侯 穎

安徽省合肥市口腔醫(yī)院勝利路門診部 230001

五常法是現(xiàn)代管理的重要理論和方法，包括5個方面，即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律，通過各種相關(guān)機構(gòu)改善品質(zhì)環(huán)境，從而全面提高管理質(zhì)量，完善管理體系[1]。近年來隨著現(xiàn)代管理方法在醫(yī)療行業(yè)的推廣，五常法在臨床多個部門和機構(gòu)中均得以應用[2-3]?？谇婚T診具有多種診療項目，各類口腔器械和專科用品繁多，醫(yī)護人員工作量大[4]，如何加強口腔門診護理流程管理方法，確保護理人員工作效率提升，口腔門診相關(guān)科室各類器械、物品得以科學管理，具有重要的臨床意義。本文將五常法應用于我院口腔門診護理流程管理中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 口腔門診科共5名護理人員，均為女性,年齡30～35歲，平均年齡(32.05±2.17)歲。學歷：大專學歷2名，大學本科及以上3名，均取得職業(yè)資格。于2018年1月開始對我院口腔門診護理流程管理運用五常法，觀察運用前(2017年10—12月)和運用后(2018年4—10月)的護理質(zhì)量變化情況。

1.2 方法 由護士長組織成立“五常法”小組，號召全體護理人員參與。通過“五常法”的理論知識和培訓，提高小組成員的認知水平，并針對口腔門診現(xiàn)狀進行全面調(diào)查，根據(jù)存在的問題制定相應對策。讓全體護士參與討論實施的目的、方法、意義以及重要性。具體實施方法包括以下內(nèi)容：

1.2.1 常組織：將門診科室所有的物品進行整理歸類，根據(jù)物品的使用頻率進行科學布局和分層管理，常用必要器械集中放置歸類，便于取用；備用器械另外存放并分類。保證診療臺上無不必要物品，并定點、定量放置必要的器械和藥品，安排專人管理清點，及時補充維護。

1.2.2 常整頓：對門診科室的人員、物品等開展有計劃的整頓。根據(jù)科室功能區(qū)域合理劃分責任，設置專人輪流管理，每天檢查1次，發(fā)現(xiàn)問題后及時糾正。藥品使用后及時補充，儀器定點放置并及時充電，保證各類器械統(tǒng)一標識，規(guī)范管理，以便于取用，提高工作效率。

1.2.3 常清潔：將門診科室的各個區(qū)域劃分給相應責任人進行管理，負責區(qū)域、器械的清潔、消毒等工作。每位患者治療完畢，對診療臺、椅位等進行擦拭消毒，地面進行清掃，保證診療室的清潔。口腔門診由于器械多，且使用頻率高、周轉(zhuǎn)快，應嚴格執(zhí)行無菌消毒SOP，強化護理人員的無菌意識，保證醫(yī)療安全。

1.2.4 常規(guī)范：根據(jù)制定的管理目標，按照規(guī)范化的要求執(zhí)行。通過制定的規(guī)范化細則，將口腔門診嚴格分區(qū)，包括無菌區(qū)、清潔區(qū)、生活區(qū)和污染區(qū)等，并做好醒目標識，保證各類物品均按照相應的種類和數(shù)量放置在規(guī)定的位置。并根據(jù)規(guī)范化要求完善管理制度，鞏固并加強管理成果。

1.2.5 常自律：要求人人按規(guī)章制度執(zhí)行，培養(yǎng)良好習慣。護士長做好表率工作，各護理人員做好自查、互查工作，定期組織質(zhì)控會議，就工作中遇到的問題及時匯報并討論，引導各護理人員自覺遵守規(guī)章制度，培養(yǎng)良好的工作習慣，消除安全隱患，保證醫(yī)療安全。

1.3 評價指標 隨機選取運用五常法前后各180例就診的口腔疾病患者進行問卷調(diào)查。觀察運用五常法前后口腔門診護理流程管理的相關(guān)指標，包括口腔器械準備、儀器性能、急救物品管理、無菌消毒合格、診室環(huán)境等方面的合格情況；采用本院自制滿意度量表調(diào)查口腔門診患者對口腔門診護理質(zhì)量的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗，設置檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 運用五常法前、后口腔門診護理質(zhì)量合格情況比較 運用五常法后，口腔門診在口腔器械準備、儀器性能、急救物品管理、無菌消毒合格、診室環(huán)境等方面的合格情況均顯著升高(P<0.05)，見表1。

表1 運用五常法前、后口腔門診護理質(zhì)量合格情況比較[n(%)]

注：*與運用五常法前相比，均P<0.05。

2.2 運用五常法前、后口腔門診護理滿意度比較 運用五常法后，口腔門診護理滿意度為95%(171/180)，明顯高于運用前的80%(144/180),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，由于多種因素的影響，口腔疾病的發(fā)生率呈上升趨勢[5]，再加之人們生活水平的提高，口腔健康問題也引起越來越多的人重視。現(xiàn)階段的醫(yī)療條件雖可滿足絕大多數(shù)口腔疾病患者的要求，但隨著口腔門診的就診人數(shù)的逐年增多，口腔門診工作量日益加重，需要采取有效的管理方法以幫助改善口腔門診護理流程，提高醫(yī)療工作效率，以為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。五常法是現(xiàn)代企業(yè)中的一種常用現(xiàn)場管理方式，可改善品質(zhì)環(huán)境，減少故障，提高效率和安全，是提升企業(yè)競爭力的有效手段之一[6]，目前已有部分國內(nèi)外報道[7-8]其應用于醫(yī)療領(lǐng)域中，可獲得較好的效果。

目前，口腔門診大多存在以下問題：第一，門診人流量大，疾病和治療方法不一，工作較繁雜；第二，口腔器械種類多，各種藥品、物品以及器械擺放不理想，存在差錯隱患；第三，診療器械品種多、結(jié)構(gòu)復雜且周轉(zhuǎn)快，需反復使用，存在感染風險；第四,患者預約、等候時間長，患者滿意度不樂觀等情況。針對以上問題，本院于2018年4月開始將五常法應用于口腔門診護理流程管理中，口腔門診運用五常法之后，在口腔器械準備、儀器性能、急救物品管理、無菌消毒合格、診室環(huán)境等方面的合格情況均顯著升高，說明五常法的應用可顯著改善口腔門診護理流程管理質(zhì)量，與文獻報道[9]相吻合。傳統(tǒng)的護理管理中，護理人員是被動執(zhí)行上級的規(guī)章制度，缺乏主觀能動性。五常法是一種優(yōu)質(zhì)管理辦法，以自律為核心，保證人人參與，從人、物、環(huán)境三方面入手，通過全員參與發(fā)現(xiàn)問題、共同分析解決辦法，改進工作質(zhì)量，提高護理水平，同時讓護理人員在工作中感受到歸屬感[10]。五常法的運用，強化了護理人員的自我管理和約束意識，以組織為保障，在此基礎(chǔ)上強化整頓和管理，定期評估工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題及時改進，可促使質(zhì)量管理目標不斷提升，實現(xiàn)持續(xù)有效的質(zhì)量改進。本文中，口腔門診在運用五常法后，其護理滿意度顯著得到提高。運用五常法后，物品器械擺放整齊規(guī)范，急救物品齊全有序，儀器性能良好，同時培養(yǎng)每一個護理人員養(yǎng)成良好的行為習慣，形成遵章守紀、互幫互學的良好工作氛圍，全面提高護理人員的整體素質(zhì)[11]。運用五常法不僅可規(guī)范口腔門診護理流程，為醫(yī)療安全提供保障，同時培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護理工作者，服務意識得以加強，醫(yī)患滿意度顯著提高。

綜上所述，五常法應用于口腔門診護理流程管理，可明顯提高口腔門診護理質(zhì)量，各類物品器械整齊有序、標識清楚，使得物品存放空間和就診環(huán)境得以明顯改善，提高了工作效率，有效保障了醫(yī)療安全，全面提升了護理服務質(zhì)量，增強了患者對護理工作的信賴感，提高了滿意度。