張亞林

【中圖分類號】R181.3+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-147-01

兒童錯合畸形是兒童生長發(fā)育過程中，受到遺傳因素及環(huán)境因素所導致牙的發(fā)育、萌出、排列及咬合不正常，造成頜骨及顏面的異常發(fā)育，嚴重影響面部美觀。因為會影響面部美觀，也會對兒童的性格和心理健康成長造成影響，如果不能做到早期預防及早期矯治后果十分嚴重。

早期矯治是指兒童在早期生長發(fā)育階段，在青春生長發(fā)育高峰前期及高峰期階段，對已表現(xiàn)出的牙合畸形、畸形趨勢以及可導致牙合畸形的病因，提前進行的預防、阻斷、矯正和導引治療。從乳牙列完成，約3歲左右開始至第二恒磨牙建合前，約10-12歲左右為止。

1 早期矯治的有利因素有哪些呢？

1.1 早期矯治可以充分利用兒童生長發(fā)育的潛力，利用兒童細胞代謝活躍、牙周組織及頜骨可塑性大、對矯治力反應好、適應性強等特點，在變化活躍的動態(tài)中調整，十分有利于畸形牙齒的矯治。

1.2 早期矯治可以降低某些復雜牙合畸形的治療難度，改善骨性錯合的上下牙弓及頜骨的不協(xié)調關系，有利于后期的正畸治療，甚至還可免除后期的正畸以及正頜外科手術。

1.3 早期矯治通常選用的矯治方法及矯治器比較簡單，能夠在較短的時間便可獲得很好的效果。

早期矯治及時的消除了畸形，可避免畸形給孩子造成心理方面和生理方面的傷害，有益于孩子的身心健康。

2 那么哪些錯合畸形必須早期干預及矯治呢

2.1 有遺傳傾向的嚴重牙列擁擠，經(jīng)過醫(yī)生分析后確定無法自行排齊者;

2.2 吮指、吮頰、咬唇、咬物、吐舌等一系列不良習慣所造成的錯合畸形;

2.3 乳牙早失不能維持正常的牙弓長度而影響后期恒牙的萌出，上下牙弓不調，如乳前牙反合、單側后牙反合、上合前突、深覆合、開合等;

2.4 腺樣體肥大，呼吸引起的牙弓狹窄，開唇露齒，腺樣體面容。

3 早期矯治常用的方法

3.1 對于嚴重擁擠病例可采用序列拔牙治療，即通過有序列的拔除乳牙，誘導恒牙正常萌出，最后拔除四顆恒牙，以達到解除恒牙擁擠的目的。

3.2 對于不良習慣引起的錯合畸形，如吮指、吮頰、咬唇、咬物、吐舌，可以通過戴用腭刺、腭屏、唇擋、頰屏等矯治器改正。

3.3 對于乳牙早失可通過戴用缺隙保持器、舌腭弓以及阻萌器等矯治器維持牙間隙。

3.4 對于牙弓不調可使用上合擴弓矯治器，上頜合墊式舌板矯治器、上頜平面導板矯治器給予矯正。

3.5 對于腺樣體肥大可早期預防性摘除肥大的腺樣體，建立正常的呼吸通道。

4 錯合畸形的早期預防

4.1 孕婦在懷孕期間應該具有良好的心態(tài)，并且要重視孕期營養(yǎng)，以保證胎兒的正常生長發(fā)育，避免患急性發(fā)熱的疾病，如流感、疼痛等。

4.2 嬰兒時期采用正常的喂養(yǎng)方法，不能睡著吮奶，避免嬰兒下頜過度前伸、偏斜而引起下頜伸長，從而導致反合，俗稱“地包天”，破除吮指、咬唇、咬物等不良習慣。

4.3 兒童時期應加強營養(yǎng)，避免偏食，養(yǎng)成良好的飲食習慣;如發(fā)現(xiàn)扁桃體過大、鼻炎、鼻竇炎等疾病時，應盡早進行治療，維持呼吸通暢，避免口呼吸的習慣，堅持飯后漱口刷牙，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。通過窩溝封閉、涂氟等措施預防齲病的發(fā)生。如已齲壞，應及時治療，恢復乳牙正常的咬合功能。

早期預防及矯治費用相對較低、治療周期也能縮短、效果也能更好。所以兒童應該定期到專業(yè)口腔機構進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)口腔問題進行早期干預、早期矯治，才能擁有一口整齊健康的牙齒，也將受益終生。