劉超新

274712山東省菏澤市鄆城縣李集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東菏澤

兒童感染后咳嗽是指呼吸道感染后作為咳嗽的病原體雖已清除，無須繼續(xù)使用抗菌藥物，但咳嗽仍持續(xù)存在[1]。咳嗽遷延不愈是由于感染后存在暫時(shí)的氣道高反應(yīng)性，在一定程度上影響患兒健康[2]。隨著受損的氣道黏膜上皮的修復(fù)和炎癥被控制，氣道高反應(yīng)性逐漸恢復(fù)正常，咳嗽自然緩解。本文觀察對小兒感染后咳嗽采用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療的臨床療效。

資料與方法

2018年6月-2019年1月收治感染后咳嗽患兒60 例，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，患兒及其家屬均知情且自愿參與研究。按隨機(jī)計(jì)算機(jī)表法方式分為兩組各30 例。觀察組男12 例，女18 例；年齡6個(gè)月～3歲，平均(1.78±0.40)歲。對照組男11 例，女19 例；年齡6 個(gè)月～3歲，平均(1.72±0.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為小兒感染后咳嗽者[3]。②患兒家屬均同意參與研究。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病家族史的患兒。②出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患兒。③軀體功能障礙的患兒。④臨床資料不全的患兒。

方法：①對照組采用布地奈德混懸液1 mg 和硫酸特布他林霧化液2.5 mg 霧化吸入治療，15 min/次，2次/d。②觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療，1 歲以下患兒3 mg/次；1～5 歲患兒4 mg/次；5～6 歲5 mg/次。各自治療5 d后，比較兩組患兒癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及生命質(zhì)量的變化情況。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間的比較(±s，d)

表1 兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間的比較(±s，d)

組別 n 癥狀消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 30 1.04±0.35 1.85±0.37對照組 30 3.22±0.41 5.18±0.64 t 4.071 3 5.614 0 P 0.000 0 0.000 0

表2 兩組治療前后生命質(zhì)量評分的比較(±s，分)

表2 兩組治療前后生命質(zhì)量評分的比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 61.72±2.41 91.47±4.36對照組 30 61.75±2.45 75.81±4.51 χ2 0.054 1 4.839 0 P 0.419 9 0.000 0

觀察指標(biāo)：采用科室自制生命質(zhì)量量表比較兩組生命質(zhì)量，生命質(zhì)量評分總分為0～100 分，生命質(zhì)量評分與生命質(zhì)量成正比，評分越高，患兒生命質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間的比較：觀察組治療后癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前生命質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后生命質(zhì)量評分均遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

急性呼吸道感染患兒對各種刺激的敏感性明顯增高，包括煙霧、冷空氣等，這是由于其氣道黏膜上皮完整性被破壞，黏膜下神經(jīng)末梢暴露，或因氣道炎癥持續(xù)存在，感染后導(dǎo)致暫時(shí)存在的氣道高反應(yīng)性，因此導(dǎo)致咳嗽遷延不愈[4]。但隨著損傷氣道黏膜上皮的修復(fù)和被控制的炎癥，咳嗽自然緩解，這歸因于氣道反應(yīng)性逐漸恢復(fù)正常，此過程多數(shù)需1～3周，約10%可能在4 周后仍有癥狀，導(dǎo)致慢性咳嗽。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，兩組生命質(zhì)量治療前評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及治療后生命質(zhì)量評分方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)上述材料，表明在感染后咳嗽患兒的治療中，使用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療，有助于患兒的康復(fù)。

綜上所述，在感染后咳嗽患兒的治療中，在布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療的效果得到了極大的提升，患兒咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯縮短，生命質(zhì)量大大提高。