趙為 李秀芳 楊柳

【摘要】目的：探討快速康復護理模式在無痛取卵手術中應用效果。方法：選取2017年8月至2018年9月無痛取卵手術患者255例，隨機分為對照組127例和實驗組 128例。對照組患者接受常規(guī)護理;實驗組接受快速康復護理。比較兩組患者術后不良反應發(fā)生的情況。結果： 實驗組術后腹痛率低于對照組，發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：快速康復護理能有效減少術后不良反應發(fā)生率，提高患者舒適度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】無痛取卵;快速康復護理;不良反應

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-194-01

在我國已婚夫婦中有10%～15%的個體患有不孕癥，采用輔助生殖IVF）助孕的數目處于上漲的態(tài)勢，在IVF孕期間，經陰道超聲引導取卵是必須的環(huán)節(jié)[1]。許多研究者發(fā)現快速外科康復護理相比傳統(tǒng)護理模式更能降低不良反應發(fā)生率，效果良好。本文研究對患者進行不同模式護理，就快速康復護理對無痛取卵患者手術患者術后不良反應發(fā)生率展開分析，現將相關情況報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料 2017年8月至2018年9月入我院進行無痛取卵患者。納入標準：①ASA為Ⅰ～Ⅱ級;②擇期行靜脈麻醉下取卵手術;③知情同意參與本研究。排除標準：①ASA為Ⅲ級及以上;②認知功能障礙或嚴重精神疾病、智力障礙無法配合醫(yī)護人員;③現有或一星期內有胃腸活動紊亂癥狀。最終納入患者225例：實驗組128例，對照組127例。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理：術前適當宣教，囑患者禁食8h禁飲4h，執(zhí)行常規(guī)醫(yī)囑，術后觀察患者頭暈惡心嘔吐情況，對癥護理。實驗組（1）術前護理 全面評估患者的身體情況，介紹快速康復相關知識，術前醫(yī)務人員提前使患者熟悉手術當天情況。（2）術前準備 禁食8h，術前2h飲用200ml糖水，醫(yī)護人員態(tài)度溫和并安慰鼓勵患者。（3）術中護理 合理控制輸液量，協(xié)助麻醉醫(yī)師保持患者生命體征正常和麻醉深度，完成手術治療。（4）術后護理 抬高床頭，態(tài)度親切;待患者完全清醒能自行走路活動且無惡心嘔吐后即可離開，并1h后無頭暈惡心嘔吐等癥狀即可進食。

1.3 觀察指標 術后24h內惡心嘔吐、頭暈和腹痛（脹）情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料采用秩和檢驗，計數資料比較采用χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）），有可比性（表1）。

2.2 不良反應發(fā)生率比較 兩組資料對比，其中腹痛：對照組46例（36.2%），實驗組8例（8.2%）。χ2=52.085，p<0.001（P<0.05） ， 差異有統(tǒng)計學意義（表2）。

3 討論

無痛取卵常用的麻醉藥物會引起惡心嘔吐反應;大部分患者實際禁飲時間都在8h甚至10h[2]。無痛取卵患者長期注射排卵針，雌激素處于高水平會使機體易引起嘔吐。此類患者因不能生育承受著來自自身、家庭、社會等各方面的壓力會使患者更加緊張、煩躁和焦慮術前的高度緊張焦慮更易導致嘔吐。惡心嘔吐不僅增加了患者痛苦還可能引起脫水、電解質紊亂、傷口裂開，加重患者痛苦，增加手術創(chuàng)傷后的代謝應激，降低患者疼痛耐受力，使患者更加焦慮和痛苦，不利于順利完成手術治療和術后快速康復。

2012年快速康復外科理念提出術前禁食6h、禁飲2h的新標準，術前2小時飲用適量飲料是安全可行的。為了提高患者舒適度和滿意度，等滲含糖飲料值得推薦，選用糖水作為無痛取卵患者補充能量的口服液體。術前口服400ml糖水化合物不增加圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生率[3]，術前飲用200ml糖水的方法安全可行，在兩組術中也均未出現反流誤吸等相關并發(fā)癥情況 。

本次臨床研究通過將快速康復護理模式運用到無痛取卵患者護理中，能有效減低患者術后不良反應發(fā)生率。從結果可以看出實驗組腹痛率8.2%少于對照組36.2%，數據統(tǒng)計p≤0.001（P≤0.05），有統(tǒng)計學意義。術前2h飲用200ml糖水能降低胰島素抵抗，減少手術創(chuàng)傷后的代謝應激，提高機體免疫能力和組織修復能力，促使創(chuàng)口愈合，減少患者腹痛;術前2h飲用適量糖水能改善患者的饑餓、口渴、煩躁和緊張頭暈等不良反應，減少患者恐懼感，提高患者手術和疼痛耐受程度;術前飲用適量糖水能稀釋胃液和刺激胃排空，使患者處于更適合的合成代謝狀態(tài)，術后能更好地吸收營養(yǎng)，減輕術后惡心嘔吐和腹痛的發(fā)生率]。

本研究結果顯示，快速康復護理模式可顯著降低無痛取卵患者術后腹痛發(fā)生率，在臨床上能應用推廣。本次研究也有不足之處，所取樣本數量相對較少，惡心嘔吐樣本統(tǒng)計差異不顯著，在未來的護理實踐工作中需要擴展樣本數量，證實護理應用價值，不斷提升護理質量。

參考文獻：

[1]馬麗娜 經陰道超聲引導取卵術中應用丙泊酚復合芬太尼麻醉的意義探究[J]中國醫(yī)藥指南2018，16（26）：131-132

[2]左紅霞，張超. 不同術前禁食禁飲時間對我國擇期全身麻醉患者圍手術期影響的系統(tǒng)評價[J].華西醫(yī)學， 2018，33（2）：1005-1013

[3]Nygren Jonas， Thorell Anders， Ljungqvist Olle. Preoperation oral carbohydrate therapy [J]. Curr Opin Anaesthesiol，2015，28（3）：364-369