羅智

【中圖分類號】R249 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-041-02

1 什么是急性心肌梗死？

所謂急性心肌梗死，主要指的是由于冠狀動脈發(fā)生持續(xù)性以及急性缺血缺氧所引發(fā)的心肌壞死疾病。急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)來看，可以發(fā)現(xiàn)患者大多存在持久、且劇烈的胸骨后疼痛癥狀。經(jīng)過使用硝酸酯類藥物以及適當(dāng)休息并不可完全緩解。通過檢查可以發(fā)現(xiàn)，患者存在血清心肌酶活性上升和進(jìn)行性心電圖改變現(xiàn)象。同時誘發(fā)心律失常、心力衰竭以及休克等癥狀。如果情況嚴(yán)重，甚至于威脅患者自身生命安全。在以往，歐美發(fā)達(dá)國家為急性心肌梗死的主要發(fā)生地區(qū)。統(tǒng)計證實(shí)，在美國每年約有150萬人死于此類疾病。最近幾年，該疾病的發(fā)生率在中國呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。當(dāng)前每年新發(fā)人數(shù)至少有50萬之多，現(xiàn)有患者人數(shù)則達(dá)到了200余萬。

2 急性心肌梗死的預(yù)后情況是怎樣的？

研究統(tǒng)計證實(shí)：急性心肌梗死的預(yù)后和患者自身心肌梗死面積、規(guī)格、并發(fā)癥和治療方式選擇有一定關(guān)聯(lián)性。病患死亡大多在發(fā)病后一周之內(nèi)，尤其是在發(fā)病后1-2小時之內(nèi)。有很多患者在住院前死于室顫，住院后的死亡因素除卻嚴(yán)重的心律失常之外，同時也包含心臟破裂、心力衰竭、心源性休克等等。在20世紀(jì)60年代，急性期患者住院病死率達(dá)到30%以上。經(jīng)過行之有效的監(jiān)護(hù)及治療后，降低到15%左右。而最近幾年，利用直接性PCI后可降低到4%-6%。

3 為什么說高血壓是急性心梗的“催化劑”？

最近有美國一下調(diào)查研究顯示：高血壓患者發(fā)生急性心肌梗死的概率明顯比血壓正常的人群要高。

該項研究對于5209人開展了長達(dá)數(shù)十年之久的隨訪以及觀察，相隔兩年對觀察對象開展一次全面化身體檢查。檢查內(nèi)容主要包含體格、檢查血壓、檢查肺活量等等生理性項目。另外也要進(jìn)行心電圖檢查以及血液化驗。

在這些被觀察的5000余人之中，首次檢查時已然確定其均沒有罹患冠心病的證據(jù)。但值得說明的是，在長久性觀察以及隨訪過程中，有708人出現(xiàn)了心肌梗死。并且男患者的人數(shù)明顯比女性要多。

該學(xué)者后對對患冠心病的人群加以分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在男性群體中，但凡存在高血壓的人，其發(fā)生心肌梗死的概率明顯更高。其次為臨近高血壓的人群。而發(fā)病率最低者則為血壓正常人。倘若同時合并高血壓、高血脂以及高血糖疾病，那么其罹患急性心梗的概率就會更高。另外這些研究人員也發(fā)現(xiàn)：當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)急性心梗時，其臨床癥狀往往不突出，并沒有十分顯著的胸痛現(xiàn)象，也不存在諸如冒冷汗等相關(guān)癥狀。所以說。這種情況也被稱之為無癥狀心肌梗死。但值得注意的是：無癥狀心肌梗死并不意味著病情不嚴(yán)重或者日后預(yù)后結(jié)果良好。相反的，此類心肌梗死患者和具有典型癥狀患者相比，其預(yù)后結(jié)果往往不佳。

由此能夠看出：合理防治高血壓，對于降低冠心病的發(fā)生以及發(fā)展來講，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。罹患高血壓的患者除需要經(jīng)常性檢查血壓之外，也應(yīng)當(dāng)全面遵循醫(yī)囑服用藥物，同時也要定期開展心電圖檢查。議每年進(jìn)行一次限制食物內(nèi)的膽固醇攝入量、合理運(yùn)動、減輕體重、戒煙、限制食用鹽攝入。上述方法對于預(yù)防急性心肌梗死來講都是有益的。

4 高血壓患者預(yù)防心肌梗死要做的有哪些？

如果高血壓患者出現(xiàn)急性心肌梗死后，必須做好二級預(yù)防工作。以免心肌梗死再發(fā)。在此其中應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)化飲食。具體原則為低膽固醇以及低脂肪、戒煙限酒、保證心態(tài)平衡、適當(dāng)運(yùn)動。同時也要遵循醫(yī)囑堅持服用諸如阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類調(diào)脂藥物、ACEI制劑酶、β阻滯劑等等。有效控制糖尿病以及高血壓等高危因素，定期做好復(fù)查工作。

另外，相關(guān)部門的人員也應(yīng)當(dāng)為高血壓以及冠心病患者普及和心梗相關(guān)的知識。此舉有助于全面預(yù)防心肌梗死發(fā)生，進(jìn)而做到早期診斷及治療能夠取得滿意的效果。除卻二級預(yù)防相關(guān)內(nèi)容之外，高血壓患者在日常生活中也必須注意以下幾點(diǎn)：

4.1 防止過度勞累 高血壓患者在平日里應(yīng)當(dāng)避免搬動過重物品，以預(yù)防心肌梗死發(fā)生。

4.2 放松自身 保證身心愉快的面對生活。對于生活中所發(fā)生的瑣事一定要泰然處之。

4.3 洗澡過程中應(yīng)當(dāng)特別注意 高血壓患者不得在過度饑餓以及飽餐情況下洗澡。所選擇的水溫應(yīng)當(dāng)和體溫相當(dāng)，而且洗澡的時間不用太久。如果患者的冠心病程度較為嚴(yán)重，且需要洗澡時，應(yīng)當(dāng)在他人的幫助下完成該項工作。

4.4 警惕氣候變化 在進(jìn)入寒冷的冬季或者受到冷空氣的影響，人體的冠狀動脈則會發(fā)生痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致急性心肌梗死。由此能夠看出：當(dāng)高血壓患者進(jìn)入到冬季時，應(yīng)當(dāng)做好保暖工作，以降低急性心急性心梗的發(fā)生概率。

4.5 應(yīng)當(dāng)積極識別心肌梗死先兆癥狀，同時予以必要的處理。

相關(guān)統(tǒng)計證實(shí)，接近7成的心肌梗死存在先兆癥狀。其主要表現(xiàn)為：

第一、既往不存在心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛或者原有心絞痛者在疾病發(fā)作后感覺到病情明顯加重、存在無誘因自發(fā)發(fā)作現(xiàn)象。

第二、相較于以往，當(dāng)前心絞痛的性質(zhì)發(fā)作時有所延長。利用硝酸甘油治療之后未能緩解。

第三、發(fā)作疼痛之后合并嘔吐、惡心、大汗淋漓或者顯著心動過緩、過速現(xiàn)象。

第四、心絞痛發(fā)作之后，患者同時合并呼吸困難以及氣管癥狀。

第五、高血壓、冠心病患者或者中老年人突然之間出現(xiàn)原因不明的心力衰竭、休克、心律失常以及暈厥的情況。在此時，身邊人應(yīng)當(dāng)想到其可能發(fā)生了心肌梗死。

在出現(xiàn)以上癥狀之后，必須嚴(yán)以對待。病患應(yīng)當(dāng)首先過程確保周圍環(huán)境安靜，以免自身精神過度緊張?？稍谏嘞潞跛岣视汀Ｌ热粑茨艿玫骄徑?，相隔5分鐘之后可在含服一片。在等到心絞痛緩解之后，馬上到醫(yī)院就診。倘若胸部疼痛20分鐘無法緩解，存在嚴(yán)重胸痛合并嘔吐、惡心、呼吸困難等癥狀，應(yīng)當(dāng)馬上呼叫120救護(hù)車，送往醫(yī)院接受治療。