蘭淑 熊海

【中圖分類號】R575.62 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-017-02

當(dāng)我們路過肝膽科的時候，常常看到一些候診的患者會蹲在地上，肚子抵住椅子邊緣痛苦的呻吟。他們當(dāng)中一部分人正是被急性發(fā)作的膽結(jié)石折磨的疼痛難忍，吃飯稍微油膩點就惡心難受，犯起病來更是腹部又脹又絞著疼。其實在我國每一百個人里面就有十個人被膽結(jié)石困擾。那么膽結(jié)石是什么？它是怎么形成的呢？

首先我們先認識一下人體消化系統(tǒng)中的一個“口袋”，它就是膽囊。我們之所以稱它為口袋，是因為它的形狀特別像古代人使用的錢袋子。它被肝膽管、膽囊管等“繩子”拴在肝、十二指腸等消化臟器上。肝分泌的膽汁流到膽囊里進行濃縮和儲存。膽囊還分泌黏液保護自己的內(nèi)壁不會被膽汁侵蝕。當(dāng)我們吃油膩食物的時候它還會排空膽汁到十二指腸幫助消化。膽結(jié)石就是在膽囊內(nèi)或者膽管內(nèi)出現(xiàn)的結(jié)石晶體。膽結(jié)石的形成會影響膽汁的排出，形成局部的堵塞，導(dǎo)致炎癥、感染、穿孔和疼痛。

那么膽汁當(dāng)中為什么會有結(jié)石晶體呢？從微觀角度上來看，膽汁中的鈣、膽紅素和膽固醇在比例失調(diào)的時候會有晶體析出，析出的晶體和細菌、金屬離子、甚至是寄生蟲結(jié)合形成一定規(guī)模的積聚。但是這種規(guī)模還不足以稱為膽結(jié)石，經(jīng)過上面的情況膽汁量減少了，它的質(zhì)量也變得粘稠。這使得經(jīng)過結(jié)合的晶體不斷的在粘稠的膽汁中吸收更多的金屬離子、細菌等膽汁中的垃圾變得更大更堅硬從而形成膽結(jié)石。這個過程中我們不難看出膽結(jié)石是需要一定時間形成的，所以雖然我們統(tǒng)計的膽結(jié)石患者多集中在40-50歲，但其實他們在20-30歲甚至更早的時候，膽囊就可能有晶體析出了，只是在當(dāng)時尚未形成一定規(guī)模的膽結(jié)石，沒有產(chǎn)生癥狀或者癥狀輕被忽略了，若干年后形成膽結(jié)石癥狀嚴(yán)重了才檢查出來。膽結(jié)石在形態(tài)上不只是常見的小石頭樣的膽固醇結(jié)石，還有經(jīng)常聚集在膽管里泥沙樣的膽紅素結(jié)石。

現(xiàn)代病因?qū)W研究中，有很多因素導(dǎo)致膽結(jié)石形成，這當(dāng)中比較常見的是和我們?nèi)粘ｏ嬍沉?xí)慣、生活習(xí)慣、地區(qū)特性、遺傳等因素有關(guān)。研究表明，當(dāng)我們吃的太過于油膩的時候會引發(fā)膽固醇代謝紊亂、膽囊運動障礙等一系列消化系統(tǒng)問題，這會造成膽汁中膽固醇含量比例改變，增加晶體析出率。另一方面膽囊運動障礙會使得膽囊中膽汁流速變慢，幫助晶體與細菌寄生蟲等結(jié)合?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏快，常常不吃早餐就去上班，到了中午又餓又累狂吃午餐。這個習(xí)慣是非常不利于膽汁的代謝的，它使膽汁不斷積聚濃度增加，從而導(dǎo)致析出的晶體更多，與細菌結(jié)合產(chǎn)生大量的結(jié)石。另外過度減肥和過度肥胖也是影響膽汁正常代謝的因素。其根本是飯量的突然減少或者增加，影響膽汁濃度和各成分比例，為膽結(jié)石形成創(chuàng)造條件。從生活習(xí)慣上來講，缺乏運動是形成膽結(jié)石最主要的原因?，F(xiàn)代人常常吃完飯，拿起手機窩在床上，再從旁邊拿起零食邊吃邊看信息。研究表明長期缺乏運動會導(dǎo)致膽囊肌肉松弛，無法正常從肝吸收膽汁和排出膽汁。這時候再加上零食，胃腸蠕動減弱下更多的食物難以消化，對膽囊造成更大的壓力，使得代謝紊亂。說到地區(qū)特性，這個其實和地區(qū)的飲食習(xí)慣、地區(qū)食物特性息息相關(guān)。一些地區(qū)食物偏油膩不利于消化，那么人群會呈現(xiàn)區(qū)域性膽結(jié)石好發(fā)的特點。另外一些地區(qū)的水質(zhì)、食物的質(zhì)量差會引發(fā)消化系統(tǒng)細菌的大量繁殖，與膽汁中的晶體結(jié)合形成膽結(jié)石。有時候我們會疑惑，為什么吃的東西生活習(xí)慣差不多的兩個人，一個得了膽結(jié)石另一個卻沒有。這個就和遺傳因素相關(guān)了?；?qū)W研究發(fā)現(xiàn)，一部分人的人體中攜帶的基因蛋白具有膽囊結(jié)石的易感性，也就是說這些人會比普通人更容易形成膽結(jié)石，這也和中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說不謀而合。

中醫(yī)認為膽是“奇恒之腑”，它可以貯藏、排泄膽汁以及幫助人們做決定。中醫(yī)認為肝與膽相表里，成語里面有“肝膽相照”之說。肝的疏泄功能失常，膽汁分泌就會出現(xiàn)障礙。然而肝的疏泄和人的情緒相互影響，從情致學(xué)說可以了解中醫(yī)認為人的情緒緊張、發(fā)怒影響肝的疏泄造成膽病。除了和肝的疏泄有關(guān)，中醫(yī)認為膽病還和脾的運輸以及胃的腐熟有關(guān)，“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。脾胃常和飲食相互影響，一方面飲食出現(xiàn)問題使脾胃運化失常，濕熱內(nèi)生。膽作為六腑有“瀉而不藏”、“實而不滿”的特性，也就是說膽里面的膽汁要來回吸收送出，不能過于停留積聚。那么濕熱的熏蒸之下，膽汁在膽中的運送受阻，就會出現(xiàn)膽結(jié)石。另外天生脾胃虛弱的人，飲食一旦過多或者不潔，就會出現(xiàn)淤滯，影響到膽汁的代謝形成膽結(jié)石。除此之外，蟲積也是造成膽病的一個常見原因。中醫(yī)認為蟲積可以造成膽管的周圍氣血運行失衡，阻礙膽汁正常運行，又可以和結(jié)石結(jié)合堵塞膽管。中醫(yī)辯證中膽病有虛證有實證也有虛實夾雜的情況，要結(jié)合病程的階段和癥狀四診綜合判定。

綜上所述，膽結(jié)石形成的原因有很多，病因也是相互交雜。但是研究后我們不難發(fā)現(xiàn)，如果我們平時對自己的飲食勞作多加注意，就會一定程度上的避免膽結(jié)石的形成。膽結(jié)石需要我們早發(fā)現(xiàn)早治療，所以定期的體檢必不可少。日常里我們要保持一個積極平和的心態(tài)，有規(guī)律的健康飲食習(xí)慣，適量的運動和休息，用一種科學(xué)的生活徹底和膽結(jié)石說拜拜。