黃寬建

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-022-02

在臨床醫(yī)學(xué)中，很多人都會接觸到麻醉醫(yī)師這一職業(yè)，麻醉是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)，因?yàn)槁樽淼淖饔檬沟煤芏嗍中g(shù)能夠更加基于麻醉作用得以進(jìn)行，不再需要關(guān)羽無畏勇氣，普通人就能進(jìn)行“刮骨療毒”。這種由藥物方法或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)和（或）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性的功能抑制，使得痛覺無法通過神經(jīng)傳導(dǎo)給大腦，從而讓人感受不到疼痛，進(jìn)而創(chuàng)造有利的手術(shù)條件，使得很多臨床醫(yī)療手術(shù)得以進(jìn)行。

如今隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展麻醉不僅作為獨(dú)立二級學(xué)科，臨床一級學(xué)科出現(xiàn)，還有專門的麻醉項(xiàng)目如全身麻醉，椎管內(nèi)麻醉等，但是麻醉的應(yīng)用并不是百分百安全的還是會有安全事故發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)評價(jià)每一萬例麻醉會出現(xiàn)一例失誤現(xiàn)象。比如常見的失誤有人為的操作失誤以及儀器陳舊反應(yīng)不靈敏導(dǎo)致的失誤占據(jù)了事故發(fā)生的七十個(gè)百分點(diǎn)。剩下的有對麻醉藥有毒性反應(yīng)以及過敏反應(yīng)的病人導(dǎo)致的。因此如何提高麻醉的安全性是我們作為一線麻醉師慎重考慮的問題。

1 慎重對待麻醉前準(zhǔn)備工作

麻醉前期準(zhǔn)備工作很重要這直接是決定這次麻醉安全的保障，麻醉前期工作主要有三方面，第一方面是做好與患者及家屬的溝通工作，確保他們對麻醉過程中的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥有充分理解以及合理的認(rèn)識。第二方面是對患者的全身情況進(jìn)行全面的評估，充分掌握患者的詳細(xì)資料，對患者在手術(shù)過程中會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥做出全面的預(yù)判，可有效保證病人生命安全。第三方面是針對麻醉過程中需要的麻醉藥品、物品有充足以及齊全的準(zhǔn)備。并做好擺放以便在發(fā)生緊急情況的時(shí)候能夠及時(shí)找到所需物品來使用。這三方面的麻醉前準(zhǔn)備工作能有效提高麻醉安全性，減少麻醉相關(guān)并發(fā)癥。

2 提高麻醉質(zhì)量保證麻醉的安全性

提高麻醉質(zhì)量是保證麻醉安全性的前提，在麻醉過程中很多麻醉醫(yī)師會根據(jù)手術(shù)所需時(shí)間長短來進(jìn)行麻醉用量的計(jì)算，但是在手術(shù)過程中存在著很多不可控的因素，因此如何保證麻醉質(zhì)量這是對麻醉醫(yī)師的一個(gè)考驗(yàn)，如全身麻醉深度過深容易造成呼吸抑制及心血管系統(tǒng)抑制等問題，而麻醉過淺也會造成患者嗆咳、躁動等應(yīng)激反應(yīng)問題。

3 麻醉過程中密切觀察呼吸

在麻醉過程中有一大部分意外來自于呼吸問題，這主要體現(xiàn)在于麻醉醫(yī)師在進(jìn)行麻醉的時(shí)候自主呼吸的消失，這時(shí)候需要進(jìn)行插管呼吸，在插管的時(shí)候容易出現(xiàn)一側(cè)肺呼吸另一側(cè)肺葉沒有呼吸，或者支氣管道分泌物出現(xiàn)導(dǎo)致呼吸管道堵塞進(jìn)而引起并發(fā)性反應(yīng)。同時(shí)呼吸監(jiān)測對于監(jiān)護(hù)儀器的依賴也是容易造成麻醉事故的原因，監(jiān)測儀器設(shè)備過新或者過舊的都會因?yàn)槁樽磲t(yī)師的使用進(jìn)而會因?yàn)椴皇煜せ蛘弑O(jiān)測儀器老化不靈敏產(chǎn)生臨床手術(shù)麻醉失敗。

4 有效的了解麻醉意外事故并且提高麻醉安全性

根據(jù)麻醉事故的調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)很大一部分是處于人為的因素，通過對失誤的麻醉事故的統(tǒng)計(jì)分析可以對麻醉事故發(fā)生有全面的理解。從事故當(dāng)中我們可以發(fā)現(xiàn)，有對患者的疾病情況了解不清楚的，以及有的患者心臟患有其他疾病導(dǎo)致的。有麻醉醫(yī)師對于麻醉儀器設(shè)備不熟悉造成的意外，或者呼吸管理不到位的等等。通過對這些麻醉事故的例子我們可以發(fā)現(xiàn)很多麻醉的環(huán)節(jié)哪些可控，哪些可以避免，進(jìn)而通過統(tǒng)計(jì)分析找出問題所在，然后找出相應(yīng)的解決辦法進(jìn)行嘗試，發(fā)現(xiàn)行之有效以后可以進(jìn)行推廣，從而解決臨床手術(shù)麻醉事故發(fā)生率，進(jìn)而提高麻醉安全性。

5 加強(qiáng)對麻醉醫(yī)師的學(xué)習(xí)培訓(xùn)

在對麻醉醫(yī)師進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)主要是最大程度的從醫(yī)師個(gè)人角度來降低人為操作失誤，培訓(xùn)要從這幾方面進(jìn)行。首先要從麻醉醫(yī)師的品德進(jìn)行培養(yǎng)，讓麻醉醫(yī)師有著對生命的敬畏，懷著仁心仁術(shù)的想法，認(rèn)真仔細(xì)工作，把病人的生命放在首位。其次是提高麻醉醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)，麻醉學(xué)科隨著不斷的發(fā)展以及探索邊緣不斷擴(kuò)大會涉及到更多的知識和問題，因此需要不斷的學(xué)習(xí)才能夠確保在遇到危機(jī)的時(shí)候能夠有效識別危機(jī)類型，有效的尋找解決危機(jī)辦法，從而挽救病人。最后是對麻醉儀器設(shè)備和監(jiān)測儀器的性能進(jìn)行學(xué)習(xí)，我們通過麻醉事故的數(shù)據(jù)可以得知很大一部分麻醉事故產(chǎn)生于監(jiān)測儀器等問題，為了有效解決這種問題需要麻醉醫(yī)師對于監(jiān)測儀器有深入的了解，能夠及時(shí)判斷監(jiān)測儀器出現(xiàn)了什么問題，甚至達(dá)到能偶對儀器進(jìn)行臨時(shí)有效的修復(fù)。再者隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展很多新出現(xiàn)的麻醉儀器設(shè)備都需要麻醉醫(yī)師進(jìn)行全面的了解和熟悉掌握，這樣才能在手術(shù)過程中充分運(yùn)用。

6 結(jié)論

麻醉環(huán)節(jié)在整個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)有著不可或缺的作用，要充分的對麻醉環(huán)節(jié)有著謹(jǐn)慎的重視，才能確保整個(gè)麻醉的安全性，從而保證患者的生命安全。本文從麻醉環(huán)節(jié)的步驟對麻醉安全性進(jìn)行分析，希望通過對麻醉前準(zhǔn)備工作，麻醉過程中的工作重視，以及對麻醉醫(yī)師的培訓(xùn)能夠把麻醉安全性提高。