閆莉

【中圖分類號(hào)】R174+.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-028-01

鈣是一種金屬元素，符號(hào)Ca，它的化合物可以應(yīng)用在各個(gè)領(lǐng)域，例如工業(yè)、建筑工程和醫(yī)藥上。鈣在人體內(nèi)，也是重要的元素之一，存在于肌肉、神經(jīng)、體液和骨骼中，它也是組成人類的骨骼、牙齒中無(wú)機(jī)成分的一部分，鈣參與人體的新陳代謝，若鈣的含量過(guò)少或過(guò)多都會(huì)對(duì)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和健康造成影響，因此每個(gè)人每天都應(yīng)補(bǔ)充適量的鈣。缺鈣可以導(dǎo)致很多疾病的發(fā)生，例如骨質(zhì)疏松、小兒佝僂病、手足抽搐癥和高血壓、結(jié)腸癌、老年癡呆等等。其中骨質(zhì)疏松的原理就是因?yàn)槿梭w內(nèi)鈣流失，導(dǎo)致骨強(qiáng)度的下降，從而增加骨折的危險(xiǎn)性。缺鈣常表現(xiàn)為：腿抽筋、腰背酸痛、疲乏無(wú)力、牙齒松動(dòng)、食欲不振、睡眠不佳。本文闡述的內(nèi)容主要為因鈣缺乏引起的骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松，是一種骨病，由多種原因引起的，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是一定體積內(nèi)的減少了骨量或是骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度有所下降，它可以發(fā)生在任何年齡階段，不會(huì)因?yàn)樾詣e而有特殊差異。但此病以老年男性和絕經(jīng)后的女性多見(jiàn)。該疾病的特征是骨骼疼痛和易于骨折。此病按照病因分類可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者又可分為絕經(jīng)期、老年性和幼年型、成年型的骨質(zhì)疏松?；颊咄ǔＲ?yàn)楣钦劬驮\，在骨折未發(fā)生前，該病通常處于一種隱匿的狀態(tài)，無(wú)任何癥狀。

1、絕經(jīng)期的骨質(zhì)疏松：是多因素性疾病，它的發(fā)病因素與遺傳、生活方式、營(yíng)養(yǎng)等均有關(guān)系，發(fā)病機(jī)制是指女性在絕經(jīng)后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，雌激素水平下降，加劇鈣的流失，導(dǎo)致骨量減少和結(jié)構(gòu)的變化，使骨骼的脆性增加，導(dǎo)致骨折可能性加大，嚴(yán)重影響絕經(jīng)后女性的生活質(zhì)量。

2、老年性骨質(zhì)疏松：顧名思義是指當(dāng)人進(jìn)入中老年期（45歲）以后，伴隨著年齡不斷的增長(zhǎng)，身體內(nèi)的鈣營(yíng)養(yǎng)會(huì)被逐漸消耗，這時(shí)，骨骼中的鈣進(jìn)入了血液，骨量會(huì)流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生，是一個(gè)正常人逐漸走向衰老的過(guò)程，其原理和隨著年齡變化而逐漸出現(xiàn)的皺紋很相似，是一個(gè)自然的過(guò)程。然而，當(dāng)骨量的流失達(dá)到了一定程度，它會(huì)導(dǎo)致骨量逐漸下降，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)出現(xiàn)這樣的情況的時(shí)候，我們就要實(shí)施一些措施進(jìn)行干預(yù)，保證老年人的健康。

3、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：這種骨質(zhì)疏松往往是繼發(fā)在某種疾病之上的，①內(nèi)分泌性：甲狀腺和甲狀旁腺的疾病，如甲亢、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等：血鈣降低到一定水平，達(dá)到一定閾值時(shí)，甲狀旁腺會(huì)分泌一種元素，即甲狀旁腺素，而甲狀旁腺素的一個(gè)作用就是破骨作用;②妊娠、哺乳;③營(yíng)養(yǎng)性：例如蛋白質(zhì)的缺乏、維生素C和維生素D的缺乏、長(zhǎng)期低鈣飲食等;④遺傳性成骨不全染色體異常;⑤肝臟疾病;⑥血液透析的慢性腎炎;⑦藥物：服用抗癲癇藥物、抗腫瘤藥物等;⑧長(zhǎng)期臥床和癱瘓的患者等;⑨手術(shù)繼發(fā)：如因吸收不良的胃切除;⑩類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;B11腫瘤;B12其他原因的骨質(zhì)疏松。

1 臨床表現(xiàn)

1.1 疼痛：是該病最常見(jiàn)的癥狀，最常出現(xiàn)的部位是腰背部。骨痛的出現(xiàn)表明骨量丟失已經(jīng)達(dá)到12%以上。

1.2 身長(zhǎng)縮短、駝背：脊椎錐體負(fù)重量大的關(guān)節(jié)是第11、12胸椎和第3腰椎。若因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致駝背后，隨著年齡的不斷增加，錐體壓縮，每個(gè)錐體可以縮短2mm左右，這樣使其身長(zhǎng)平均縮短達(dá)3-6cm。

1.3 骨折

是最嚴(yán)重且最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

1.4 呼吸功能下降

當(dāng)胸部、腰椎部發(fā)生壓縮性骨折，脊椎向后彎曲，胸廓發(fā)生畸形，肺活量減少，最大的換氣量也顯著減少，這時(shí)患者開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

2 輔助檢查

2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查：主要檢查血鈣、血磷和堿性磷酸酶，血甲狀旁腺素

2.2 放射學(xué)檢查：X線片和骨密度檢測(cè)

3 并發(fā)癥

骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其部位常發(fā)生于胸、腰椎錐體、橈骨遠(yuǎn)端機(jī)股骨上端。

4 治療措施

有效的措施有運(yùn)動(dòng)、增加營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防摔倒、藥物治療。

4.1 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)骨量的維持有一定的幫助，然而過(guò)度的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致閉經(jīng)，會(huì)造成骨量加快丟失。建議絕經(jīng)期的婦女運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為每周3小時(shí)左右。

4.2 預(yù)防骨質(zhì)疏松就要加強(qiáng)良好的營(yíng)養(yǎng)。正常情況下，日常飲食中要含有足夠的鈣。絕經(jīng)期的婦女和中老年人若無(wú)法在日常的飲食中攝入足夠的鈣，應(yīng)服用或注射鈣制劑，補(bǔ)充鈣的同時(shí)，也要注意鈣是否吸收良好，若攝入足夠的鈣卻無(wú)法得到有效的吸收，應(yīng)及時(shí)攝入維生素D。

4.3 降低摔倒的可能，可以有效降低骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折的可能性。

4.4 在骨質(zhì)疏松患者的藥物治療中，常應(yīng)用雌激素。絕經(jīng)后婦女治療骨質(zhì)疏松的最佳選擇是激素代替療法。當(dāng)患者發(fā)生骨折后，需要進(jìn)行外科治療。

5 有效預(yù)防

①注意合理膳食，多攝入魚(yú)、蝦、牛奶、豆制品、五谷雜糧、綠葉蔬菜等富含鈣、磷較高的食品，酸角被稱為“鈣中之王”，可以多食用。在日常的食物中，含鈣最豐富的食物是芝麻醬，每100克芝麻醬中含鈣量可達(dá)1057毫克，而且芝麻醬中還有多種維生素、蛋白質(zhì)、氨基酸和礦物質(zhì)，但高脂血癥和糖尿病患者在使用的過(guò)程中應(yīng)謹(jǐn)慎食用。在《中國(guó)居民膳食指南》中，補(bǔ)鈣的首選食品是牛奶，據(jù)計(jì)算每100克牛奶含鈣量達(dá)110毫克，但食用過(guò)多的牛奶，會(huì)導(dǎo)致配胖和高血脂，老年人建議食用脫脂牛奶，嬰幼兒則是以純牛奶為主食。②正確的生活方式：多曬太陽(yáng)，對(duì)皮膚合成維生素D有很大幫助;咖啡、濃茶、碳酸飲料可以抑制鈣的吸收，應(yīng)盡量少喝;最好不飲酒吸煙;③中老年人，尤其是絕經(jīng)后的婦女，如果條件允許，最好每年進(jìn)行一次骨密度檢查。