侯 穎

安徽省合肥市口腔醫(yī)院勝利路門診部 230001

五常法是現(xiàn)代管理的重要理論和方法，包括5個(gè)方面，即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律，通過各種相關(guān)機(jī)構(gòu)改善品質(zhì)環(huán)境，從而全面提高管理質(zhì)量，完善管理體系[1]。近年來(lái)隨著現(xiàn)代管理方法在醫(yī)療行業(yè)的推廣，五常法在臨床多個(gè)部門和機(jī)構(gòu)中均得以應(yīng)用[2-3]。口腔門診具有多種診療項(xiàng)目，各類口腔器械和?？朴闷贩倍?，醫(yī)護(hù)人員工作量大[4]，如何加強(qiáng)口腔門診護(hù)理流程管理方法，確保護(hù)理人員工作效率提升，口腔門診相關(guān)科室各類器械、物品得以科學(xué)管理，具有重要的臨床意義。本文將五常法應(yīng)用于我院口腔門診護(hù)理流程管理中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 口腔門診科共5名護(hù)理人員，均為女性,年齡30～35歲，平均年齡(32.05±2.17)歲。學(xué)歷：大專學(xué)歷2名，大學(xué)本科及以上3名，均取得職業(yè)資格。于2018年1月開始對(duì)我院口腔門診護(hù)理流程管理運(yùn)用五常法，觀察運(yùn)用前(2017年10—12月)和運(yùn)用后(2018年4—10月)的護(hù)理質(zhì)量變化情況。

1.2 方法 由護(hù)士長(zhǎng)組織成立“五常法”小組，號(hào)召全體護(hù)理人員參與。通過“五常法”的理論知識(shí)和培訓(xùn)，提高小組成員的認(rèn)知水平，并針對(duì)口腔門診現(xiàn)狀進(jìn)行全面調(diào)查，根據(jù)存在的問題制定相應(yīng)對(duì)策。讓全體護(hù)士參與討論實(shí)施的目的、方法、意義以及重要性。具體實(shí)施方法包括以下內(nèi)容：

1.2.1 常組織：將門診科室所有的物品進(jìn)行整理歸類，根據(jù)物品的使用頻率進(jìn)行科學(xué)布局和分層管理，常用必要器械集中放置歸類，便于取用；備用器械另外存放并分類。保證診療臺(tái)上無(wú)不必要物品，并定點(diǎn)、定量放置必要的器械和藥品，安排專人管理清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充維護(hù)。

1.2.2 常整頓：對(duì)門診科室的人員、物品等開展有計(jì)劃的整頓。根據(jù)科室功能區(qū)域合理劃分責(zé)任，設(shè)置專人輪流管理，每天檢查1次，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)糾正。藥品使用后及時(shí)補(bǔ)充，儀器定點(diǎn)放置并及時(shí)充電，保證各類器械統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，規(guī)范管理，以便于取用，提高工作效率。

1.2.3 常清潔：將門診科室的各個(gè)區(qū)域劃分給相應(yīng)責(zé)任人進(jìn)行管理，負(fù)責(zé)區(qū)域、器械的清潔、消毒等工作。每位患者治療完畢，對(duì)診療臺(tái)、椅位等進(jìn)行擦拭消毒，地面進(jìn)行清掃，保證診療室的清潔?？谇婚T診由于器械多，且使用頻率高、周轉(zhuǎn)快，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌消毒SOP，強(qiáng)化護(hù)理人員的無(wú)菌意識(shí)，保證醫(yī)療安全。

1.2.4 常規(guī)范：根據(jù)制定的管理目標(biāo)，按照規(guī)范化的要求執(zhí)行。通過制定的規(guī)范化細(xì)則，將口腔門診嚴(yán)格分區(qū)，包括無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、生活區(qū)和污染區(qū)等，并做好醒目標(biāo)識(shí)，保證各類物品均按照相應(yīng)的種類和數(shù)量放置在規(guī)定的位置。并根據(jù)規(guī)范化要求完善管理制度，鞏固并加強(qiáng)管理成果。

1.2.5 常自律：要求人人按規(guī)章制度執(zhí)行，培養(yǎng)良好習(xí)慣。護(hù)士長(zhǎng)做好表率工作，各護(hù)理人員做好自查、互查工作，定期組織質(zhì)控會(huì)議，就工作中遇到的問題及時(shí)匯報(bào)并討論，引導(dǎo)各護(hù)理人員自覺遵守規(guī)章制度，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，消除安全隱患，保證醫(yī)療安全。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 隨機(jī)選取運(yùn)用五常法前后各180例就診的口腔疾病患者進(jìn)行問卷調(diào)查。觀察運(yùn)用五常法前后口腔門診護(hù)理流程管理的相關(guān)指標(biāo)，包括口腔器械準(zhǔn)備、儀器性能、急救物品管理、無(wú)菌消毒合格、診室環(huán)境等方面的合格情況；采用本院自制滿意度量表調(diào)查口腔門診患者對(duì)口腔門診護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，設(shè)置檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)用五常法前、后口腔門診護(hù)理質(zhì)量合格情況比較 運(yùn)用五常法后，口腔門診在口腔器械準(zhǔn)備、儀器性能、急救物品管理、無(wú)菌消毒合格、診室環(huán)境等方面的合格情況均顯著升高(P<0.05)，見表1。

表1 運(yùn)用五常法前、后口腔門診護(hù)理質(zhì)量合格情況比較[n(%)]

注：*與運(yùn)用五常法前相比，均P<0.05。

2.2 運(yùn)用五常法前、后口腔門診護(hù)理滿意度比較 運(yùn)用五常法后，口腔門診護(hù)理滿意度為95%(171/180)，明顯高于運(yùn)用前的80%(144/180),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來(lái)，由于多種因素的影響，口腔疾病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[5]，再加之人們生活水平的提高，口腔健康問題也引起越來(lái)越多的人重視?，F(xiàn)階段的醫(yī)療條件雖可滿足絕大多數(shù)口腔疾病患者的要求，但隨著口腔門診的就診人數(shù)的逐年增多，口腔門診工作量日益加重，需要采取有效的管理方法以幫助改善口腔門診護(hù)理流程，提高醫(yī)療工作效率，以為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。五常法是現(xiàn)代企業(yè)中的一種常用現(xiàn)場(chǎng)管理方式，可改善品質(zhì)環(huán)境，減少故障，提高效率和安全，是提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的有效手段之一[6]，目前已有部分國(guó)內(nèi)外報(bào)道[7-8]其應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域中，可獲得較好的效果。

目前，口腔門診大多存在以下問題：第一，門診人流量大，疾病和治療方法不一，工作較繁雜；第二，口腔器械種類多，各種藥品、物品以及器械擺放不理想，存在差錯(cuò)隱患；第三，診療器械品種多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜且周轉(zhuǎn)快，需反復(fù)使用，存在感染風(fēng)險(xiǎn)；第四,患者預(yù)約、等候時(shí)間長(zhǎng)，患者滿意度不樂觀等情況。針對(duì)以上問題，本院于2018年4月開始將五常法應(yīng)用于口腔門診護(hù)理流程管理中，口腔門診運(yùn)用五常法之后，在口腔器械準(zhǔn)備、儀器性能、急救物品管理、無(wú)菌消毒合格、診室環(huán)境等方面的合格情況均顯著升高，說(shuō)明五常法的應(yīng)用可顯著改善口腔門診護(hù)理流程管理質(zhì)量，與文獻(xiàn)報(bào)道[9]相吻合。傳統(tǒng)的護(hù)理管理中，護(hù)理人員是被動(dòng)執(zhí)行上級(jí)的規(guī)章制度，缺乏主觀能動(dòng)性。五常法是一種優(yōu)質(zhì)管理辦法，以自律為核心，保證人人參與，從人、物、環(huán)境三方面入手，通過全員參與發(fā)現(xiàn)問題、共同分析解決辦法，改進(jìn)工作質(zhì)量，提高護(hù)理水平，同時(shí)讓護(hù)理人員在工作中感受到歸屬感[10]。五常法的運(yùn)用，強(qiáng)化了護(hù)理人員的自我管理和約束意識(shí)，以組織為保障，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化整頓和管理，定期評(píng)估工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，可促使質(zhì)量管理目標(biāo)不斷提升，實(shí)現(xiàn)持續(xù)有效的質(zhì)量改進(jìn)。本文中，口腔門診在運(yùn)用五常法后，其護(hù)理滿意度顯著得到提高。運(yùn)用五常法后，物品器械擺放整齊規(guī)范，急救物品齊全有序，儀器性能良好，同時(shí)培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，形成遵章守紀(jì)、互幫互學(xué)的良好工作氛圍，全面提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)[11]。運(yùn)用五常法不僅可規(guī)范口腔門診護(hù)理流程，為醫(yī)療安全提供保障，同時(shí)培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理工作者，服務(wù)意識(shí)得以加強(qiáng)，醫(yī)患滿意度顯著提高。

綜上所述，五常法應(yīng)用于口腔門診護(hù)理流程管理，可明顯提高口腔門診護(hù)理質(zhì)量，各類物品器械整齊有序、標(biāo)識(shí)清楚，使得物品存放空間和就診環(huán)境得以明顯改善，提高了工作效率，有效保障了醫(yī)療安全，全面提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理工作的信賴感，提高了滿意度。