伍瓊瓊

石門縣人民醫(yī)院 湖南石門 415300

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域具有里程碑意義的重要術(shù)式，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展剖宮產(chǎn)術(shù)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥的重要方式，在挽救產(chǎn)婦及新生兒生命方面有著重要的意義與作用。但有研究表明，產(chǎn)婦在行剖腹產(chǎn)后，有可能因分娩創(chuàng)傷等因素導致母乳喂養(yǎng)不佳，影響新生兒的健康發(fā)育[1]。為此，本研究在行剖腹產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦恢復過程中采用了護理宣教，并通過了隨機分組的的方式對產(chǎn)婦護理后的母乳喂養(yǎng)情況進行了對比，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取132 例在我院婦產(chǎn)科采用剖宮產(chǎn)進行分娩（2018年4月-2019年4月）的產(chǎn)婦作為本研究的被選取對象，為便于臨床研究的順利開展本研究所有被選取對象均應用抽簽法的方式進行隨機分組處理，分組結(jié)果為研究組（66 例）與對照組（66 例）。研究組中，年齡23-45 歲，平均年齡（33.27±5.46）歲；孕周38-41 周，平均孕周（40.08±0.94）周；其中初產(chǎn)婦46 例、經(jīng)產(chǎn)婦20 例；產(chǎn)婦中本科及以上學歷者24 例、大專學歷33 例、高中及以下學歷者9 例。對照組中，年齡24-45 歲，平均年齡（32.97±5.42）歲；孕周38-41 周，平均孕周（39.84±1.03）周；其中初產(chǎn)婦48 例、經(jīng)產(chǎn)婦18 例；產(chǎn)婦中本科及以上學歷者25 例、大專學歷34 例、高中及以下學歷者7 例。兩組被選取對象一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證后發(fā)現(xiàn)無意義，P ＞0.05，可以進行比較。

1.1.1 納入與排除標準

①所有被選取對象均符合剖宮產(chǎn)指證。②所有被選取對象均了解本研究的內(nèi)容，并自愿同意參與此項研究。③排除存在消化道畸形的患兒。④排除存在妊娠期高血壓、糖尿病的產(chǎn)婦。⑤排除存在母乳喂養(yǎng)禁忌癥的產(chǎn)婦。⑥排除多胎產(chǎn)婦和早產(chǎn)產(chǎn)婦。⑦排除存在精神疾病病史、認知障礙或智力障礙的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦在分娩后予以常規(guī)護理宣教，護理人員就產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過程中的疑問予以解答，并向產(chǎn)婦進行常規(guī)母乳喂養(yǎng)知識宣教，指導產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法及體位。

研究組產(chǎn)婦行系統(tǒng)護理宣教。產(chǎn)婦入院后護理人員應當向產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)宣傳手冊的發(fā)放，手冊中應當包含母乳喂養(yǎng)的方法和積極作用等內(nèi)容。同時，產(chǎn)婦在入院后應當進行全面身體檢查和母乳喂養(yǎng)健康知識考核，根據(jù)結(jié)果進行相關(guān)護理宣教方案的制定。產(chǎn)婦在分娩后護理人員應當對產(chǎn)婦的生命體征進行監(jiān)測，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)不適癥狀應當及時進行處理。產(chǎn)婦在對新生兒進行首次哺乳時，應當由協(xié)助護士進行全程指導，結(jié)合實際向產(chǎn)婦及家屬進行哺乳要點及禁忌事項的講解，講解時應當深入淺出，言之有據(jù)，提高產(chǎn)婦的依從性。同時，護理人員應當予以產(chǎn)婦飲食干預，要求產(chǎn)婦在術(shù)后不得食用高糖類、奶制品及蛋類食物，避免產(chǎn)婦在術(shù)后出現(xiàn)胃脹癥狀，影響產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能的恢復。當產(chǎn)婦恢復肛門排氣后，每日飲食應當少食多餐，并以高蛋白和高熱量食物為主，為產(chǎn)婦的術(shù)后恢復提供充足的營養(yǎng)支持，并保障乳汁的充足分泌。在產(chǎn)婦出院前，護理人員應當根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復情況進行飲食計劃的制定，保障產(chǎn)婦出院后的充足營養(yǎng)支持，并指導產(chǎn)婦掌握乳房的清潔及護理方法，建議產(chǎn)婦每日進行乳房清潔、按摩及熱敷，以加快乳汁的生成及分泌[2]。

1.3 評定標準

采用我科室自制的母乳喂養(yǎng)健康知識考核量表在兩組產(chǎn)婦出院時進行調(diào)查，該量表分為哺乳姿勢、母乳喂養(yǎng)意義、母乳喂養(yǎng)技巧和乳房護理四部分，每部分25 分，分數(shù)越高表示產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識掌握情況越佳。所有產(chǎn)婦在出院三個月后均進行電話隨訪，記錄產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（版本為SPSS21.0）驗證處理本研究中的各項觀察指標數(shù)據(jù)，利用n（組員例數(shù)）表達計數(shù)資料，以(±s)對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)掌握評分數(shù)據(jù)進行表示，產(chǎn)婦出院后三個月的母乳喂養(yǎng)率則采用（%）表示，P ＜0.05 表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間母乳喂養(yǎng)知識掌握程度比較

研究組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識掌握評分為（92.36±2.84）分，對照組的母乳喂養(yǎng)知識掌握評分為（84.57±4.57）分，經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證后發(fā)現(xiàn)組間差異較大，T=11.7620、P=0.0000。

2.2 兩組產(chǎn)婦出院后三個月的母乳喂養(yǎng)率對比

利用統(tǒng)計學軟件對兩組被選取對象出院后三個月的母乳喂養(yǎng)情況數(shù)據(jù)差異進行驗證處理后發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率要顯著高于對照組，P ＜0.05（見表1）。

表1：兩組產(chǎn)婦出院后三個月的母乳喂養(yǎng)率對比（%）

3 討論

產(chǎn)婦用乳汁對嬰幼兒進行喂養(yǎng)的模式便被稱為母乳喂養(yǎng)。臨床研究表明，母乳喂養(yǎng)具有諸多益處，不僅有利于新生兒抵抗力的增強及器官的健康發(fā)育，還能夠有效的降低產(chǎn)婦出現(xiàn)乳腺癌的概率[3]。但近幾年，大量新手產(chǎn)婦為防止身材走樣，選擇采用奶粉喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的方式哺乳新生兒，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)對我國新生兒的健康成長造成了一定的負面影響。為此，本研究在我院的剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦中施行了護理宣教，對比護理效果發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)護理宣教措施的施行有助于產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)知識的掌握，且產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率也得到了顯著的提升。究其原因在于，系統(tǒng)護理宣教能夠通過予以產(chǎn)婦圍產(chǎn)期全面宣教的方式，使產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識及技巧進行全面掌握，從而顯著的提升母乳喂養(yǎng)率[4]。

綜上所述，在行剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護理過程中應用護理宣教，有助于提升產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)知識的掌握程度，產(chǎn)婦經(jīng)護理宣教后的母乳喂養(yǎng)率均得到顯著的提升，對新生兒的健康成長與發(fā)育均有著重要的意義，臨床應用價值較高。