孫蓉　甘田霖

[摘要]老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)是近幾年新興發(fā)展起來的，實(shí)際上是對原有健康產(chǎn)業(yè)市場資源的再整合。老年健康服務(wù)業(yè)主要指為老年人提供健康服務(wù)，滿足老年人健康需求及便利生活的產(chǎn)業(yè)和服務(wù)部門，主要包括醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)、老年康復(fù)和護(hù)理產(chǎn)業(yè)、老年健康保險(xiǎn)和長期照料保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)等。老年健康服務(wù)業(yè)主要涵蓋老年病研究及老年醫(yī)療藥品、康復(fù)護(hù)理器械研發(fā)、老年健康促進(jìn)、醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢等方面。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》和國家統(tǒng)計(jì)局頒布的《健康服務(wù)業(yè)分類（試行）》等相關(guān)規(guī)定，本研究將老年健康服務(wù)業(yè)界定為：“以維護(hù)和促進(jìn)老年人身心健康為目標(biāo)的老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、老年康復(fù)護(hù)理及老年健康管理等服務(wù)部門?！崩夏耆损B(yǎng)老是民生問題，老年人健康服務(wù)業(yè)涉及的領(lǐng)域廣泛，對其研究有著重大意義。

[關(guān)鍵詞]老年;健康服務(wù);發(fā)展

[中圖分類號]C913.6[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號]1000-8284（2019）04-0081-06

一、發(fā)展背景

老年健康服務(wù)業(yè)是對傳統(tǒng)醫(yī)療、康復(fù)、保健休閑等健康服務(wù)的市場細(xì)分、資源整合和衍生。中國的老齡產(chǎn)業(yè)最早出現(xiàn)在1997年，第一屆老齡產(chǎn)業(yè)座談會(huì)上提出了“老齡產(chǎn)業(yè)”的概念，隨后在我國老齡化加速的背景下，越來越多的學(xué)者關(guān)注老齡化和老齡產(chǎn)業(yè)，對老齡產(chǎn)業(yè)的界定也不盡相同。按照老齡產(chǎn)業(yè)定義的范圍，可將其劃分三種：一是認(rèn)為老齡產(chǎn)業(yè)屬于第三產(chǎn)業(yè)，僅包括老年服務(wù);二是認(rèn)為老齡產(chǎn)業(yè)隸屬于第二、第三產(chǎn)業(yè)，指的是專門生產(chǎn)老年用品或者提供老年服務(wù)的企業(yè)和部門;三是老齡產(chǎn)業(yè)包括第一、二、三產(chǎn)業(yè)，是由老年消費(fèi)市場需求增長帶動(dòng)而形成的新興產(chǎn)業(yè)，它包括所有關(guān)于老年人物質(zhì)和精神需求以及其他特殊需求的商品生產(chǎn)與服務(wù)。中國老齡科學(xué)研究中心吳玉韶支持第三種定義，認(rèn)為老齡產(chǎn)業(yè)是為滿足老年人特殊消費(fèi)需求而提供產(chǎn)品和服務(wù)的生產(chǎn)部門與企業(yè)的集合，例如專門為老年人提供生活用品、生活服務(wù)、輔具、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、住宅、教育、文化旅游、娛樂、科技等產(chǎn)品和服務(wù)的生產(chǎn)部門與企業(yè)。養(yǎng)老服務(wù)是全生命周期的服務(wù)，有一加一減的特性（臨終與生育）。

20世紀(jì)80年代至20世紀(jì)90年代，改革開放釋放了市場活力，城鄉(xiāng)居民收入迅速增加引起了健康服務(wù)需求的增長，老年養(yǎng)生保健產(chǎn)品和器械開始涌現(xiàn)，但相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)缺少技術(shù)支持和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量參差不齊;到了20世紀(jì)90年代，老年?duì)I養(yǎng)保健品成為市場供給的主體。老年養(yǎng)生保健品種類日益豐富，更多企業(yè)開始注重市場營銷和品牌建設(shè)，但存在創(chuàng)新不足，產(chǎn)品質(zhì)量良莠不齊的問題;進(jìn)入21世紀(jì)，居民可支配收入大幅增長和社會(huì)保障制度持續(xù)完善，使得老年人對健康服務(wù)的需求日趨旺盛，老年健康服務(wù)業(yè)迎來良好發(fā)展機(jī)遇。經(jīng)過多年的發(fā)展，老年健康服務(wù)市場上針對性的老年健康產(chǎn)品和健康服務(wù)更加豐富和多元化。

2013年9月，國務(wù)院出臺(tái)了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)[2013]35號），為老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展提供重大政策利好。緊隨其后出臺(tái)的《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號）明確提出：“到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，并形成一定的國際競爭力，……成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的重要力量?！?014年1月，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》，要求優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，舉辦康復(fù)醫(yī)院。2015年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（國辦發(fā)[2015]14號）提出，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率。國務(wù)院已將社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等與老年健康服務(wù)業(yè)相關(guān)的服務(wù)業(yè)列入鼓勵(lì)發(fā)展類名錄。2011年，《“十二五”時(shí)期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出，“重點(diǎn)支持家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在地價(jià)、房租、融資、稅費(fèi)等方面給予適度優(yōu)惠等”，加快建立綜合醫(yī)院、康復(fù)護(hù)理?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工合作、有序銜接的多元化康復(fù)護(hù)理體系，首次提出“鼓勵(lì)社會(huì)資本開設(shè)康復(fù)機(jī)構(gòu)的同時(shí)，支持有條件的公立一、二級醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院”。積極推動(dòng)醫(yī)療和養(yǎng)老資源結(jié)合的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式是實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的重要舉措和發(fā)展老年健康服務(wù)業(yè)的重要任務(wù)[1]。

目前，我國已進(jìn)入人口老齡化加速期，老年人健康服務(wù)的需求旺盛，老年健康消費(fèi)市場已初步形成。隨著人民生活水平的提高，人們開始愈加關(guān)注健康養(yǎng)老服務(wù)問題，健康服務(wù)將成為老年人的主要服務(wù)需求。未來，由于老年家庭子女?dāng)?shù)量較少，越來越多的老年人處于獨(dú)居或空巢狀態(tài)，老年人對健康管理、家庭護(hù)理及健康護(hù)理等方面的需求將愈加旺盛。老年人健康服務(wù)購買力大幅提升。企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇連續(xù)11年的提高，使得已退休老年人的收入可支配能力大幅提升;醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面的持續(xù)擴(kuò)大，將更多的老年人常見疾病納入到醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范疇。針對老年人消費(fèi)需求的調(diào)査顯示，醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)生保健、護(hù)理服務(wù)等已成為老年人消費(fèi)的主要內(nèi)容。有需求才有銷售，明確需求和創(chuàng)造需求，才能夠?yàn)槔夏耆颂峁┚珳?zhǔn)服務(wù)與產(chǎn)品。了解需求是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”時(shí)代養(yǎng)老項(xiàng)目面臨的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)包括幾個(gè)方面：一是在整合數(shù)字化后，我們進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+”的高速信息發(fā)展時(shí)代，政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營者、涉老企業(yè)已經(jīng)在開創(chuàng)新的適應(yīng)現(xiàn)代老人需求的服務(wù)環(huán)境、養(yǎng)老服務(wù)方式和產(chǎn)品。二是在新時(shí)代的背景下，老人在頤養(yǎng)天年的同時(shí)，不僅希望享受寧靜的生活狀態(tài)，也需要更多方便快捷的途徑，供老人主動(dòng)選擇便捷、愉悅的服務(wù)。花錢買健康、買快樂正成為現(xiàn)代老人追求的時(shí)尚。三是養(yǎng)老項(xiàng)目如何在整合資源時(shí)，將運(yùn)營、策劃、設(shè)計(jì)、智能、營銷、內(nèi)控以及對老年人的安全、健康管理、社交娛樂、線上線下互動(dòng)、快捷服務(wù)等內(nèi)容有效整合到管理中，智慧養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)承上啟下的作用，將成為不可或缺的一部分。需求的提出者以老年人為主，但同時(shí)要了解多方需求，經(jīng)過梳理后滿足多方需求才能滿足老年的需求。

二、發(fā)展現(xiàn)狀

經(jīng)過多年的發(fā)展，老年健康服務(wù)市場更加細(xì)化、有針對性，健康產(chǎn)品和服務(wù)越趨豐富。相比全國其他省市，黑龍江在老年醫(yī)療、健康服務(wù)資源等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢：一年四季分明，需求廣泛，老年健康服務(wù)供給潛力巨大。目前，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式受到重視，商業(yè)保險(xiǎn)公司的進(jìn)入為老年健康服務(wù)業(yè)注入了新的活力，而借助于“大數(shù)據(jù)”的老年健康服務(wù)更具針對性，能便捷地整合各類健康服務(wù)資源。隨著健康產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)被納入國家戰(zhàn)略，必將刺激老年健康服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，使其在老齡產(chǎn)業(yè)布局中扮演更為重要的角色。不過，黑龍江豐富的老年健康服務(wù)資源尚未很好地轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。目前，老年健康服務(wù)業(yè)無論是發(fā)展質(zhì)量，還是發(fā)展規(guī)模仍然處于剛剛起步的初始階段。老年健康服務(wù)資源空間分布不均，相對于老年人健康消費(fèi)需求來說，存在有效供給不足問題。促進(jìn)老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策存在落實(shí)困難，社會(huì)力量參與不足已成為老年健康服務(wù)供給中的突出問題。供給市場競爭不足，導(dǎo)致老年健康服務(wù)市場缺乏良性競爭，老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)育遲緩。老年健康產(chǎn)品或服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的缺失，使得老年健康服務(wù)市場不夠規(guī)范。

（一）良好的醫(yī)療衛(wèi)生資源

開展老年健康服務(wù)業(yè)必須依靠醫(yī)療衛(wèi)生資源，而黑龍江在醫(yī)療衛(wèi)生資源上具備良好的老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年每千常住人口衛(wèi)生人員5.54人，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師81，419人，每千常住人口注冊護(hù)士77，807人。截至 2014 年末，共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)21，241家，編制床位開放總數(shù)達(dá) 202，225張。其中醫(yī)院172，463張、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)29，762張;全省醫(yī)療衛(wèi)生人員212，469人，建立了能夠滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。其中，黑龍江省老年醫(yī)院隸屬于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附第二醫(yī)院南院，擔(dān)負(fù)著老年人急診醫(yī)療、急性后期康復(fù)、臨終關(guān)懷、慢病管理和健康體檢等任務(wù)。在老年病的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健方面成績顯著，形成了自己的特色，多家三級甲等醫(yī)院附屬康復(fù)醫(yī)院和二級醫(yī)院設(shè)有老年康復(fù)中心。另外，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量興辦的老年康復(fù)護(hù)理中心能提供老年健康服務(wù)。

（二）良好的影響能力依托于充足的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍、各大專院校及在職人才培養(yǎng)和科技創(chuàng)新能力、在東北協(xié)同發(fā)展背景下，老年健康服務(wù)業(yè)更應(yīng)成為協(xié)同發(fā)展的重點(diǎn)，獨(dú)有的創(chuàng)新資源有利于提升老年健康服務(wù)業(yè)的影響力，獨(dú)有的純綠色物產(chǎn)資源、深厚的文化底蘊(yùn)有利于打造具有中國特色的老年健康服務(wù)業(yè)文化影響力，哈爾濱豐富的人才優(yōu)勢和領(lǐng)先的科技創(chuàng)新能力有利于老年健康服務(wù)業(yè)創(chuàng)新和提升產(chǎn)業(yè)附加值，而頻繁的國際交往有利于老年健康服務(wù)業(yè)擴(kuò)大國際視野和開展國際老年健康服務(wù)業(yè)合作。在國際上有一定影響力的美國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)美麗花園也落在哈爾濱安康社會(huì)福利院、黑龍江省社會(huì)福利院、海員醫(yī)院等，他們多年來開辦養(yǎng)老院，在管理上不斷創(chuàng)新，不斷探索積累了許多經(jīng)驗(yàn)，為其他省市開展相關(guān)工作提供了可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)，有許多團(tuán)體和個(gè)人來參觀訪問，具有一定的示范意義。

（三）良好的創(chuàng)業(yè)發(fā)展環(huán)境

自2014年相關(guān)政策出臺(tái)后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院如雨后春筍不斷涌現(xiàn)。哈爾濱擁有較強(qiáng)競爭力的老年健康服務(wù)的創(chuàng)新基礎(chǔ)和創(chuàng)新能力，良好的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)創(chuàng)業(yè)環(huán)境為相關(guān)創(chuàng)新成果的推廣和應(yīng)用提供了廣闊的發(fā)展空間。十八屆三中全會(huì)提出“健全促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)體制機(jī)制”后，加大了對創(chuàng)業(yè)孵化基地的扶持力度，以扶持科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、中小企業(yè)發(fā)展、青年創(chuàng)業(yè)為導(dǎo)向，通過專項(xiàng)資金支持、小額信貸擔(dān)保財(cái)政貼息及提供創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼等方式給予創(chuàng)業(yè)扶持。而且，哈爾濱科技人才和企業(yè)聚集，發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)能夠?yàn)槔夏杲】捣?wù)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展提供重要支撐。黑龍江省民政廳授予十家健康旅居養(yǎng)老示范基地，這極大地激發(fā)了各方面的資本及創(chuàng)新研發(fā)。老年健康服務(wù)業(yè)的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)已成為大力發(fā)展的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。從政策環(huán)境來說，相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策公開、透明，擁有較為公正的市場秩序，有利于市場主體進(jìn)行公平競爭;服務(wù)型政府的定位提升了政府部門服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意識和主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，政府服務(wù)意識強(qiáng)。有關(guān)部門經(jīng)常到各地調(diào)研指導(dǎo)工作。高效務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)有利于降低企業(yè)成本，提升市場運(yùn)行效率。相對透明和規(guī)范運(yùn)行的工商、稅收等政策也為老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了必要的公平政策環(huán)境。

三、問題與挑戰(zhàn)

黑龍江老年健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展具有較好的基礎(chǔ)，但社會(huì)力量參與不足在一定程度上影響了老年健康服務(wù)領(lǐng)域的創(chuàng)新、資源的整合和服務(wù)質(zhì)量的提升。雖然民辦醫(yī)院的絕對數(shù)量高于公立醫(yī)院，但實(shí)有床位數(shù)與公立醫(yī)院差距很大，民辦醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員和注冊護(hù)士的數(shù)量更是遠(yuǎn)低于公辦醫(yī)院。政府辦醫(yī)療衛(wèi)生資源仍占據(jù)絕對份額，且受體制和管理制度的限制，豐富的老年醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)勢并未得到盤活和有效開發(fā)。尚未形成公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)對社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”上的協(xié)作或合作機(jī)制。社會(huì)各界普遍看好老年健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展前景，但老年健康服務(wù)市場中社會(huì)力量參與較多的是老年養(yǎng)生保健、家庭照料服務(wù)等領(lǐng)域，而對經(jīng)營主體資質(zhì)有較高要求的老年醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域的市場力量參與較少，難以形成有效的市場競爭。當(dāng)前社會(huì)資本積極尋求在老年健康服務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展機(jī)會(huì)，老年健康服務(wù)業(yè)中的“點(diǎn)”不斷增加，但各類老年健康資源整合的“面”仍顯不足，老年健康產(chǎn)業(yè)鏈條并不完整，且處于松散狀態(tài)。

（一）服務(wù)人才匱乏，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)缺失隨著老年健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，從事老年健康服務(wù)業(yè)的專業(yè)人才缺口巨大。一是盡管擁有多所培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)人才的高等院?；蜥t(yī)療研究機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體培訓(xùn)基地，但老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)供需脫節(jié)，缺少針對老年健康服務(wù)的專業(yè)設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致專業(yè)服務(wù)人才供給不足;二是受老年健康服務(wù)業(yè)工作環(huán)境差、工資待遇偏低及傳統(tǒng)觀念等因素的影響，從業(yè)人員流失率較高。由于缺少行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致政府監(jiān)管乏力，出現(xiàn)監(jiān)管盲區(qū)，進(jìn)而容易出現(xiàn)老年健康服務(wù)市場的惡性競爭。老年健康服務(wù)質(zhì)量參差不齊，侵害老年消費(fèi)者合法權(quán)益的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。由于缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)依據(jù)，當(dāng)消費(fèi)者權(quán)益遭受損害時(shí)往往難以維權(quán)，由此產(chǎn)生的諸多問題將影響消費(fèi)者對老年健康產(chǎn)品和服務(wù)的認(rèn)知，不利于整個(gè)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）空間布局不均，區(qū)域協(xié)同不足老年健康服務(wù)業(yè)空間布局不均衡，缺乏頂層設(shè)計(jì)。除老年醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域外，大部分老年健康服務(wù)企業(yè)規(guī)模小且分散，難以形成規(guī)模效應(yīng)和聚集效應(yīng)。從產(chǎn)業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展角度看，則需要政府或行業(yè)協(xié)會(huì)出面整合引導(dǎo)、協(xié)調(diào)和整合相關(guān)資源。目前，優(yōu)質(zhì)老年健康服務(wù)資源主要集中于哈、齊、牡、佳等城區(qū)，其他區(qū)縣老年健康服務(wù)資源明顯不足，人口分布與健康服務(wù)資源之間不相匹配。老年健康服務(wù)業(yè)協(xié)同發(fā)展不足，受制于土地空間和人力成本，產(chǎn)業(yè)鏈條并不完整，尚未充分顯現(xiàn)出應(yīng)有的規(guī)模效應(yīng)，創(chuàng)新研發(fā)實(shí)力薄弱，產(chǎn)業(yè)布局分散。

（三）政策落實(shí)困難，制度建設(shè)滯后近年來，國家和黑龍江省相繼出臺(tái)的一系列促進(jìn)發(fā)展老年健康服務(wù)業(yè)的政策和意見，為發(fā)展老年健康服務(wù)業(yè)指明了方向，也給予了市場信心。但是由于老年健康服務(wù)業(yè)涉及面廣，相關(guān)優(yōu)惠政策的落實(shí)需要多個(gè)政府部門協(xié)調(diào)配合，由于缺少有效的工作協(xié)調(diào)機(jī)制和因政策觸及相關(guān)部門既得利益而造成溝通不暢，甚至消極對待，諸多優(yōu)惠舉措?yún)s在實(shí)踐中面臨難以“落地生根”的尷尬境地。老年健康服務(wù)業(yè)為新興產(chǎn)業(yè)，相對來說，存在相關(guān)政策立法滯后和法律法規(guī)的不健全等問題，且容易導(dǎo)致政府監(jiān)管中的無法可依、無章可循。政府職責(zé)范圍界定不清、監(jiān)管主體不明，容易導(dǎo)致監(jiān)管中的“缺位”和“越位”問題。制度建設(shè)滯后也會(huì)造成已出臺(tái)實(shí)施的促進(jìn)老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策無法在實(shí)踐中得到有效執(zhí)行。另外，還存在發(fā)展老年健康服務(wù)業(yè)的配套政策缺失問題[2]。

四、對策與建議

（一）明確發(fā)展目標(biāo)

1.短期目標(biāo)。到2022年，完成合理的老年健康服務(wù)業(yè)規(guī)劃布局：初步建成借助于互聯(lián)網(wǎng)和“大數(shù)據(jù)”的老年健康服務(wù)業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，探索公共醫(yī)療資源與市場健康服務(wù)資源的共享機(jī)制;制定并完善推動(dòng)老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的工商、稅務(wù)、土地、金融等優(yōu)惠政策;完善鼓勵(lì)科技創(chuàng)新及推廣應(yīng)用的獎(jiǎng)勵(lì)制度。

2.中期目標(biāo)。到2025年，初步形成合理的老年健康服務(wù)業(yè)空間布局和老年健康服務(wù)業(yè)集群;老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量和從業(yè)人員規(guī)模大幅增長，培育一批具有全國影響力的行業(yè)龍頭企業(yè);建成老年健康服務(wù)業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，各類老年健康服務(wù)資源的共享機(jī)制進(jìn)一步完善，形成與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的有效銜接。

3.長期目標(biāo)。到2030年，形成在東北區(qū)域布局合理、產(chǎn)業(yè)鏈完整的老年健康服務(wù)業(yè)集群;老年健康服務(wù)業(yè)成為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，取得顯著的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出和社會(huì)效果;形成老年健康服務(wù)業(yè)的地區(qū)品質(zhì)和品牌，具備一定的競爭力。

（二）放寬市場準(zhǔn)入

1.放寬市場準(zhǔn)入。推動(dòng)老年健康服務(wù)專業(yè)化發(fā)展，放開養(yǎng)老領(lǐng)域外資準(zhǔn)入限制，引導(dǎo)外資投向康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理等護(hù)理服務(wù)及心理健康服務(wù)等醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域;建立政府“負(fù)面清單模式”，賦予市場主體更充分地參與老年健康服務(wù)業(yè)資源配置和經(jīng)營活動(dòng)的資格;在確保相關(guān)專業(yè)資質(zhì)符合要求的基礎(chǔ)上，改革企業(yè)工商登記制度，大力減少前置審批，促進(jìn)市場主體便捷經(jīng)營;除了前置性的審批監(jiān)管外，要通過創(chuàng)新監(jiān)管手段，充分利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對老年健康產(chǎn)品和服務(wù)的多方位有效監(jiān)管。加強(qiáng)行業(yè)自律，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的監(jiān)督作用，建立老年健康服務(wù)業(yè)黑名單制度。

2.完善市場機(jī)制和制度保障。通過政府政策引導(dǎo)，激勵(lì)社會(huì)力量參與老年健康服務(wù)供給;營造公平的老年健康服務(wù)市場環(huán)境，激發(fā)市場活力和市場信心;通過稅收減免、直接財(cái)政投入或補(bǔ)貼降低老年健康服務(wù)業(yè)的運(yùn)營成本，對提供老年健康服務(wù)的老年醫(yī)院、護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)提供適當(dāng)?shù)馁Y金補(bǔ)助。對公益性質(zhì)較強(qiáng)的老年健康服務(wù)企業(yè)或組織，根據(jù)其經(jīng)營面積、設(shè)施功能等情況給予一定數(shù)額的建設(shè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和床位補(bǔ)助;通過政府的購買或補(bǔ)貼，提高社會(huì)力量參與老年健康服務(wù)供給的積極性，形成政府支持、社會(huì)參與、自愿互助與個(gè)人經(jīng)營相結(jié)合的多元化老年健康服務(wù)業(yè)格局。

（三）突出重點(diǎn)任務(wù)

1.大力發(fā)展老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。充分利用擁有的醫(yī)療資源、人才優(yōu)勢等條件，大力發(fā)展老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)和鼓勵(lì)老年醫(yī)院和開設(shè)老年病?？频尼t(yī)療機(jī)構(gòu)開辦分支診療機(jī)構(gòu)或老年健康服務(wù)人才培訓(xùn)基地;鼓勵(lì)基層公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增加老年醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)部分計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)[3];支持企業(yè)、投資機(jī)構(gòu)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等以出資新建、參與改制、托管、連鎖經(jīng)營等多種形式投資老年醫(yī)院、老年康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)及老年健康管理機(jī)構(gòu);鼓勵(lì)外資參與創(chuàng)辦高端老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或中外合資、合作興辦老年醫(yī)療機(jī)構(gòu);落實(shí)對非公立老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)、職稱評定等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇的政策，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

2.提升老年健康管理水平。建立由政府主導(dǎo)并統(tǒng)一管理的老年健康管理信息中心，整合現(xiàn)有健康體檢機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)、健康咨詢機(jī)構(gòu)所采集的老年健康信息，建立健康信息監(jiān)控制度。建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)體系及社會(huì)保險(xiǎn)體系的對接機(jī)制，充分利用居民健康信息檔案的作用，使之成為老年健康服務(wù)業(yè)的重要基礎(chǔ)支撐;引導(dǎo)健康管理和體檢機(jī)構(gòu)豐富服務(wù)內(nèi)容，提髙服務(wù)水平，開展連鎖經(jīng)營。支持體檢機(jī)構(gòu)向健康管理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變，開展老年慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估和生活方式、危險(xiǎn)因素的干預(yù)。加快發(fā)展老年心理健康服務(wù)，培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢、心理干預(yù)和輔導(dǎo)機(jī)構(gòu);鼓勵(lì)個(gè)體全科醫(yī)生或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展針對老年人群的家庭醫(yī)生式服務(wù)，為老年人提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)成立老年健康中醫(yī)保健管理或咨詢機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)中醫(yī)老字號企業(yè)開展連鎖經(jīng)營，打造中醫(yī)保健服務(wù)品牌;發(fā)揮老年健康協(xié)會(huì)或聯(lián)盟的協(xié)調(diào)整合作用，打造中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。

3.營造老年健康產(chǎn)業(yè)區(qū)域。發(fā)展老年健康服務(wù)總體經(jīng)濟(jì)圈，堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)和髙端引領(lǐng)，引導(dǎo)各類老年健康服務(wù)資源向遠(yuǎn)郊區(qū)縣、周邊地區(qū)布局。鼓勵(lì)有條件的老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建國家級醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中心;大力推進(jìn)國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)健康產(chǎn)業(yè)園等園區(qū)建設(shè)和發(fā)展，引導(dǎo)健康產(chǎn)業(yè)園對老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的帶動(dòng)作用，使健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)成為醫(yī)、教、研、養(yǎng)、康“五位一體”的老年健康服務(wù)業(yè)集群;鼓勵(lì)市場力量參與興辦老年健康服務(wù)體驗(yàn)中心;培育具有國際知名度和市場競爭力的老年健康服務(wù)品牌，推進(jìn)老年健康服務(wù)業(yè)的空間布局優(yōu)化，對接周邊區(qū)域老年健康服務(wù)規(guī)劃，落實(shí)老年健康服務(wù)協(xié)同發(fā)展，緩解醫(yī)療服務(wù)壓力。

4.搭建老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立“分層管理、無縫銜接”的老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基于該網(wǎng)絡(luò)對老年人進(jìn)行健康教育、疾病預(yù)防、慢病防控等，并根據(jù)病情程度實(shí)施逐級轉(zhuǎn)診和醫(yī)療[4]。由養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)牽頭組建老年健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，依托產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟開展老年健康服務(wù)技術(shù)推廣應(yīng)用和管理模式創(chuàng)新。鼓勵(lì)“互聯(lián)網(wǎng)+老年”健康服務(wù)，促進(jìn)老年健康軟件開發(fā)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子病歷等技術(shù)推廣應(yīng)用。建立基于老年人健康“大數(shù)據(jù)”的智能健康信息服務(wù)平臺(tái)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘利用，完善其在醫(yī)療服務(wù)、健康管理中的信息共享機(jī)制。建立物聯(lián)網(wǎng)的老年慢性病自我健康管理模式，[5]盡快建立老年健康服務(wù)一體化運(yùn)行和管理機(jī)制。建立老年健康及服務(wù)異地信息化對接機(jī)制，提升老年健康服務(wù)效率和便攜性。積極促進(jìn)非正式和正式支持系統(tǒng)之間在老齡人口健康保障方面的有效合作。[6]

5.破除人才不足瓶頸。支持高等院校和職業(yè)院校開設(shè)老年健康服務(wù)相關(guān)學(xué)科專業(yè)，大力開展老年醫(yī)學(xué)、老年照護(hù)、老年心理、老年事業(yè)管理領(lǐng)域不同層次的學(xué)歷教育，開展相關(guān)專業(yè)的自學(xué)考試、成人教育、網(wǎng)絡(luò)教育等非學(xué)歷教育。探索中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，組織有實(shí)力的老年醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校等機(jī)構(gòu)參與編寫老年健康服務(wù)培訓(xùn)教材;鼓勵(lì)社會(huì)資本參與開展老年健康職業(yè)教育;規(guī)范老年健康服務(wù)從業(yè)人員資質(zhì)認(rèn)定，鼓勵(lì)多途徑、多元化開展對從業(yè)人員的業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn);推動(dòng)老年健康服務(wù)業(yè)建立和諧勞動(dòng)關(guān)系，保障從業(yè)人員合法權(quán)益和合理勞動(dòng)報(bào)酬;建立老年健康服務(wù)業(yè)從業(yè)人員職業(yè)資歷評定和獎(jiǎng)勵(lì)制度，擴(kuò)展職業(yè)發(fā)展空間。構(gòu)建更加高效的科研體系，加大對老年健康基礎(chǔ)研究的財(cái)政投入。完善科研項(xiàng)目間接費(fèi)用管理制度，強(qiáng)化績效激勵(lì)，合理補(bǔ)償項(xiàng)目承擔(dān)單位間接成本和績效支出，結(jié)合科研人員實(shí)際貢獻(xiàn)，公開公正安排績效支出，充分體現(xiàn)科研人員的創(chuàng)新價(jià)值，積極吸納人才?；陴B(yǎng)老與老年健康服務(wù)業(yè)需求，積極吸納各類人才，破除人才流動(dòng)的體制機(jī)制障礙，促進(jìn)科研人員在事業(yè)單位和企業(yè)間合理流動(dòng)。依托醫(yī)學(xué)院校優(yōu)勢，加大協(xié)同創(chuàng)新，為企業(yè)開展針對老年健康服務(wù)業(yè)從業(yè)人員專業(yè)技能的培訓(xùn)提供補(bǔ)貼。

（四）強(qiáng)化區(qū)域協(xié)作

在協(xié)同發(fā)展背景下，統(tǒng)籌考慮老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。通過老年健康服務(wù)業(yè)優(yōu)勢互補(bǔ)優(yōu)化區(qū)域產(chǎn)業(yè)布局。形成新的區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化，開創(chuàng)區(qū)域老年健康服務(wù)業(yè)協(xié)同發(fā)展新模式。應(yīng)充分利用本土在創(chuàng)新能力、自然資源、人力成本等方面各具的比較優(yōu)勢，借力協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略，發(fā)揮比較優(yōu)勢，擴(kuò)大在老年健康服務(wù)業(yè)上的分工與協(xié)作，提升區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化和產(chǎn)業(yè)輻射力。以調(diào)整醫(yī)療服務(wù)資源配置、穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)供給為保障性前提[7]。抓住協(xié)同發(fā)展的重大戰(zhàn)略機(jī)遇，利用自身優(yōu)勢，積極承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的契機(jī)，通過對老年健康服務(wù)業(yè)的合理布局規(guī)劃，基于現(xiàn)有健康產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)和分布特征，優(yōu)化老年醫(yī)療資源空間布局，構(gòu)建髙效的資源共享機(jī)制和老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。引領(lǐng)老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，延伸產(chǎn)業(yè)發(fā)展鏈條，整合老年健康服務(wù)業(yè)資源。同時(shí)，加強(qiáng)在醫(yī)療衛(wèi)生政策上的銜接。[8]

（五）強(qiáng)化政府監(jiān)管

政府應(yīng)在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，出臺(tái)針對老年健康服務(wù)業(yè)的管理辦法或地方法規(guī)。尤其是要加強(qiáng)老年健康管理和中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)品及服務(wù)的市場監(jiān)管，促進(jìn)相關(guān)服務(wù)業(yè)態(tài)健康發(fā)展的同時(shí)，更應(yīng)注重保障老年消費(fèi)者合法權(quán)益;加強(qiáng)對老年群體健康信息的獲取、老年人健康消費(fèi)指導(dǎo)、老年健康消費(fèi)維權(quán)等方面的宣傳和知識普及。借助社區(qū)力量，通過現(xiàn)場咨詢、設(shè)立宣傳欄等老年人樂于接受的宣傳方式，積極傳播老年健康常識、醫(yī)藥健康知識及老年消費(fèi)維權(quán)建議等信息。提升老年人客觀、公正地認(rèn)識和辨別老年健康服務(wù)產(chǎn)品的能力，幫助老年人掌握健康消費(fèi)維權(quán)和自我保護(hù)意識;加強(qiáng)衛(wèi)生知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)與管理，鼓勵(lì)發(fā)明創(chuàng)造，鼓勵(lì)科研成果轉(zhuǎn)化，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生知識產(chǎn)權(quán)所有者或持有者的合法權(quán)益;充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用，盡快制定用以規(guī)范老年健康服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

發(fā)展好老年健康服務(wù)業(yè)是民生大事，關(guān)系到千家萬戶的幸福，是家庭的福祉及老人的福指，是一個(gè)社會(huì)是否安定，一個(gè)政府有沒有執(zhí)政能力的重要評判標(biāo)準(zhǔn)。我們應(yīng)盡全力做好老年健康服務(wù)業(yè)，保障老年人有個(gè)健康、快樂的晚年，使我們的社會(huì)更加和諧、美滿。

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〔責(zé)任編輯：徐雪野〕