黃寶君 蘇秋霞＊

廈門大學附屬第一醫(yī)院 福建廈門 361003

支氣管哮喘為兒童期常見呼吸道慢性疾病，近年發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢。中度或重度哮喘發(fā)作后控制不當則會引發(fā)呼吸和心力衰竭，嚴重威脅患兒身體健康。現(xiàn)階段對此種疾病主要為藥物干預，但何種方式用藥卻有較大差異，有分析認為霧化吸入時可直接作用于支氣管病變位置，有效稀釋痰液消除炎癥，也可解除支氣管痙攣改善通氣。但對采用氧驅動吸入、空氣壓縮泵吸入上卻有較大爭議[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析各種干預方式的效果，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年2月本院收治的小兒哮喘110例為研究對象，所有患兒均符合中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組修訂的兒童支氣管哮喘診斷標準。對照組55 例，男30 例，女25 例，年齡8 個月～7 歲，平均年齡（3.52±0.41）歲，平均心率（128.20±4.50）次/min，平均呼吸（38.00±9.00）次/min；觀察組55 例，男31 例，女24 例，年齡7 個月～7 歲，平均年齡（3.60±0.42）歲，平均心率（128.27±4.43）次/min，平均呼吸（38.00±8.00）次/min，對比發(fā)現(xiàn)兩組患者臨床基礎性數(shù)據(jù)并無較大差異。

1.2 納入排除標準

納入標準：所有患兒均出現(xiàn)呼吸困難、喘息癥狀重、肺部哮鳴音消失等癥狀，患兒入院前均未使用激素治療，患兒家屬均簽署知情同意書；排除標準：排除嚴重肝腎功能障礙患兒、排除器官慢性炎癥患兒，排除先天性心臟病或心臟衰竭患兒。

1.3 方法

兩組患兒均采用抗炎和止咳扥常規(guī)性藥物治療，主要藥物為布地萘德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司；國藥準字H20030987）0.5mg 聯(lián)合復方異丙托溴銨溶液（Laboratoire Unither(法國)；批批準文號；H20150173）0.8ml 以及0.9%氯化鈉1ml。

對照組主要采用空氣壓縮泵將藥液置入霧化器內(nèi)，之后連接空氣壓縮泵進行霧化吸入治療。

觀察組患者則為氧驅動霧化器為寧波市海曙醫(yī)療用品廠，QYW-20ml Ⅱ型霧化吸入劑進行治療。氧流量為5～8L/min，同時保持患者呼吸道通暢，霧化結束之后可予以漱口洗臉。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組患兒臨床治療效果，痊愈：患兒臨床多表現(xiàn)為肺部哮鳴音和咳嗽、氣喘完全消失，無呼吸異常；顯效：患兒呼吸狀況得到大幅改善，呼吸處于平穩(wěn)狀況；有效：患兒呼吸、咳嗽、氣喘以及哮鳴音均有好轉；無效：患兒臨床癥狀并未改善，或出現(xiàn)病情加重。（2）對比兩組患兒干預前后SaO2以及最大呼氣流量狀況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，χ2檢驗患者療效資料（%、n），以t 檢驗患者癥狀消失時間和其它觀察指標資料(±s)，P ＜0.05 代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析患者總有效率

觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）數(shù)據(jù)見表1。

表1：分析兩組患者臨床總有效率狀況（n，%）

2.2 對比兩組患者治療前后臨床觀察指標變化

治療前兩組患者最大呼氣流量和SaO2，并無較大差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者各臨床指標更高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

支氣管哮喘為嗜酸性粒細胞和T 淋巴細胞等多種細胞組成的氣道慢性炎癥疾病，患兒臨床多表現(xiàn)為胸悶、咳嗽以及喘息等，多發(fā)生于清晨或夜間，其中5 歲之下小兒最常見[2]?，F(xiàn)階段在小兒哮喘疾病治療中，主要為布地萘德氣霧劑等進行干預，此種藥物有良好抗炎、抗過敏效果。霧化吸入為此種藥物主要用藥方式。分析可知當借助霧化吸入治療時主要為將藥物分散為及其細小的微粒，同時通過呼吸道以及肺部吸入，可直接打到病灶，有起效快和效果好，副作用少等多種優(yōu)勢，也可有效控制急性哮喘發(fā)作[3-4]。

本次干預時均采用霧化吸入治療，空氣壓縮泵霧化吸入以及氧氣驅動霧化吸入均為常見用藥方式。其中空氣壓縮泵霧化吸入治療時以空氣為主，同時借助低壓泵將藥物通過毛細管噴射至患者病灶位置，繼而形成霧化小分子，此種小分子可直達患者肺組織，有效緩解炎癥以及水腫，也可有效解除支氣管痙攣[5-6]。采用氧驅動吸入治療時主要以氧為動力，通過高流速氧對毛細管產(chǎn)生負壓，將藥液吸出，之后被撞擊為細小顆粒，形成藥霧，通過此種方式擴張支氣管，緩解痙攣，起到平喘、消炎效果。主要優(yōu)勢為對患兒刺激小，同時由于氧吸入為一次性用品因此可避免交叉感染，提升操作便利性。分析兩種不同干預方式下患兒整體療效時發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，因此可知由于氧驅動時平喘和干預效果更好[7-8]。同時分析兩種不同干預方式下患兒各指標變化時發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒最大呼氣流量以及SaO2均得到有效改善，此種狀況和氧驅動治療時患兒得到有效改善有重要關系。

綜上所述，為小兒哮喘進行氧驅動霧化吸入可提升治療效果改善呼吸狀況，有應用價值。

表2：分析兩種干預方式下患者SaO2、最大呼氣流量（±s）

表2：分析兩種干預方式下患者SaO2、最大呼氣流量（±s）

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