柏麗娜

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-214-02

視網(wǎng)膜脫離是眼科常見的疾病類型，又稱為視網(wǎng)膜脫落或者視網(wǎng)膜剝離，多發(fā)于30歲以上的的成年人，其發(fā)生多與眼外傷、高度近視以及視網(wǎng)膜退行性病變有關(guān)，常見癥狀為視力下降，屬于較為嚴(yán)重的致盲性眼病，視網(wǎng)膜在眼球底部，是一層半透明膜，也是感受外界光信息的重要組織，視網(wǎng)膜脫離主要是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮出現(xiàn)分離所導(dǎo)致，會(huì)引起眼球萎縮，對(duì)該病的治療已成為醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)，對(duì)視網(wǎng)膜脫離的原因進(jìn)行分析，然后采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒杀ＷC療效。

1 原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的原因

原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離與玻璃體液化有關(guān)，玻璃體是眼球內(nèi)的膠凍樣物質(zhì)，黏著視網(wǎng)膜，在視網(wǎng)膜血管、視網(wǎng)膜變性區(qū)以及視盤等方面不易發(fā)生分離，玻璃體不但參與眼球內(nèi)相關(guān)物質(zhì)的代謝，還具有支撐眼球的效果，高度近視以及年齡因素等病理?xiàng)l件的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致玻璃體液化，進(jìn)而與視網(wǎng)膜分離，玻璃體液化之后在眼球內(nèi)飄動(dòng)會(huì)牽引視網(wǎng)膜，同時(shí)也會(huì)撕破視網(wǎng)膜，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離現(xiàn)象。

2 繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的原因

繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生與腫瘤、眼內(nèi)炎癥滲出以及玻璃體牽拉等因素有關(guān)，多數(shù)情況下無裂孔，急性彌漫性脈絡(luò)膜炎以及滲出性視網(wǎng)膜炎也會(huì)引起脫離，視網(wǎng)膜下積聚大量滲出液也會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜下或者出現(xiàn)寄生蟲或者脈絡(luò)膜腫瘤會(huì)頂起視網(wǎng)膜，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，糖尿病引起的玻璃體視網(wǎng)膜病變是最典型的例子，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜內(nèi)出現(xiàn)新生血管，并在玻璃體內(nèi)不斷生長(zhǎng)，形成牽引視網(wǎng)膜的機(jī)化膜，最終導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離。

3 視網(wǎng)膜脫離的治療方式

3.1 手術(shù)治療

鞏膜手術(shù)：手術(shù)方式主要包括鞏膜扣帶術(shù)、鞏膜環(huán)扎術(shù)以及最小量單純外墊壓術(shù)，鞏膜扣帶術(shù)主要通過壓迫鞏膜導(dǎo)致眼球壁內(nèi)陷，進(jìn)而出現(xiàn)鞏膜嵴，該種手術(shù)的成功率較高，并發(fā)癥較少，可將其作為首選治療方式。鞏膜環(huán)扎術(shù)主要是在傳統(tǒng)環(huán)扎術(shù)的基礎(chǔ)上，通過暫時(shí)性自行松解的環(huán)扎方法進(jìn)行治療，視網(wǎng)膜復(fù)位成功率較高，且術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)加壓物脫出以及感染現(xiàn)象，通過治療環(huán)扎帶會(huì)自行松解，不需要再次實(shí)施手術(shù)，成功率較高，可有效避免長(zhǎng)期環(huán)扎所出現(xiàn)的副作用。最小量單純外墊壓手術(shù)在治療的過程中不需要實(shí)施環(huán)扎術(shù)，只需要對(duì)視網(wǎng)膜裂孔區(qū)進(jìn)行墊壓，成功率較高，該種手術(shù)方式對(duì)陳舊性孔源性視網(wǎng)膜脫離以及多數(shù)新鮮性視網(wǎng)膜脫離均具有滿意的效果，患者術(shù)后視力恢復(fù)較好。

玻璃體手術(shù)：玻璃體切除安全性以及準(zhǔn)確性均較高，對(duì)相關(guān)組織的創(chuàng)傷較小，在行玻璃體切除的同時(shí)取出球內(nèi)異物及行視網(wǎng)膜光凝，必要時(shí)玻璃體腔注入硅油或C3F8，有助于提高視網(wǎng)膜復(fù)位率，可見該種治療方式更具安全性以及直觀性，可減少對(duì)組織的損傷。

激光治療：在眼科激光不斷發(fā)展的情況下，采用激光不但可治療眼底疾病，還可有效治療以及預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，通過治療可有效改善周邊視網(wǎng)膜變性區(qū)，同時(shí)還可封閉視網(wǎng)膜裂孔，手術(shù)成功率較高，可有效防止變性區(qū)網(wǎng)脫，有助于視網(wǎng)膜復(fù)位，且對(duì)患者相關(guān)組織的創(chuàng)傷較小。氪激光所發(fā)射的波長(zhǎng)以及顏色均不相同，主要有紅色光、綠色光、黃色光以及黃綠色光，有助于治療不同部位以及不同混濁程度的眼底疾病。

3.2 藥物治療

藥物治療主要是在患者接受視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)之后進(jìn)行的輔助治療，可有效改善患者視功能，所采用的中藥主要為復(fù)明片、網(wǎng)脫Ⅲ號(hào)、網(wǎng)脫Ⅱ號(hào)、網(wǎng)脫Ⅰ號(hào)以及網(wǎng)復(fù)湯，西藥主要為乙酰唑胺。視網(wǎng)膜復(fù)位后采用復(fù)明片治療有助于網(wǎng)膜下液體盡快吸收，視網(wǎng)膜也可取得較好的復(fù)位效果，患者的視功能也得以改善。裂孔性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后采用網(wǎng)復(fù)湯治療不但可恢復(fù)視力，還可促進(jìn)網(wǎng)膜下液體盡快吸收。

當(dāng)前臨床對(duì)視網(wǎng)膜脫離的治療方式還有中藥聯(lián)合最小量手術(shù)法、中西醫(yī)結(jié)合療法以及中藥配合多波長(zhǎng)氪激光法，均在臨床得以廣泛應(yīng)用，所有治療方式均具有局限性以及優(yōu)越性，且具有相應(yīng)的適應(yīng)證，應(yīng)該根據(jù)患者之間的差異選擇適用性較強(qiáng)的治療方式。