茹鮮古麗·阿布都熱衣木

842000新疆庫(kù)車縣人民醫(yī)院兒科，新疆庫(kù)車

小兒腹瀉多見發(fā)于2歲以下嬰幼兒[1]，常伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀[2]，誘發(fā)因素多樣，最常見病因?yàn)榧?xì)菌或病毒等致病物質(zhì)感染[3]。單純的抗生素或抗病毒治療小兒腹瀉難以奏效，近年來(lái)，采用蒙脫石散和金雙歧片進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年6月-2019年2月收治急性腹瀉患兒200 例，均伴有不同程度的發(fā)熱、腹痛、大便增多、嘔吐等癥狀。隨機(jī)分為兩組各100 例。觀察組男55 例(55.0%)，女45 例(45.0%)，男 女 之 比 為1.22：1；年齡11～44 個(gè)月，平均(31.4±2.6) 個(gè)月； 體 重7.1～25.8 kg，平 均(18.8±2.6)kg。對(duì)照組男56 例(56.0%)，女44 例(44.0%)，男女之比為1.27：1；年齡11～46 個(gè)月，平均(31.5±2.7)個(gè)月，體重7.3～25.9 kg，平均(18.9±2.7)kg。

方法：兩組均進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，適時(shí)給予消炎、抗菌、抗病毒治療；在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組口服蒙脫石散：12 個(gè)月以下患兒3 g/d，3 次/d；12～24 個(gè)月3～6 g/d，3次/d；24個(gè)月以上6～9 g/d，3次/d；首次劑量加倍溫開水送服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服金雙歧片，12 個(gè)月以下患兒0.5 g/d，3 次/d；12～24 個(gè)月0.5～1.0 g/d，3次/d；24個(gè)月以上1.0～1.5 g/d，3次/d。

結(jié) 果

兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較：觀察組嘔吐消失時(shí)間、退熱時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

臨床癥狀 觀察組 對(duì)照組 P嘔吐消失時(shí)間 1.1±0.4 2.7±1.7 ＜0.05退熱時(shí)間 2.1±1.2 3.3±1.4 ＜0.05腹痛消失時(shí)間 2.5±0.8 4.3±1.2 ＜0.05大便恢復(fù)正常時(shí)間 1.7±0.1 2.1±0.3 ＜0.05

兩組患者治療效果比較：觀察組顯效80 例，有效18 例，無(wú)效2 例，總有效率為98.0%；對(duì)照組顯效70 例，有效14例，無(wú)效16 例，總有效率為84.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

小兒急性腹瀉是嬰幼兒最常見疾病，因嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟、機(jī)體防御功能較差，感染細(xì)菌、病毒、寄生蟲與真菌而致病，輕則導(dǎo)致大便改變，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)水電解質(zhì)紊亂或全身感染中毒癥狀，影響其正常成長(zhǎng)發(fā)育。

蒙脫石散可顯著緩解腹瀉這一典型癥狀，還可協(xié)同減輕疼痛，對(duì)于治療小兒急性腹瀉具有重要的臨床意義[4]。臨床藥理研究指出，蒙脫石散對(duì)消化道病原體分泌、釋放的毒素具有固定、抑制作用，且對(duì)消化道黏膜具有覆蓋、修復(fù)作用，提高消化道黏膜對(duì)攻擊因子的防御能力[5]。

金雙歧片是一種微生態(tài)制劑[6]，可迅速提高腸道的益生菌數(shù)量，有利于糾正腸道菌群失衡，刺激益生菌的繁殖，拮抗病原菌的侵襲，提高腸黏膜的免疫力；此外，金雙歧片含有的雙歧桿菌等益生菌對(duì)其他病原體具有生物拮抗的作用，含有的高純度低聚寡糖亦可覆蓋、修復(fù)消化道黏膜，增強(qiáng)免疫力[7]。

本研究結(jié)果說(shuō)明蒙脫石散與金雙歧片聯(lián)合治療小兒急性腹瀉療效顯著，值得推廣。