王貴春

【摘要】目的：分析對重型顱腦損傷腦出血急性期患者給予養(yǎng)血清腦顆粒治療的臨床效果。方法：將2018年1月-2019年1月期間我院接收的70例重型顱腦損傷腦出血患者進(jìn)行觀察，均處于急性期，隨機(jī)將患者分為參照組、研究組，分別給予常規(guī)西醫(yī)治療、基礎(chǔ)治療+養(yǎng)血清腦顆粒治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：研究組中發(fā)生急性腦梗死率（5.71%）低于參照組（P<0.05）;研究組GCS評分、GOS評分均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在重型顱腦損傷腦出血急性期應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒治療的效果明顯，對促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)、改善患者預(yù)后存在積極意義，有效性、安全性較高。

【關(guān)鍵詞】腦出血;顱腦損傷;重型;急性期;養(yǎng)血清腦顆粒

【中圖分類號】R181.3+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-082-02

顱腦損傷是一組因交通事故、打擊、墜落等直接、間接暴力引起的顱骨、頭部、腦組織損傷，患者傷后昏迷時(shí)間大于6h或再次昏迷即為重型腦損傷，常合并腦出血癥狀，病情復(fù)雜且進(jìn)展迅速，預(yù)后差，是導(dǎo)致患者殘疾率、死亡率高的主要外傷性疾病。有研究表明，該類患者病情危重，在其急性期給予及時(shí)、有效的治療對疾病的轉(zhuǎn)歸、患者預(yù)后的改善具有重要意義[1]。本文就對重型顱腦損傷腦出血急性期患者給予養(yǎng)血清腦顆粒治療的臨床效果進(jìn)行探究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為我院神經(jīng)外科在2015年1月-2018年9月間接收的70例重型顱腦損傷腦出血患者，均結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及經(jīng)頭顱CT、MRI檢查結(jié)果確診。所有患者均在受傷后24h內(nèi)入院接收檢查與治療，其中21例為硬膜外血腫，24例為顱內(nèi)血腫伴腦挫裂傷、16例為硬膜下血腫、9例為彌漫性軸索損傷，均接受保守治療。研究組35例，男21例，女14例;年齡19-61歲，平均（34.3±5.3）歲。參照組35例，男19例，女16例;年齡21-63歲，平均（35.2±6.1）歲。兩組患者各項(xiàng)基線資料對比差異均衡（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予吸氧、止血、營養(yǎng)支持、降顱內(nèi)壓、抗感染以及降血壓、降血糖等對癥治療。

研究組同時(shí)給予養(yǎng)血清腦顆粒。于患者傷后24h后給予4g養(yǎng)血清腦顆粒（國藥準(zhǔn)字號為Z10960082，生產(chǎn)廠家為天津天士力醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格為4g*15袋）服用，根據(jù)患者意識狀態(tài)及病情選取溫水口服或鼻飼，3次/d。連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療2周后的再出血、急性腦梗死發(fā)生率以及治療前后格拉斯哥昏迷（GCS）評分，隨訪3個(gè)月，觀察患者預(yù)后情況。GCS評分通過患者動(dòng)作、睜眼、言語三項(xiàng)評估患者意識障礙程度，分為輕度（3-7分）、中度（8-12分）、重度（13-15分）。采用格拉斯哥預(yù)后（GOS）評分評估患者預(yù)后情況，1-5分分別表示死亡、植物狀態(tài)、重殘、中殘、良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)中得出數(shù)據(jù)均采用spss20.00進(jìn)行分析、處理，文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以%、x±s表示，組間對比行統(tǒng)計(jì)值t、x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 再出血、急性腦梗死發(fā)生率

研究組中發(fā)生急性腦梗死率（5.71%）低于參照組（P<0.05）;兩組再出血率對比差異不明顯（P>0.05）。見表1。

2.2 GCS評分、GOS評分

治療后，研究組GCS評分、GOS評分均高于參照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

顱腦損傷腦出血病因、病機(jī)為外部創(chuàng)傷損傷腦內(nèi)脈絡(luò)，血液滲溢于脈外，淤阻于清竅，氣機(jī)失暢，神明昏蒙，神經(jīng)組織功能紊亂或障礙，從而引發(fā)一系列病癥，其急性期病機(jī)多為瘀停清竅，治療應(yīng)以活血化瘀、疏通脈絡(luò)為原則[2]。養(yǎng)血清腦顆粒是由四物湯與具有平肝活絡(luò)功效的中藥相結(jié)合制成的一種新型中成藥，主要提取川芎、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、細(xì)辛、雞血藤、珍珠母、夏枯草、決明子、延胡索等中藥成分，具有養(yǎng)血活血、疏通脈絡(luò)、平肝疏風(fēng)、益腦、醒神、開竅的功效[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為養(yǎng)血清腦顆粒能夠改善血液粘稠狀態(tài)，加速血腫吸收，促進(jìn)腦局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)腦內(nèi)血供需平衡，最大程度減少神經(jīng)組織損傷，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后，得出研究組GCS評分、GOS評分均高于參照組且急性腦梗死率（5.71%）低于參照組（P<0.05）。研究組再出血率為11.43%，與參照組對比差異不明顯（P>0.05），提示在重型顱腦損傷腦出血急性期應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒不會增加患者再出血風(fēng)險(xiǎn)，分析可能與養(yǎng)血清腦顆粒中所含中藥成分具有降低血管阻力、擴(kuò)張血管的作用，能使顱內(nèi)壓、血壓得到較好的控制，從而預(yù)防再出血的發(fā)生。對重型顱腦損傷腦出血急性期患者給予養(yǎng)血清腦顆粒治療取得較顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，對促進(jìn)血腫吸收、改善腦內(nèi)血液循環(huán)、減少神經(jīng)元損傷、促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)、改善患者預(yù)后具有重要意義，且不會增加患者再出血風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。但目前臨床上對顱腦損傷腦出血急性期應(yīng)用活血化瘀治療的研究較少，仍然均在顧慮，其療效、作用機(jī)制應(yīng)進(jìn)行大數(shù)據(jù)、大研究樣本量進(jìn)一步證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張極星，張艷國，趙亮等.急性期腦出血患者血清ICAM-1、MMP-9、TNF-α、IL-6水平和出血灶周圍水腫腦組織體積的相關(guān)性[J].山東醫(yī)藥，2017，57（27）：58-60.

[2] 官念，吳碧華，劉黎明等.腦出血病因及相關(guān)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（6）：670-672.

[3] 李霞清，王黎，秦桂芳等.養(yǎng)血清腦顆粒對急性缺血性腦卒中血液流變學(xué)指標(biāo)及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（5）：846-849.