阿不來(lái)提·熱合曼

842000新疆庫(kù)車(chē)縣人民醫(yī)院骨二科，新疆庫(kù)車(chē)

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病[1]，多見(jiàn)于老年人[2]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎通常采用保守治療和藥物治療，但難以達(dá)到預(yù)期效果。隨著研究的不斷進(jìn)展，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床應(yīng)用日益增多，為探討其治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果，收集我院2017年1月-2019年2月80例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年2月收治膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者80 例，根據(jù)治療方案分為觀察組60例和對(duì)照組20例。觀察組男38例，女22 例；年齡51～76 歲，平均(63.2±2.5)歲；病 程2～11年，平 均(6.2±1.3)年。對(duì)照組男12 例，女8 例；年齡52～75 歲，平均(63.1±2.4)歲；病程2～12年，平均(6.3±1.4)年。

方法：①對(duì)照組采取保守治療：給予抗炎、抗感染、糖皮質(zhì)激素和止痛等藥物治療。②觀察組采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療：行硬膜外全麻，患者取仰臥位，將止血帶系于大腿上端，由膝正中做切入口，于髕骨內(nèi)側(cè)進(jìn)入骨關(guān)節(jié)，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜和外側(cè)半月板即脂肪墊，切除十字交叉韌帶，利用髓內(nèi)定位系統(tǒng)切除股骨關(guān)節(jié)面，外翻股骨遠(yuǎn)端7°左右，并外旋至3°[3]，利用髓外定位系統(tǒng)對(duì)股骨前后斜面和前后髁截骨，合理安裝脛骨定位器，使各骨關(guān)節(jié)面達(dá)到正常下肢力線、內(nèi)外翻和預(yù)屈伸穩(wěn)定、周邊軟組織平衡和正確髕骨軌跡等[4]，保證軟組織平衡、膝蓋伸曲和內(nèi)外翻穩(wěn)定性，于下膝關(guān)節(jié)內(nèi)部或外部置入負(fù)壓引流管，并逐層縫合關(guān)閉。手術(shù)后冰敷12 h，術(shù)后6 h對(duì)股四頭肌進(jìn)行收縮訓(xùn)練，24～48 h 拔除引流管，抗生素治療7～10 d，術(shù)后3 d適當(dāng)鍛煉。

表1 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)評(píng)分及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)評(píng)分及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分比較(±s，分)

項(xiàng)目 觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后疼痛評(píng)分 7.22±1.0 2.9±0.8 7.2±0.9 4.6±0.8膝關(guān)節(jié)評(píng)分 25.6±4.2 78.9±5.3 25.7±4.3 51.5±84.8膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分 29.5±3.1 79.9±3.6 29.6±3.2 51.4±3.3

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

生活質(zhì)量指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 P心理健康維度 13.2±2.2 7.6±1.6 ＜0.05身體健康維度 12.8±2.8 7.9±1.8 ＜0.05物質(zhì)生活維度 12.9±3.7 7.8±1.7 ＜0.05社會(huì)功能維度 13.4±2.4 7.9±1.9 ＜0.05

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)評(píng)分及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分比較：兩組治療前疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)評(píng)分及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)評(píng)分及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組患者心理健康維度、身體健康維度、物質(zhì)生活維度和社會(huì)功能維度評(píng)分方面明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是臨床骨科上常見(jiàn)的一種疾病，也是一種多發(fā)病，常見(jiàn)于老年人，致病機(jī)理多是由膝關(guān)節(jié)外傷、肥胖、勞損或遺傳導(dǎo)致，應(yīng)在早期給予科學(xué)治療。傳統(tǒng)常規(guī)藥物治療雖對(duì)患者造成的損傷較小，但考慮到該病患者多數(shù)是老年人，身體恢復(fù)功能較弱，藥物療效不明顯，不良反應(yīng)大[5]，因此，臨床效果欠佳。采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以結(jié)合具體病情和手術(shù)治療中的變化情況植入一個(gè)適用的假體，應(yīng)減少假體不合適對(duì)患者造成的再次損傷，且手術(shù)過(guò)程中骨軟組織松解和不同部位的截骨等方面操作均按正規(guī)操作流程進(jìn)行，減少患者承受不必要的損害。由于患者多數(shù)是老年人，因此應(yīng)在實(shí)施手術(shù)前對(duì)心肺功能進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而減少手術(shù)誤差[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且膝關(guān)節(jié)評(píng)分及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，人工全膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效顯著，值得推廣。