相較于觀察組的總有效率較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

近幾年腦血管疾病的發(fā)病率逐年增高，以致腦血管認(rèn)知功能障礙發(fā)病率也進(jìn)一步增加，以致威脅患者的生命安全。腦血管功能認(rèn)知障礙的發(fā)生跟糖尿病、高血壓、高血脂等疾病具有緊密聯(lián)系，而該疾病常見人群主要是老年人，容易使其日常生活造成嚴(yán)重影響，加重心理壓力及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，臨床上治療腦血管功能認(rèn)知障礙需要給予高度重視。研究顯示，腦血管認(rèn)知功能障礙的產(chǎn)生是因腦血管事件后血液動力出現(xiàn)異常，且側(cè)支循環(huán)無法有效建立，從而導(dǎo)致病變部位的神經(jīng)元缺氧，最終造成退行性病變[5]。常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科腦卒中治療方案雖然可以有效緩解患者癥狀、延緩病情，但是無法根治，導(dǎo)致治療效果欠佳。有研究表明，采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合醒腦靜對該疾病治療具有顯著效果。

神經(jīng)節(jié)苷脂是一種復(fù)合糖脂，存在于哺乳動物細(xì)胞，是神經(jīng)細(xì)胞膜的天然組成部分，具有修復(fù)受損神經(jīng)作用，通過對神經(jīng)細(xì)胞分化、再生、修復(fù)達(dá)到治療目的[6]。此外，還可重塑神經(jīng)細(xì)胞、保護(hù)細(xì)胞膜，是近年用以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的常用藥物，并且該藥物還可緩解、抑制患者病情，是治療血管疾病的有效藥。醒腦靜含有郁金、梔子、麝香等藥物成分，能夠?qū)⒀仔约?xì)胞黏附有效抑制，同時還可將趨化反應(yīng)、腦水腫程度減輕，興奮中樞改善微循環(huán)，進(jìn)而使腦水腫造成的缺氧情況明顯改善[7]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療后MoCA、WMS 評分及總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，醒腦靜聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦血管認(rèn)知功能障礙可以改善患者的認(rèn)知損傷程度，提高治療效果，促進(jìn)康復(fù)水平。