鄭秀詩

【中圖分類號】R174+.6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-255-01

尿沉渣試驗也稱為尿液成分試驗。由于使用自動化儀器，已經(jīng)去除了麻煩的離心方法。熒光染色、流式細胞術(shù)或高速攝影不僅可以量化所形成的成分（如細胞和管狀），還可以尿沉淀是指從體內(nèi)排出并通過離心沉淀的尿液的形成，這可以在顯微鏡下觀察到。尿沉渣檢查可以彌補由于物理化學檢查不足引起的漏診，可以了解泌尿系統(tǒng)各部位的變化。泌尿系統(tǒng)疾病的定位診斷，鑒別診斷和預(yù)后具有重要意義[1]。尿沉渣測試被稱為“體外腎活檢”，以進一步識別各種顆粒，例如細菌，真菌，晶體等。因此，它最近被稱為尿液顆粒分析方法。多年來，其檢測方法一直在向準確性，標準化，干化學和自動化分析方向發(fā)展，如下所述。

1 熒光染色流式細胞分析法

尿液不需要離心，樣本量小[2]，它可以檢測尿液中的常見成分。每個樣品的分析量相當于檢查顯微鏡的50個大視野。檢測速度快。它可以每小時檢測100或50個尿液樣本并自動打印報告。由于每個尿液樣本具有相同的測試程序，因此易于控制和標準化。該儀器將熒光流式細胞術(shù)測量的細胞大小和電導率信息與高精度電阻抗測量相結(jié)合。該方法可以識別和定量計數(shù)尿液中的常見成分。它可以在相當大的范圍內(nèi)精確計數(shù)和量化紅細胞，白細胞，上皮細胞，腎小管細胞和細菌。手動處理具有無與倫比的可重復(fù)性和極低的樣品交叉染色率。超濾-100與尿液干化學試紙結(jié)合具有很大的臨床價值。UF-100的缺點是不能檢測到滴蟲，脂滴，病理學和藥物結(jié)晶，并且不能識別病毒包涵體或腫瘤細胞。大量細菌和酵母干擾尿液中紅細胞計數(shù)的結(jié)果[3]。我們無法準確地對圖像中的病變進行可視化和分類。

2 全自動智能顯微鏡

黃色IRIS工作站是IRIS公司在1983年首次推出的。AIM中的尿液顆粒圖像在由計算機處理后顯示在屏幕上。在2000年推出改進的939 UDX自動分析儀后，該公司于2002年通過美國食品藥品管理局（FDA）認證建立了新的IQ-200系統(tǒng)。它包括一個獲得專利的無滑動顯微鏡，獨特的高速數(shù)字軟件和易于查看的顯示屏。顯示尿液中有12種常見顆粒，即白細胞，白細胞，紅細胞，鱗狀上皮細胞，非鱗狀上皮細胞，透明管狀，未分類管狀，晶體，細菌，酵母，精子和粘液?？梢愿鶕?jù)操作者的需要修改鑒定結(jié)果，以區(qū)分尿液成分的子類別。智商-200原則是先進的。它結(jié)合了尿液顆粒的大小，對比度，形狀和質(zhì)地等技術(shù)參數(shù)，并通過計算機判斷確定顆粒的性質(zhì)。使用該儀器后，顯微鏡檢查率小于5%（超濾]20%）。是否需要進一步染色來鑒定各種細胞和小管，例如通過漢瑟染色來測定嗜酸性粒細胞和通過蘇丹ⅲ染色來區(qū)分脂肪小管，它尚未解決，因為用計算機很難處理染色的顆粒。這種儀器小巧輕便，屏幕上有各種各樣的圖片。它可以提供相關(guān)的質(zhì)量控制顆粒。然而，IQ-200原理中沒有壓力流分析系統(tǒng)，也沒有直觀的染色數(shù)據(jù)[4]。

3 干化學法

試劑包含在作為反應(yīng)部分的纖維素中，并粘附到塑料支撐片上，用于干燥測試條。通過顯微鏡半定量地測定尿組分。舒曼認為重新檢查干化學的負面結(jié)果是浪費時間。周鐘靈等人認為，即使所有的干化學測試都是陰性的，滴蟲、真菌和病理晶體仍然需要顯微鏡檢查。1996年，推薦的方法確定干化學測試不能在顯微鏡下進行，除非它們滿足四個要求：尿白細胞的陰性結(jié)果;紅細胞陰性結(jié)果;尿蛋白陰性結(jié)果;和亞硝酸鹽的陰性結(jié)果。腎臟標本不適合干化學篩查。所有標本都應(yīng)該在顯微鏡下檢查。結(jié)果：當紅細胞、白細胞和蛋白質(zhì)的干化學分析結(jié)果為陰性時，病理性腎小管類型的檢出率不受游離顯微鏡檢查的影響。

4 尿沉渣自動化分析

尿沉渣分析的自動化研究已經(jīng)很長時間了，但這是非常困難的。直到1986年，美國國際遠程攝像系統(tǒng)有限公司開發(fā)出第一臺帶有高速攝像頭的自動尿沉渣分析儀。目前，有兩種主要類型的尿沉渣分析儀：基于尿沉渣顯微鏡圖像分析原理以及基于電阻抗檢測的原理。尿沉渣成像的原理基本上類似于人工顯微鏡的原理。它可以直接觀察形成成分的形態(tài)，但必須嚴格計時并恒速離心，然后保留量化的尿沉淀物并通過匹配的動力單元轉(zhuǎn)移到刻有刻度的顯微鏡載體的流動池中。并由頻閃光源收集。使用鏡子和彩色攝像頭，您可以在計算機屏幕上獲得清晰的尿沉渣圖像。然后操作員可以計算屏幕上各種成形部件的數(shù)量。計算機可以自動將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成每升的單位。與普通光學顯微鏡相比，分析標準定量，視野清晰，速度快，精度高。識別并計算相應(yīng)細胞的大小，長度，體積和染色質(zhì)長度。制作了紅細胞，白細胞，細菌和管狀類型的散點圖和定量報告。

參考文獻：

[1]胡曉鳳.尿常規(guī)檢查進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，23（17）：205-206.

[2]張文蘭，胡同平.尿沉渣檢查方法的進展[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14（7）：932-933.

[3]顧可梁.尿沉渣檢查的新進展[J].臨床檢驗雜志，2004，22（5）：395-395.

[4]陳聲岳，徐懷逵.尿沉渣檢驗方法學進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2001，22（10）：1214-1215.