顧云

【摘要】目的：評價益腎活血湯對糖尿病腎病氣陰兩虛兼血瘀證療效。方法：對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸貝那普利;觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用益腎活血湯。結(jié)果：觀察組臨床總有效率優(yōu)于對照組;治療組治療后尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率下降幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：益腎活血湯聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病療效顯著。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;氣陰兩虛;益腎活血湯;血瘀證

【中圖分類號】R821.4+1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-046-01

糖尿病腎病屬于糖尿病患者的全身性血管并發(fā)癥，同時也是致使患者發(fā)生慢性腎功能衰竭的重要原因。當(dāng)患者發(fā)展至糖尿病腎病中后期后，其尿蛋白仍持續(xù)性存在，這也提示患者腎臟病仍持續(xù)性進(jìn)展，因而在糖尿病腎病患者治療中需要減少尿蛋白并保護(hù)其腎功能，這也是提升臨床療效的關(guān)鍵所在[1]。本文重點分析對于糖尿病腎病氣陰兩虛兼血瘀證患者以中醫(yī)藥益腎活血湯進(jìn)行治療的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2018年12月止診治的80例糖尿病腎?。怅巸商摷嫜鲎C）患者為回顧分析對象，以數(shù)字法對入組病人隨機(jī)分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者40例，男性22例，女性18例;年齡范圍46～87歲，年齡均值（65.2±0.4）歲;糖尿病程3～17年，病程均值（6.4±0.6）年。對照組：包括患者40例，男性21例，女性19例;年齡范圍45～89歲，年齡均值（65.6±0.3）歲;糖尿病程2～16年，病程均值（6.5±0.4）年。兩組入組對象的上述資料比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取糖尿病健康教育并加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和控制，以胰島素嚴(yán)格控制其血糖水平，確?？崭寡撬?7.0mmol/L，餐后2h血糖水平<10.0mmol/L。并在此基礎(chǔ)上應(yīng)用藥物鹽酸貝那普利治療，口服，10mg/次，1次/天。觀察組患者在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥益腎活血湯治療，中藥組方：黃芪30克，黃精30克，丹參30克，熟地24克，葛根15克，山藥12克，山萸肉12克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮0克，水蛭3克。以水煎至200ml，1劑/天，分為兩次口服。兩組患者均連續(xù)服用藥物2個月為一療程，并于1療程后對其療效進(jìn)行觀察和評估.

1.3 評估指標(biāo)

（1）根據(jù)兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分的改善情況對其療效進(jìn)行評價，分為顯效：即治療后中醫(yī)癥候積分較治療前下降超過70%;有效：級治療后中醫(yī)癥候積分較治療前下降達(dá)40%～69%。無效：即治療后患者的中醫(yī)證候積分較治療前下降<40%;（2）比較兩組患者接受治療前后尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效對比

經(jīng)治療觀察組當(dāng)中治療顯效者22例，治療有效者17例，治療無效者1例，觀察組的治療總有效率為97.50%;對照組經(jīng)治療顯效者14例，治療有效者22例，治療無效者4例，對照組的治療總有效率為90.00%，兩組患者治療有效率對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 患者臨床指標(biāo)對比

觀察組患者治療前尿蛋白定量（92.36±9.75）umol/L，血肌酐（119.81±15.43）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（108.76±15.24）%，與對照組的尿蛋白定量（91.79±10.14）umol/L，血肌酐（118.97±16.48）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（107.91±14.29）%相比無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組患者尿蛋白定量（80.32±6.51）umol/L，血肌酐（80.31±6.57）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（56.43±10.37）%，與對照組的尿蛋白定量（85.65±9.76）umol/L，血肌酐（89.76±7.62）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（80.46±12.31）%，與對照組的尿蛋白定量（±）umol/L，血肌酐（±）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（±）%相比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

益腎活血湯是以中醫(yī)經(jīng)典名方六味地黃湯作為基礎(chǔ)方發(fā)展而來，該中藥方劑當(dāng)中的黃芪、黃精和丹參以及熟地四者均為君藥，其中黃芪可發(fā)揮利水消腫和益衛(wèi)固表之功效;而熟地黃具有填補(bǔ)陰血即生真陽之功效;黃精具有補(bǔ)益脾腎之功效;而丹參可發(fā)揮養(yǎng)血活血和通絡(luò)之功效[2]-[3]。方劑中葛根、山萸肉和山藥君為臣藥，其中山萸肉可滋補(bǔ)肝腎;而山藥可益氣健脾加用葛根可發(fā)揮活血通絡(luò)之功效;配伍澤瀉具有健脾益氣之功效;而丹參和茯苓聯(lián)用具有暢水上源之功效[4]。益腎活血湯應(yīng)用于糖尿病腎病患者治療中，有助于改善其口干、五心煩熱、神疲乏力、小便混濁及肢體浮腫等臨床癥狀，可顯著改善患者腎功能并減少機(jī)體尿蛋白。從本次結(jié)果來看，觀察組通過在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益腎活血湯進(jìn)行治療，總體療效得到顯著提升，且各項腎功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組，進(jìn)一步證實益腎活血湯在此類患者中的治療價值。

綜上所述，在氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病腎病患者治療中，應(yīng)用中醫(yī)藥益腎活血湯可取得滿意效果，有助于延緩患者病情進(jìn)展并顯著提升臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李靜.益腎活血湯對糖尿病腎病氣陰兩虛兼血瘀證的療效及對癥狀、舌脈及臨床生化指標(biāo)的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（27）：334-335.

[2] 于占勇.益腎活血湯對糖尿病腎?。怅巸商摷嫜鲎C）的療效及對癥狀、舌脈、各臨床生化指標(biāo)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（4）：110-111.

[3] 陳立義，葉俊宏，溫熙， 等.中醫(yī)復(fù)方治療糖尿病腎病的藥理研究及臨床實踐[J].中醫(yī)學(xué)，2018，7（6）：407-413.

[4] 王鶴然，付朝旭，代霖， 等.糖尿病腎病治療的研究進(jìn)展[J].養(yǎng)生保健指南，2019，4（15）：259.