□文 薛冬 圖 熊貓醫(yī)學(xué)漫畫

薛大俠：大家好！提到中醫(yī)中藥，總會引起這樣那樣的爭論，很多人會覺得中醫(yī)很玄幻、很神秘，并將其視為救命的神術(shù)，有的人則認(rèn)為它是騙人的把戲。其實這些都是對中醫(yī)藥的一些誤解。中醫(yī)理論是一套科學(xué)、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論，中醫(yī)治病講究整體觀和辨證論治，在腫瘤治療方面有獨到的優(yōu)勢和特色。因此，我認(rèn)為在腫瘤治療方面應(yīng)該“海納百川”，根據(jù)患者的病情選擇最合適的治療方案。

熊貓：您是中西醫(yī)結(jié)合科的主任醫(yī)師，西醫(yī)治療腫瘤都是靠手術(shù)、放療、化療三部曲，那么中醫(yī)呢？

薛大俠：西醫(yī)治療腫瘤的主要治療手段包括手術(shù)、放療、化療、介入治療、靶向治療等。這些治療手段有時單獨使用，有時需聯(lián)合或配合使用。西醫(yī)治療手段的主要著眼點或是目標(biāo)是針對腫瘤本身；而中醫(yī)因為其理論體系的特點，不僅著眼于腫瘤，更立足于機體的整體調(diào)整。對于我們的中西醫(yī)結(jié)合的團(tuán)隊，我們收治的患者以肺癌、胃癌、腸癌、食管癌等實體瘤為多。臨床治療上，我們多根據(jù)不同腫瘤NCCN指南中專業(yè)分期，并結(jié)合患者治療前的身體狀況，為患者制訂一個中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。幫助患者得到最佳的治療效果。

熊貓：您說的幫助，主要是哪些方面呢？

薛大俠：減少放化療副作用，改善患者癥狀及抗腫瘤治療。根據(jù)不同的腫瘤以及腫瘤不同的分期，中醫(yī)在腫瘤治療中所發(fā)揮的作用也是不一樣。比如說手術(shù)階段，病人術(shù)后體質(zhì)虛弱，在病人可以正常進(jìn)食后，可以給病人湯藥、針灸等中醫(yī)治療方法來改善術(shù)后并發(fā)癥，或者幫助他盡快恢復(fù)體力。再比如說，有些腫瘤病人病情發(fā)展比較快，卻不再具備接受如化放療等侵襲性治療可能的情況下，除了針對癥狀的姑息治療，我們也可以嘗試發(fā)揮中醫(yī)中藥的作用。還是這句話，中醫(yī)治療和西醫(yī)治療一樣，不能一概而論，應(yīng)該是針對不同的腫瘤、不同的分期、不同病人的體質(zhì)情況，進(jìn)行辨證論治，進(jìn)而選擇最佳的治療方法。舉個“栗子”，放療病人經(jīng)常會出現(xiàn)如放射性炎癥、口腔潰瘍等副作用，此時我們會根據(jù)病人的不同體質(zhì)，辨證論治后選用不同的中藥進(jìn)行治療。再舉個“栗子”，在放化療期間，病人可能出現(xiàn)骨髓毒性、白細(xì)胞比較低、血小板比較低的癥狀，也會出現(xiàn)一些血虛或肝腎不足的情況，我們就會對其進(jìn)行益氣養(yǎng)血、滋補肝腎的中藥治療，而這些癥狀也會明顯改善。但至于中藥到底有沒有抗癌作用，我認(rèn)為不宜下定論，因為這需要更多詳實可信的數(shù)據(jù)、更多設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯縼砑右宰C實。

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熊貓：那您除了開比較苦的中藥，還有別的治療方法嗎？

薛大俠：其實，湯藥也是有很多口味的。根據(jù)藥物組成不同，湯藥的味道也會不同。除了傳統(tǒng)中藥湯劑外，中藥還有藥丸、散劑、膏劑等多種劑型。而中醫(yī)治療還包括針灸、推拿、耳穴等多種手段。但我最推薦的，還是傳統(tǒng)的辨證論治，內(nèi)服湯藥。

熊貓：那您認(rèn)為，中醫(yī)在什么時候介入腫瘤治療比較好呢？

薛大俠：中醫(yī)治療可貫穿于整個腫瘤治療的始末，應(yīng)該根據(jù)不同的腫瘤的不同階段來決定中醫(yī)治療的主次位置。其實不光中醫(yī)中藥，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的苗醫(yī)苗藥、藏醫(yī)藏藥、維醫(yī)維藥、蒙醫(yī)蒙藥等也是有研究價值的。在腫瘤預(yù)防方面，世界衛(wèi)生組織在二十世紀(jì)九十年代曾經(jīng)提出一個觀點：1/3的癌癥可以預(yù)防?，F(xiàn)在又做了更新，40%的癌癥是可以預(yù)防的。中醫(yī)則很早就有治未病的理論，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就對中醫(yī)養(yǎng)生進(jìn)行了詳細(xì)說明，保持平和的心態(tài)，適當(dāng)?shù)娘嬍?，適當(dāng)鍛煉，對于預(yù)防腫瘤的發(fā)生發(fā)展是非常有幫助的。

（文章來源：小大夫漫畫）

后記：

本文作者薛冬是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長、黨委副書記，中西醫(yī)暨老年腫瘤科副主任，中國抗癌協(xié)會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)委員會青年委員會副主任委員。擅長對常見腫瘤運用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行規(guī)范診治。