李蘭云

石門縣人民醫(yī)院 湖南常德 415300

房顫的全稱為心房顫動，誘發(fā)原因諸多，如冠心病、心臟外科手術(shù)、心肌病等，中老年是房顫的高發(fā)人群，臨床癥狀以心悸、眩暈、氣短、呼吸困難等為主，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。目前，臨床上治療該病多采用導(dǎo)管射頻消融手術(shù)[2]，在治療期間對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能有效提升治療效果。同時，由于患者出院后還需使用相應(yīng)藥物控制心室率，防止出現(xiàn)血栓等并發(fā)癥，因此也需要對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。本研究主要探討房顫患者護(hù)理及出院隨訪指導(dǎo)應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月-2019年3月間到我院治療房顫的患者中隨機(jī)選取52 例作為研究對象，使用抓鬮法將研究對象均分為觀察組和對照組，各為26 例。觀察組，男患者18 例，女患者8 例；年齡52～84 歲，平均年齡（68.47±4.28）歲。對照組，男患者19 例，女患者7 例；年齡53～83 歲，平均年齡（67.75±4.16）歲。比較兩組患者的一般資料，差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在進(jìn)行手術(shù)前，均為兩組患者建立靜脈通路進(jìn)行輸液并鎮(zhèn)痛，并對對照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)、電話隨訪。對觀察組患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理的同時，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并于患者出院后對其進(jìn)行出院隨訪指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。導(dǎo)管室護(hù)理人員術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，包括查閱患者病歷等，對患者的具體情況進(jìn)行了解，在此過程中，對患者講解手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者對治療方式的了解，提升治療依從性，耐心解答患者疑問，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系[3]；根據(jù)患者實(shí)際病情準(zhǔn)備相應(yīng)手術(shù)用品，并檢查相關(guān)設(shè)備；向患者介紹導(dǎo)管室環(huán)境，注重患者感受，及時調(diào)節(jié)導(dǎo)管室溫度，消除患者恐懼心理。（2）術(shù)中護(hù)理。密切觀察患者的生命體征變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，一旦發(fā)生異常及時告知醫(yī)生；患者清醒狀態(tài)下，適時轉(zhuǎn)移其注意力，消除患者恐懼、緊張等心理。（3）術(shù)后護(hù)理。2h 內(nèi)，每半小時對患者的心跳、心率、血壓、血氧飽和度進(jìn)行觀測并記錄，2h 后，延長觀測時間[4]；密切關(guān)注患者創(chuàng)口情況、尿量等，并告知其術(shù)后1 周內(nèi)避免進(jìn)行過量肢體活動。（4）出院隨訪指導(dǎo)。出院時，向患者講解隨訪指導(dǎo)的意義，提高患者的配合度，并分別在患者出院1 個月、3 個月、6 個月時間時對其進(jìn)行隨訪護(hù)理指導(dǎo)，告知其術(shù)后并發(fā)癥常見類型，如胸痛、咳血、肺部感染、胸腔積液等，指導(dǎo)患者識別方式、復(fù)診方式等；面對面飲食指導(dǎo)，根據(jù)隨訪結(jié)果，對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，指導(dǎo)其進(jìn)食以易消化食物為主，并少食多餐，飯后可適量散步，以促進(jìn)消化；對患者用藥情況進(jìn)行記錄，并根據(jù)患者病情指導(dǎo)其用藥方式；觀察患者心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)焦慮等不良心理，應(yīng)及時予以疏導(dǎo)，以提高預(yù)后效果；根據(jù)患者實(shí)際狀況進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，避免過量運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以出院6 個月為對比時間點(diǎn)，對照組采用電話隨訪，觀察組采用隨訪指導(dǎo)方式，記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括胸痛、肺部感染、胸腔積液、咳血，并計算不良反應(yīng)發(fā)生率，以不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%為計算方式。（2）使用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分100 分，≥85 分表示對護(hù)理滿意，在75～84 分范圍內(nèi)表示對護(hù)理比較滿意，60～74 分之間表示對護(hù)理一般滿意，＜60 分則表示對護(hù)理不滿意。護(hù)理滿意度使用（滿意+比較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%公式計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的不良反應(yīng)率

觀察組患者的不良反應(yīng)率為11.54%，對照組為42.31%，觀察組較對照組低，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1：比較兩組患者的不良反應(yīng)率

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.31%，對照組為69.23%，觀察組高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

3 討論

隨著人們生活方式的改變，心房顫動已成為高發(fā)病癥之一，在中老年人當(dāng)中尤為常見。目前，導(dǎo)管射頻消融術(shù)是治療該病最有效與最常用的方式，但由于手術(shù)復(fù)雜，因此對臨床護(hù)理的要求更高，需要對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理。同時，患者在出院后需要長期服藥以控制心率，減少并發(fā)癥，因此，對患者進(jìn)行出院隨訪指導(dǎo)意義重大。

表2：比較兩組患者的護(hù)理滿意度

出院隨訪指導(dǎo)是在住院期間對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行的一種延續(xù)性護(hù)理方式，旨在監(jiān)測患者遵醫(yī)囑情況，并根據(jù)患者具體情況對其進(jìn)行自主護(hù)理指導(dǎo)，以便減少不良反應(yīng)率，提升預(yù)后效果[5]。同時，加強(qiáng)與患者的交流溝通有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提升患者對護(hù)理的滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在出院6 個月后，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），同時，其對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對房顫患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)及出院隨訪指導(dǎo)的應(yīng)用效果顯著，能有效減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并提升患者對護(hù)理的滿意度，值得進(jìn)一步臨床推廣。