王 平 周圣偉

杭州師范大學(xué)體育與健康學(xué)院，浙江 杭州 311121

肌肉力量（肌力）是實現(xiàn)人體各種動作和運動的動力來源[1]，是身體素質(zhì)的基礎(chǔ)，直接決定著人體的運動能力，也是人體日?；顒拥幕緱l件，而且與健康有著極為密切的關(guān)系。[2]但隨著年齡的增加，機體的肌肉、肌腱和韌帶的彈性和骨、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生退行性改變，相應(yīng)的肌力也會隨著減弱。近年研究發(fā)現(xiàn)，抗阻運動有助于老年人肌力的增強。[3]太極拳使髂腰肌肌力增加約16.9%，股四頭肌肌力增加約26.2%，脛骨前肌肌力增加約36.2%。[4]但運動過程中的運動強度、運動持續(xù)時間和運動損傷的防治是亟待解決的問題，也是老年人肌力減退或預(yù)防中的重要問題之一。故本研究采用體醫(yī)結(jié)合模式有氧運動對杭州市某社區(qū)的老年人進行肌力研究，預(yù)期為有效促進老年人肌力、保持老年人正常姿勢和維持機體功能完整性發(fā)揮一定作用，也為提高老年人肌力的新模式提供一定的理論依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象與分組

選取杭州市的老社區(qū)，且已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔的老年人，按照世界衛(wèi)生組織對于發(fā)展中國家老年人年齡的界定位于60歲以上者作為篩選對象。采用整群隨機抽樣法，抽取4個社區(qū)，共120名老年人，其中女60名，男60名，按照每5年為一年齡段分為60-64歲組，65-69歲組和70歲以上組。[5]根據(jù)年齡再次分為對照組和有氧運動組，對照組和有氧運動組老年人在文化程度、病程和體重等無顯著性差異。

1.2 運動方式

有氧運動組老年人每天進行有氧運動，運動方式可以慢跑、快走、舞蹈、乒乓球和健身操等，運動強度維持在50-65%HRmax，每周運動5次，每次運動持續(xù)時間為60分鐘，共6個月。最大心率計算公式為170-年齡[6]，運動過程中心率監(jiān)測采用手環(huán)。對照組按照原來的生活方式進行，不做任何干預(yù)。為了保證運動參與率和運動安全，在整個實驗過程中由社區(qū)衛(wèi)生中心的1名醫(yī)生、1名社會體育指導(dǎo)員、2名課題組研究生和1名課題負責(zé)人進行指導(dǎo)和監(jiān)測。

1.3 指標檢測

6個月運動結(jié)束后，對所有實驗對象進行30秒啞鈴彎舉和30秒坐椅站立的測試。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進行處理，所有數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)標準差（MSD）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，在獨立樣本t檢驗前進行正態(tài)分布和方差齊性檢驗，p＜0.05為顯著性差異，p＜0.01為極顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 有氧運動對60-64歲老年人肌力的影響

表1顯示，與對照組相比，有氧運動可使60-64歲男、女老年人30秒站立彎舉均顯著增加（p＜0.05）；但男、女老年人的30秒啞鈴彎舉均未出現(xiàn)顯著變化（p＞0.05）。

表1 有氧運動對60-64歲老年人肌力的影響

2.2 有氧運動對65-69歲老年人肌力的影響

表2顯示，與對照組相比，有氧運動可使65-69歲男、女老年人30秒站立彎舉均出現(xiàn)極顯著增加（p＜0.01）；但男、女老年人的30秒啞鈴彎舉均未出現(xiàn)顯著變化（p＞0.05）。

表2 有氧運動對65-69歲老年人肌力的影響

2.3 有氧運動對70歲以上老年人肌力的影響

表3顯示，與對照組相比，有氧運動可使70歲以上男老年人30秒站立彎舉出現(xiàn)顯著增加（p＜0.05），但女老年人未出現(xiàn)顯著增加（p＞0.05），且有氧運動未使70歲以上的男、女老年人30秒啞鈴彎舉出現(xiàn)顯著變化（p＞0.05）。

表3 有氧運動對70歲以上老年人肌力的影響

3 討論

30秒座椅站立是反應(yīng)老年人下肢肌力的指標。[2]肌力的大小與老年人的骨密度、慢性腰痛、心血管機能、身體活動能力、甚至與死亡等方面均關(guān)系密切。[2]已有研究顯示，太極拳運動使膝關(guān)節(jié)伸肌肌力顯著增加。[7]與本研究結(jié)果一致，本研究結(jié)果顯示，有氧運動可使三個不同年齡段男性老年人的30秒座椅站立均顯著增加，使60到69歲女老年人30秒座椅站立顯著增加，提示有氧運動可增強男老年人的下肢肌力，分析其機制可能是由于不同的運動方式刺激，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能增強，興奮沖動發(fā)放頻率增加，募集更多的運動單位參與，肌力增加[8]；運動刺激增加肌纖維內(nèi)的糖原含量、蛋白質(zhì)肌酸磷酸等物質(zhì)使其橫斷面積增加[9]；運動刺激使有氧氧化酶活性增加、毛細血管開放數(shù)量增加、肌肉間結(jié)締組織的彈性增加等因素均可以使肌肉力量增加。[10]但本實驗研究結(jié)果顯示，有氧運動并沒有使70歲以上老年女性的下肢肌力明顯增加。分析原因可能由于女性隨著年齡的增加雄性激素分泌減少、參與體力活動減少有關(guān)。但也有相反的報道，有氧運動使女老年人握力和背力顯著增加，而男老年人未出現(xiàn)顯著性變化[3]，關(guān)于有氧運動對男、女老年人下肢肌力還需要進一步研究。

肌力減少的防治需要體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門的合作，主要起到預(yù)防的作用。本研究采用體醫(yī)結(jié)合模式：體育學(xué)院的研究生和老師負責(zé)運動指導(dǎo)，運動強度、運動持續(xù)時間，運動周期的制定、監(jiān)督、實施和指標的檢測；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門負責(zé)運動過程中的安全、運動損傷的預(yù)防和治療；兩者在課題內(nèi)容上積極合作，形成科學(xué)有效的有氧運動方式。經(jīng)過半年的科學(xué)實驗，發(fā)現(xiàn)有氧運動可明顯增加老年人30秒座椅站立，從數(shù)據(jù)可以顯示此方案是有效的。

30秒啞鈴彎舉是反應(yīng)老年人上肢肌力的指標。[2]已有研究顯示，力量訓(xùn)練可明顯增加老年人老年人上肢和下肢肌力，可明顯改善由于年齡增加引起的肌肉力量減少，且大強度的力量訓(xùn)練效果優(yōu)于小強度。[11]本研究采用不同方式的有氧運動，并沒有使不同年齡段老年人的30秒啞鈴彎舉發(fā)生顯著變化，分析其原因可能是：第一，運動方式的不同，我們采用的運動方式主要是快走、慢跑、舞蹈、乒乓球和健身操等，這些運動項目主要刺激下肢肌肉，對上肢肌肉刺激相對較少，而抗阻訓(xùn)練是全身性的[12]；第二，運動刺激強度不同，我們實驗采用的運動強度為50-65%HRmax，而抗阻訓(xùn)練的強度為75% -80% 1RM，運動強度不同相應(yīng)的刺激的肌群部位也不同，同時抗阻運動還可增加瘦體重。[13]故關(guān)于不同運動模式對老年人的肌肉力量影響還需要進一步研究。

總之，體醫(yī)結(jié)合模式有氧運動可明顯增加老年人30秒坐椅站立的次數(shù)，有效改善老年人下肢肌肉力量，對老年人下肢肌肉質(zhì)量的丟失起到良好的預(yù)防效果，對老年人生活運動能力的提高起到促進作用，可以在杭州市其他社區(qū)廣泛宣傳、推廣。