劉興玲

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-122-01

妊娠期糖尿病指的是患者胰島素抵抗或者胰島素分泌匱乏，胰島素受體敏感度不高，引發(fā)持續(xù)性的血糖升高。近年來(lái)，伴隨著人們生活水平的改善及生活方式和飲食習(xí)慣的發(fā)生的變化，妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷升高，但是關(guān)于該種疾病的發(fā)病率每個(gè)國(guó)家的報(bào)道都有所不同，2003年美國(guó)對(duì)其進(jìn)行報(bào)道，發(fā)病率為百分之二至百分之五;2008年重要妊娠期糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議報(bào)道其發(fā)病率為接近百分之七;2018年英國(guó)報(bào)道妊娠期糖尿病發(fā)病率為百分之二至百分二十。

妊娠期糖尿病屬于高危疾病的一種，妊娠期糖尿病發(fā)生后可對(duì)血管內(nèi)壁增生、高蛋白尿及血栓形成進(jìn)行誘發(fā)，對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局和胎兒正常生長(zhǎng)和發(fā)育和新生兒身心健康等方面影響都較大。并且妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦，發(fā)生的合并癥較多，包括妊娠期高血壓、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、羊水過(guò)量增加等，加大了新生兒出現(xiàn)巨大兒、先行性畸形、窒息、死胎等的風(fēng)險(xiǎn)性。受高滲透性利尿及高血糖的影響，胎尿量的排出會(huì)增加，導(dǎo)致羊水過(guò)多現(xiàn)象的發(fā)生，使母嬰生命安全遭到了極大危害。另外妊娠期糖尿病對(duì)患者的影響不僅僅限于短期，它對(duì)患者及其后代造成的不良影響可能是長(zhǎng)期的甚至是終身的，盡早對(duì)該種疾病進(jìn)行干預(yù)和治療十分重要。

在臨床婦產(chǎn)科中，關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷和治療方面研究一直都居高不下，在臨床上治療妊娠期糖尿病常采用的方法為飲食控制及胰島素的注射。但是該種方式治療效果往往達(dá)不到理想程度。有相關(guān)臨床顯示，采用運(yùn)動(dòng)療法給予妊娠期糖尿病干預(yù)和治療，可使治療效果得以提升，并扭轉(zhuǎn)妊娠不良結(jié)局。

運(yùn)動(dòng)療法的具體方案為：首先是運(yùn)動(dòng)形式：需要對(duì)孕婦群體本身帶有的特殊性進(jìn)行考慮，采用科學(xué)并且合理的運(yùn)動(dòng)形式讓孕婦進(jìn)行鍛煉，比如：開(kāi)展散步、慢跑及健身操等運(yùn)動(dòng)鍛煉，并對(duì)站立姿勢(shì)或者坐姿等姿勢(shì)進(jìn)行選取以開(kāi)展鍛煉，由于孕婦當(dāng)前所處的時(shí)期為妊娠末期，要對(duì)負(fù)重運(yùn)動(dòng)進(jìn)行避免，可進(jìn)行一些無(wú)負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

其次是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是大部分孕婦都能承受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但是具體對(duì)孕婦的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行確定，其量化指標(biāo)主要是心率運(yùn)動(dòng)目標(biāo)心率（HR），通過(guò)相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)，抗體開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)有效率和安全性坐高的目標(biāo)HR即是百分之七十HR儲(chǔ)備（HRR）。具體計(jì)算方法為最大心率與休息心率相減，之后再乘以百分之七十，最后與休息心率相加。實(shí)際的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定即可依據(jù)計(jì)算結(jié)果考慮。

其三是運(yùn)動(dòng)頻率：在采取運(yùn)動(dòng)療法的過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)頻率需對(duì)循序漸進(jìn)方式進(jìn)行遵循，最初開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，一星期大約進(jìn)行2-3次，然后再適當(dāng)增添，直到一星期開(kāi)展5-6次運(yùn)動(dòng)。

其四是運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：一般情況下，孕婦開(kāi)展的有氧運(yùn)動(dòng)為中等強(qiáng)度，每天鍛煉時(shí)間應(yīng)維持半小時(shí)左右，并且每個(gè)星期鍛煉時(shí)間要達(dá)到兩個(gè)半小時(shí)，而與糖尿病合并后，每天鍛煉時(shí)間應(yīng)維持在40-45分鐘。

其五：運(yùn)動(dòng)療法的具體實(shí)施方法：在開(kāi)展運(yùn)動(dòng)之前，需指導(dǎo)孕婦做好相應(yīng)的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，主要有身體活動(dòng)、四肢伸展運(yùn)動(dòng)等，準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在6-12分鐘即可，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需對(duì)患者頭暈、頭痛情況、胎動(dòng)情況、宮縮情況、陰道出血情況等等情況進(jìn)行密切關(guān)注和監(jiān)測(cè)，如果觀察到患者存在異常情況，運(yùn)動(dòng)應(yīng)該立馬暫停，并依據(jù)患者發(fā)生的具體情況采用針對(duì)性較強(qiáng)的措施對(duì)其治療和干預(yù)，完成每天的運(yùn)動(dòng)量后，要求孕婦還能開(kāi)展6-12分鐘的放松運(yùn)動(dòng)。

妊娠期開(kāi)展運(yùn)動(dòng)的重要性主要表現(xiàn)在：對(duì)于未處于妊娠期的健康人群來(lái)說(shuō)，開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉可使人體血糖穩(wěn)態(tài)得到提升，使人體對(duì)胰島素的敏感性增加，并使2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得到降低。而在妊娠期開(kāi)展相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)是否會(huì)對(duì)孕婦不良事件發(fā)生及妊娠結(jié)局造成不利影響一直是人們特別關(guān)注的點(diǎn)。近來(lái)年，臨床上也加大了對(duì)妊娠期糖尿病的研究，取得了較大的成就，通過(guò)相關(guān)臨床研究得知，孕婦在不受相關(guān)危險(xiǎn)因素影響及未有其他禁忌癥的情況下，同時(shí)未開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療的孕婦比較，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度處于中等水平，可使其健康水平得以提升，妊娠結(jié)局得以改善，并且產(chǎn)后孕婦身體還能盡快得到恢復(fù)。另外還有研究顯示，妊娠期開(kāi)展科學(xué)、有效的運(yùn)動(dòng)，可對(duì)孕婦體質(zhì)量進(jìn)行控制，使心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)得以減輕，血壓得以下降，孕婦氧儲(chǔ)備量提升，還能使妊娠期糖尿病的發(fā)生得到減少。

在孕婦的這一階段讓其開(kāi)展中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率等進(jìn)行合理設(shè)置，就孕婦來(lái)說(shuō)，有效率和安全性都能得到保證，通過(guò)開(kāi)展一定量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可使患者體內(nèi)胰島素抵抗減輕，并使血糖水平得到降低并逐步趨于正常。在運(yùn)動(dòng)治療的運(yùn)動(dòng)方式有氧運(yùn)動(dòng)位居首位，在開(kāi)展運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者身體每一處關(guān)節(jié)和肌肉都在進(jìn)行活動(dòng)，并且患者對(duì)這一運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度耐受性較高，可使妊娠期糖尿病的血糖控制效果得到提升。

但是在此過(guò)程中需要引起關(guān)注的的是，運(yùn)動(dòng)療法治療法并不是對(duì)于所有妊娠期糖尿病患者都適用，對(duì)于懷孕三月后的孕婦，如果存在以下情況則需對(duì)運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行禁止，比如：與先兆性流產(chǎn)、先兆性早產(chǎn)、胎盤(pán)低置等情況相伴。同時(shí)在實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法治療過(guò)程中還需要對(duì)患者胎動(dòng)情況及宮縮情況加大關(guān)注力度，以對(duì)異常情況的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，假若發(fā)生不良情況，也能對(duì)孕婦進(jìn)行及時(shí)處理。