鄭蓉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-053-01

多數(shù)人都不知道腎功能檢查前的注意事項(xiàng)，從而導(dǎo)致檢查效果并不標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)誤差，從而影響診斷病癥，那么我們應(yīng)如何注意病前檢查呢？下面就跟隨文章來(lái)找尋答案吧。

1 腎功能原理概述

腎功能是用于腎臟來(lái)對(duì)體內(nèi)代謝廢物進(jìn)行排泄，以此來(lái)平衡體內(nèi)鈣、鈉、鉀等酸堿平衡與電解質(zhì)穩(wěn)定功能，在檢查腎功能時(shí)主要包含血及尿β2-微球蛋白和尿分泌型免疫球蛋白A、尿免疫球蛋白G、血尿素氮、血肌酐等。作為人體不可缺少的器官，腎臟與人體尿道、輸尿管及膀胱組成人體泌尿系統(tǒng)，而腎臟更是人體中極為少數(shù)的成對(duì)器官，占據(jù)身體左右，于脊椎部位兩側(cè)，靠近腹后，人們常常由于該部位靠近人體腰部更成為腰子。從外形上來(lái)看，腎臟更為像蠶豆，表面十分光滑長(zhǎng)約10至12厘米，重約120至150克，厚約3至4厘米，寬約5至6厘米。如若縱行切開(kāi)腎臟我們可以清晰的看到它的內(nèi)部結(jié)構(gòu)組成，它有腎盂及腎實(shí)質(zhì)兩大部分，而腎實(shí)質(zhì)可劃分為髓質(zhì)與皮質(zhì)之分。腎實(shí)質(zhì)中具有密密麻麻的成千上萬(wàn)由尿液所生成的單位，這些功能單位可成為腎單位。我們?nèi)梭w中的兩個(gè)腎臟相加共有約100萬(wàn)至200左右的腎單位。腎皮質(zhì)如若可以看做為一個(gè)工廠(chǎng)，以此來(lái)制造尿液，那么腎單位就可看作為車(chē)間，以此來(lái)生產(chǎn)尿液。腎髓質(zhì)是由成千上萬(wàn)的集合管中的細(xì)管來(lái)組成的，主要功能是可以收集腎單位中的尿液，而后將尿液運(yùn)送至腎盂和腎盞之中。輸尿管是與腎盂相通的，輸尿管與腎盂在尿液進(jìn)入膀胱并存儲(chǔ)后，再通過(guò)尿道來(lái)進(jìn)行排出，健康的腎臟在平時(shí)只具有小部分的功能單位在進(jìn)行運(yùn)作，說(shuō)明整個(gè)腎臟功能完好。

2 腎功能檢查前應(yīng)注意什么呢？

腎功能有很多檢查項(xiàng)目，但測(cè)定病人血內(nèi)的肌酐和尿素氮濃度是最為常用的。人體的血液中具有兩種肌酐來(lái)源，一種為肌酸代謝，可稱(chēng)之內(nèi)源性，一種是食物，可稱(chēng)之外源性。患者在檢查腎功能之時(shí)需注意連續(xù)三天不得進(jìn)食肉類(lèi)，且每日需低于攝入40克的蛋白質(zhì)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)以防過(guò)多分解肌酸。

2.1 內(nèi)生機(jī)酐清除率

在檢查者對(duì)自身腎功能進(jìn)行檢查的過(guò)程中，共三天需攝入蛋白食物，分別于檢查日與檢查前，禁止肉類(lèi)食物，不能劇烈運(yùn)動(dòng)。檢查日八點(diǎn)需排光尿液，而后到第二天八點(diǎn)之內(nèi)的一天內(nèi)將尿液收集，加入具有甲苯防腐功能的容器之中。檢查日當(dāng)天抽取檢查者2-3ml的靜脈血，同時(shí)將尿液和血液進(jìn)行檢查，平均值應(yīng)為24小時(shí)128升，正常值應(yīng)為24小時(shí)109-148毫升，正常值應(yīng)大于清除率80%，表示腎小球的功能減弱。一分鐘70-51毫升的清除率表示輕度降低，一分鐘50-31毫升表示中度降低，一分鐘<30毫升表示重度降低。一分鐘20-11毫升清除率表示為腎功能早期不健全，一分鐘10-6毫升表示腎功能晚期不健全，一分鐘<5毫升表示腎功能終末期不健全。

2.2 血尿素氮及血肌酐

在檢查者進(jìn)行血尿素氮與血肌酐檢查的過(guò)程中需要抽取一毫升靜脈血，在抗凝管中充分搖晃均勻。9-20毫克的血尿素氮為正常，1-2毫克的血肌酐為正常，當(dāng)腎臟疾病嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎功能有所增高。當(dāng)患者出現(xiàn)蛋白質(zhì)飲食過(guò)多、嚴(yán)重感染、上消化道出血等現(xiàn)象均可通過(guò)血尿素氮來(lái)暫時(shí)性升高。血肌酐是人們身體肌酸代謝出的產(chǎn)物，由腎臟進(jìn)行排出的一種廢物。但由于腎臟中的腎小管可以排出肌酐，因此檢查者初期患有腎臟疾病時(shí)通常血肌酐值較低，等到患者腎實(shí)質(zhì)中度或嚴(yán)重惡化時(shí)，才會(huì)提生血清肌酐值。故此測(cè)定血肌酐對(duì)晚期和中期患有腎臟疾病患者意義較大?；颊哐◆茱嬍车纫蛩貙?huì)影響到其濃度，當(dāng)升高時(shí)便可提示預(yù)后。

2.3 酚紅排泄檢查試驗(yàn)

在檢查者進(jìn)行酚紅排泄檢查試驗(yàn)前需注意不能用過(guò)青霉素和阿司匹林等相似藥物，且檢查過(guò)程中與檢查前不能飲咖啡、飲料、茶等。檢查前二十分鐘需先去排尿，而后引用300-400毫升的水，之后主義不能在飲水。通過(guò)一毫升的注射器來(lái)抽取酚紅溶液0.6%一毫升，而后注入靜脈。在注射后的10分鐘、30分鐘、60分鐘、120分鐘后在收集一次尿液，而后在清潔標(biāo)瓶?jī)?nèi)進(jìn)行分別收集，然后送去檢驗(yàn)。注射15分鐘后檢查者排泄率<或接近25%表示正常，120分鐘左右>55%的排泄率，且小于正常取值，便說(shuō)明腎功能出現(xiàn)問(wèn)題，如若導(dǎo)致腎血流量發(fā)生轉(zhuǎn)變類(lèi)的疾病，如高血壓嚴(yán)重、心理衰竭、腎盂、腎炎等情況，可令酚紅排泄降低。

2.4 尿濃縮和稀釋功能

在進(jìn)行尿濃縮和稀釋功能檢查時(shí)，需要在檢查當(dāng)天，檢查者進(jìn)行正常飲食，24小時(shí)內(nèi)不分晝夜每三個(gè)小時(shí)需進(jìn)行一次排尿，而后收集到清潔標(biāo)本瓶中。日間尿量和夜間尿量的注入能夠從對(duì)比值應(yīng)為3-4：1;且12小時(shí)中的夜間尿量應(yīng)小于750ml;1.020應(yīng)是尿液的最高比值，且最高比值相差不得少于0.009。如若超過(guò)750ml的夜間尿量則可表示早期腎功能不健全。小于1.08的最高比重則可認(rèn)為腎濃縮功能出現(xiàn)問(wèn)題。不同標(biāo)本之中存在很小的比重差，多數(shù)都固定于1.010左右的尿比重，可表示為神濃縮功能出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。而日間尿比重則會(huì)在1.018左右固定，或是更高，其中多數(shù)是脫水患者。